三台县人民医院 四川绵阳 621100
【摘 要】本研究的目的是深入讨论医生和护士的分层管理对ICU日常护理质量和患者满意度的影响。方法是选择我院32名ICU护士作为研究对象。本院ICU自2018年1月开始引入分层管理模式，在分层管理模式实施前1年和实施后1年，通过深入调查和比较，对科室护理的整体质量、护理不良事件发生率、医患满意度、医护人员的幸福感、主动性和积极性进行了调查和比较。评分均显著高于实施前（P＜0.05），护理不良事件明显低于实施前（P＜0.05）。结论将护士分层管理引入ICU护理管理工作中，可以有效提高医护人员在其他工作中的积极性和工作幸福感，提高临床研究专业护理的整体素质，减少不良日常护理事件的发生，提高医患满意度。
【关键词】护士分层管理；ICU；护理质量；医患满意度；护理不良事件
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院ICU的32名护士作为研究对象。1）纳入标准：取得护士资格证和职业资格证；ICU护龄超过6个月；身体状况良好；意识清醒，语言表达能力正常；自愿参与研究；2）排除标准：轮转护士、实习护士及外院进修护士；处于妊娠期或哺乳期者；应用过抗焦虑或抗抑郁药物者；产假及病假护士；研究过程中家庭发生重大事件者。32名护士中，女性24名，男性8名，年龄20～49岁，平均（27.35±5.27）岁，护龄1～23年，平均（8.65±3.21）年，大专学历12人，本科学历19人，硕士学历1人。职称：护士13人，护师13人，主管护师3人，副主任护师2人，主任护师1人。
1.2护理方法
护士常规管理模式组给予护士常规管理模式，护士分层管理模式组开展护士分层管理模式。①科学的护士级别划分：结合医院和科室的实际情况，根据护士的职称和工作能力，将护士分为以下几个等级。N0级护士：新入职护士，按照护理工作流程、标准、技术规范在护士长和各级护士指导下进行非治疗性、辅助性工作。N1级护士：1年以上工作经验护士，熟悉基础和专科理论和技能知识，具有良好的沟通能力，承担轻病人的护理。N2级护士：3年及以上护士或2年及以下护师；按照护理工作流程、标准、技术规范完成病人特殊专科护理工作。承担较重病人的护理，参与病房管理及护生的临床带教工作。N3级护士：6年及以上护士或3年及以上护师或2年及以上主管护师。承担危重症病人的护理，按要求做好病情观察及危重症护理记录。协助教学老师组织临床教学与考核。开展护理科研项目研究工作，指导下级护士工作。N4级护士：8年及以上护士或5年及以上护师或3年及以上主管护师、副主任护师。承担危重症患者的护理及院内会诊，提供临床专科指导；参与急、危重症患者抢救及配合。主持危重症及疑难病例讨论，指导下级护士工作。承担临床护理教学和带教工作。开展专科护理研究工作。协助护士长进行病房日常管理、护理质量管理和持续改进。②规范各级护士的责任。N0级主要负责生活护理和基础护理工作；N1主要负责患者的专科护理工作；N2级护士主要负责该病房特殊专科护理及治疗；N3是N2级水平补充，特别是完成该病房的困难护理工作及危重病人的抢救；N4协助护士长工作，能够教学、查房、解决专业问题，完成困难和高难度的护理操作；并能解决病房突发的各种应急事件。③制定了护士水平评估和晋升标准：每年对不同级别护士进行专业理论和技能评估，评估中包括护士工作质量、护士工作量、患者满意度和同行评价等因素。
1.3观察指标
在护士分层管理模式实施前1年（2017年1月—12月）和实施后1年（2018年1月—12月），对ICU的护理质量进行评估，统计护理不良事件发生情况，并调查医患满意度、ICU护士的工作幸福感与积极性。
1.4统计学方法
研究数据运用SPSS21.0软件进行统计学处理，以百分率（%）表示计数资料，数据比较采用χ2检验，以均数±标准差（）表示符合正态分布的计量资料，数据比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1ICU护理质量评分变化见表1。
表1 ICU护理质量评分变化
注：与实施前比较，#P＜0.05
3讨论
护士分层管理模式，这种管理模式充分考虑到了不同护理业务水平护士的工作需求，能够让各级护士充分发挥自身优势，使护理质量得到有效保障。分层管理模式实施后，ICU的护理不良事件发生率从过去的5.26%降至1.62%，并且相比分层管理模式实施前，分层管理实施后在基础护理、病区管理、文书书写、急救物品管理、药品器械管理及护理落实维度的护理质量评分均显著提高。这一结果说明对ICU护士实施分层管理能够有效减少护理不良事件的发生。因为在分层管理模式下，每名护士对于自己的工作任务都有清晰的认识，所以在工作中能够做到各司其职，责任到人，从而避免了因工作责任划分不清而导致的护理落实不到位。另一方面，各层级护士的指导老师能够对其工作进行全面的指导，让每个护理环节的质量控制都能落实到位，能够极大地提高下级护士的护理水平与护理质量。结语
综上所述，实施护士分层管理对提升ICU临床护理服务质量，提高护士工作满意度具有十分重要的意义，值得临床上推广。
参考文献：
[1]赵蓉，李丽红.护士分层护理管理模式在护理管理中的应用效果评价[J].中国继续医学教育，2019，11（1）：192-194.
[2]焦莉威.探究护士分层分组管理模式在护理管理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（A3）：248.
[3]耿长燕.护士分层管理对消化内科护理质量及患者满意度的影响[J].?中国保健营养，2019，29（5）：387-388.
[4]刘双.护士分层管理对妇科护理质量及患者满意度的影响分析[J].?医学信息，2015，（30）：316-317.
[5]陈燕琼.论护士分层管理对消化内科护理质量及患者满意度的影响[J].?饮食保健，2019，6（12）：231-232.
论文作者:谭宜娜,杨程文
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年11期
论文发表时间:2019/11/13
标签：护士论文; 管理模式论文; 满意度论文; 质量论文; 工作论文; 事件论文; 患者论文; 《中国结合医学杂志》2019年11期论文;