（甘肃省临夏县中医医院骨外科 甘肃 临夏 731801）
【摘要】目的：观察对比钢板固定与髓内针固定治疗成人肱骨干骨折的临床疗效。方法：选择于2014年6月—2016年6月来我院治疗成人肱骨干骨折的64例患者作为研究对象，随机分为两组，观察组和对照组，每组32例患者。对照组患者行切开复位钢板螺钉内固定（钢板螺钉固定组），观察组患者行有限切开或闭合复位弹性髓内钉内固定结合颈腕带悬吊（弹性髓内钉固定组）。观察对比两组患者的手术时间，失血量，术后骨折愈合时间以及功能恢复评分。结果：观察组患者的术中出血量以及手术时间，骨折愈合时间显著低于对照组患者，并且具有显著性差异（P<0.05).观察组患者的功能恢复情况显著优于对照组患者，并且具有显著性差异（P<0.05).结论：髓内针固定治疗成人肱骨干骨折的临床疗效显著优于钢板固定组，效果显著，值得临床推广应用。
【关键词】钢板固定；髓内针固定；肱骨干骨折
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0197-02
肱骨干骨折系指肱骨外科颈以下1～2厘米至肱骨髁上2厘米之间的骨折，临床上比较常见。目前，髓内钉和钢板治疗是肱骨干骨折手术治疗的主要方法[1]。本文中，我们研究了，固定与髓内针固定治疗成人肱骨干骨折的临床疗效，收到了良好的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择于2014年6月—2016年6月来我院治疗成人肱骨干骨折的64例患者作为研究对象，其中男36例，女28例；年龄18～62岁，平均（35±8.6）岁，其中摔伤24例，高处跌落导致8例，车祸伤12例，摔伤10例，其他10例。观察组患者：男性19例，女性13例，年龄19～62岁，平均年龄（36.8±4.2）岁；对照组患者：男性17例，女性15例，年龄18～61岁，平均年龄（34.1±5.8）岁。两组患者在性别、年龄，病情等方面均无显著性差异，具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 手术方法
观察组：在肱骨大结节顶端内侧进行切口，置入导针，适当扩髓，置入长度适当的髓内钉。手术过程中透视骨折端对线对位，通过压力泵调整压力泵，促进髓内钉的径向辐条与髓腔内壁的接触，拧紧髓内钉密封帽，冲洗缝合。
对照组：采用前外侧或外侧切口，暴露并复位骨折端，锁定板固定，用螺钉在骨折端远近各处固定。
1.3 观察指标
观察对比两组患者的手术时间，失血量，术后骨折愈合时间以及功能恢复评分。采用Constant百分制评分系统对功能恢复根据肩关节功能、活动范围、疼痛程度、解剖复位进行评分，功能30分，活动度25分，疼痛35分，解剖位置10分。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计分析软件，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的手术时间及出血量比较
观察组患者的术中出血量以及手术时间均显著低于对照组患者，并且具有显著性差异（P<0.05)。见表1。
注：* 与对照组相比较，P<0.05
3.讨论
肱骨干骨折好发于肱骨中段，多由直接或间接暴力引起的。患处局部有明显的肿胀、疼痛以及成角畸形，需要及时进行复位和固定，以免影响患肢功能的恢复。钢板螺钉内固定术这种内固定术多用于长管骨骨折，比较牢靠，临床应用较多[2-3]。但缺点是切口长，软组织分离和骨膜剥离较广泛，骨折端的血运受损较重，愈合较慢，且在行钢板取出时再次存在损伤桡神经可能，力臂且比较长，防旋功能较差，也严重影响了骨折的愈合。相比与钢板固定，髓内钉固定有如下的优点：可以控制骨折部位的轴向力线、带锁髓内钉可以防止骨折旋转畸形、降低了内置物断裂的风险；采用闭合及微创技术，减少了手术感染率；促进骨折愈合；避免应力遮挡作用，再骨折发生率低；内固定取出通过小切口，微创[4]。
本文的研究结果显示，观察组患者的术中出血量以及手术时间，骨折愈合时间显著低于对照组患者，并且具有显著性差异（P<0.05).观察组患者的功能恢复情况显著优于对照组患者，并且具有显著性差异（P<0.05)。这与文献的研究结果相符[5-6]。
综上所述，髓内针固定治疗成人肱骨干骨折的临床疗效显著优于钢板固定组，效果显著，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]李丹，王刚，谷贵山，等.髓内钉与钢板治疗肱骨干骨折患者的疗效及安全性比较[J].吉林大学学报（医学版），2011，37(2):342-344.
[2]牛学强，刘福云，郭永成.3种手术方法治疗肱骨干骨折疗效比较[J].中华实用诊断与治疗杂志，2014，28（9）：869-870．
[3]曹进，胡珊珊，郑华江，等．闭合复位弹性髓内钉内固定与切开复位锁定加压钢板内固定治疗青少年肱骨干骨折的疗效比较[J]．中医正骨，2015，27（1）：9-12．
[4]姜朝来，安智全.髓内钉和微创钢板在肱骨干骨折内固定治疗中的应用[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，15(22):4119-4122.
[5] Singisetti K，Ambedkar M.Nailing versus plating in humerus shaft fractures:a prospective comparative study.Int Orthop，2010，34（4）:571-576.
[6]冯德春.胫骨骨折髓内针固定与钢板内固定疗效对比[J].基层医学论坛，2015，29(5):645-646.
论文作者:穆廷祯
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/8/1
标签：肱骨论文; 患者论文; 钢板论文; 对照组论文; 手术论文; 时间论文; 疗效论文; 《医药前沿》2017年7月第20期论文;