黄晋辉 李梅（通讯作者）
（云南省大理州人民医院普外二科 云南大理 671000）
【摘要】目的：探讨心理干预对腹主动脉瘤手术患者的影响。方法：将我院2006年8月至2018年6月收治的50例腹主动脉瘤患者，随机分成实验组和对照组，对照组采用常规护理，实验组除常规护理外，加强心理护理。结果：实验组的血压、心率均有下降，情绪较稳定，具有统计学意义P>0.05。结论：对腹主动脉瘤患者加强心理护理可保持患者情绪稳定，积极配合治疗护理，有利于患者康复，提高医疗护理质量，提升患者满意度。
【关键词】腹主动脉瘤；心理护理；满意度
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）05-0218-02
1.资料与方法
1.1 一般资料
将50例患者应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁量表（SDS）对情绪状态进行测评。SAS共20个项目，1～4组评分，分值≥50分为焦虑，得分越高焦虑程度越重；SDS共20个项目、1～4级评分，分值≥53分为抑郁，得分越高抑郁程度越严重[1]。将50例患者随机分到对照组和实验组，每组各25例，其中男26例，女24例，平均年龄63岁（39～82岁），患者均无严重认知障碍，意识清醒， 将两组患者一般资料进行比较，差异无统计学意义。
1.2 研究方法
1.2.1对照组采用常规护理，虽实施心理护理，但不够全面。实验组除常规护理外，加强心理护理，患者入院时及出院时用SAS、SDS测评对照组和实验组的情绪状态，同时严密监测心率、血压的变化，使用止痛药和降压药的次数及用量。
1.2.2降压药和止痛药的使用 血压高的患者，医生开出降压药，根据患者的血压，使用次数和剂量根据血压调整。对于疼痛患者，本科常用0.9%NS 48ml+杜冷丁100mg，2.5mg/（kg.24h）持续微量泵泵入以减轻疼痛，疼痛程度严重的患者，加复方双氯芬酸钠注射液2ml肌注，能有效止痛。
1.2.3加强心理护理的措施 患者住院期间，由于疾病自身的痛苦以及对陌生环境的不适应，常常会出现强烈的焦虑、恐惧情绪，我们在积极抢救患者同时应将心理护理贯穿在整个急救护理中。关心和重视患者的病痛，耐心解释，稳定病人及家属的情绪， 减轻其对手术的恐惧心理。认真做好入院、术前，术后心理护理，可稳定患者情绪，减轻术前、术后的焦虑和疼痛[2]对手术的成功有一定意义。
1.2.3.1患者入院时，护士要从生理、心理、生活背景等多方面了解和评估患者情况，根据评估结果给予相应的心理干预。护士应耐心倾听患者的感受，以通俗易懂的语言，让患者及家属了解病区情况，患者病情，治疗方案，治疗过程中可能出现的各种情况，医护人员技术经验情况，增强患者对医护人员的信任感，从而消除紧张恐惧心理，积极配合治疗。征得家属的同意，对病人实行保护性医疗。
1.2.3.2通过健康教育手册，病区宣传栏介绍腹主动脉瘤的病因，治疗、护理及患者该如何配合治疗。如疾病发生后为何要绝对卧床休息；为何要避免突然加大腹压的运动，让患方认识到上述措施能防止动脉瘤破裂，以取得患者及家属的理解和配合。
1.2.3.3保持病室内安静，护理操作做到稳、准、轻、快，减少各种声、光刺激，保持病人情绪稳定。陪患者聊天，给患者放一些旋律轻松的音乐，协助患者放松身心，利于血压、心率的稳定，疼痛减轻，降压药和止痛药物的使用量及次数也相应减少。
1.2.3.4术后患者由于躯体损伤，加之担心手术的成败及恢复情况，会产生焦虑、抑郁心理，渴望知道疾病的真实情况和手术的效果，并会担心疾病的预后情况[3]，应多安慰患者，给患者介绍手术成功的病例，帮助其树立战胜病疾的信心。
1.2.3.5患者出院后，通过电话随访的方式，指导患者保持乐观的心态，避免情绪波动，有利于保持血压在正常范围，促进疾病恢复。
1.3 统计学方法
所得数据输入SPSS11.0软件进行统计分析。计量资料以（x-±s）表示，采用t检验。组间比较和使用降压药和止痛药的比较采用两样均本数t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者入院时，SAS、SDS值差异无统计学意义，出院时再次测定上述2项指标，实验组数据均明显低于对照组；加强心理护理后，实验组用止痛药、降压药的次数和量也较对照组低。实验组对医护工作满意率为98%，对照组为94%，见表1。
3.讨论
腹主动脉瘤最是腹主动脉的直径大于正常直径50%以上的永久性扩张，一旦破裂，死亡率达80%～90%，是一类威胁老年人健康的致死性疾病。其根治方法是手术[4]。因此，一旦确诊应及早手术治疗。精湛的手术与优质的护理相结合是手术成功的关键。在患者住院期间，护士通过加强心理护理，可消除患者的焦虑和恐惧心理，能有效降低患者的血压、心率，降低术前血管瘤破裂率，增强患者的信心，提高手术成功率，降低死亡的风险。
【参考文献】
[1]杨鸿儿.不同阶段心理干预对主动脉夹层患者手术预后的影响[J].实用临床医学，2010，11（9）:98-99.
[2]覃红精，潘超英.心理护理在急诊手术患者中应用体会[J].吉林医学，2012，33（4）:853-854.
[3]胡德英，田莳，血管外科护理学[M].第二版.北京人民军医出版社，2008:122-123.
[4]聂浩，郑月红.腹主动脉瘤腔内修复术后Ⅱ型内漏的治疗进展[J].心肺血管病杂志.2016.35（5）:416-417
论文作者:黄晋辉,李梅（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2019年第5期
论文发表时间:2019/3/28
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