1.河北唐山人民医院急诊科 河北唐山 063001；
2.河北唐山二十二冶医院 心内科 河北唐山 063022
【摘 要】目的：观察丹参酮ⅡA磺酸钠、谷维素治疗冠心病不稳定心绞痛临床疗效。方法：将符合诊断标准的100例患者分为治疗组(50例)和对照组(50例)。治疗组给予谷维素20mg，3次/日口服；5%葡萄糖250ml，丹参酮ⅡA磺酸钠60mg，每天一次静点，疗程14天。对照组给予美托洛尔12.5mg，2次/日口服；5%葡萄糖250ml，硝酸甘油5mg，每天一次静点，疗程14d。治疗后依据临床症状、心电图进行分析。结果：心绞痛疗效有效率治疗组为90.00%，对照组为88.00%，无显著性差异（P>0.05）；心电图改善治疗组为84.00%，对照组为82.00%，无显著性差异（P>0.05）。 结论：稳心颗粒治疗冠心病不稳定心绞痛疗效好，副作用小，值得临床推广应用。
【关键词】丹参酮ⅡA磺酸钠；谷维素；冠心病不稳定心绞痛；美托洛尔
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0442-02
Tanshinone Ⅱ A sulfonate, oryzanol
treatment of angina unstable angina pectoris
ZHOU Guo-qiang1, YANG Hua2 , YUE Qing-li2.
（1.Emergency Department,Tangshan City People's Hospital，Tangshan 063001,China）
（2.Department of Cardiology,Tangshan Twenty-two Metallurgy Hospital，Tangshan 063022,China）
【Abstract】Objective：To observe tanshinone Ⅱ A sulfonate, oryzanol treatment of angina unstable angina clinical efficacy. Methods：100 patients met the diagnostic criteria were divided into treatment group (50 cases) and control group (50 cases). The treatment group received Oryzanol 20mg, 3 times / day orally; 5% glucose 250ml, tanshinone Ⅱ A sulfonate 60mg, once daily static point, the course of 14 days. The control group received metoprolol 12.5mg, 2 times / day orally; 5% glucose 250ml, nitroglycerin 5mg, once daily static point, treatment 14d. Analyzed based on clinical symptoms, ECG after treatment. The results：angina efficient treatment group was 90.00% in the control group was 88.00%, there was no significant difference (P> 0.05); ECG improve the treatment group was 84.00%, the control group was 82.00%, there was no significant difference (P> 0.05) . Conclusion： Wenxinkeli treatment of angina unstable angina good efficacy, side effects, worthy of clinical application.
【Keywords】Keywords tanshinone Ⅱ A sulfonate oryzanol Unstable angina; metoprolol
冠心病并室性早搏是临床常见病、多发病，我们用丹参酮ⅡA磺酸钠、谷维素治疗冠心病不稳定心绞痛，疗效满意，现介绍如下：
1 资料与方法
1.1资料 选择2012—06至2014—01在我院住院的100例冠心病并室性早搏且血压正常的患者，冠心病心绞痛诊断符合2002年ACC/AHA心绞痛诊断治疗指南，按入院先后顺序分为两组，年龄50～78岁；对照组50例，年龄 51～77岁。两组病例间性别、年龄、病程及心绞痛危险程度分级比较，均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。根据临床症状和心电图作出诊断，并排除心功能不全；心律失常者；妊娠及哺乳期妇女；肝肾功能不全者及不合作者。
1.2 治疗方法 依据冠心病心绞痛的治疗指南规范要求，所有患者除服用肠溶阿司匹林、硝酸脂类，辛伐他汀等外，治疗组在常规治疗治疗组给予谷维素（石家庄康力药业有限公司，批号100709）20mg，每日3次口服；5%葡萄糖250ml，丹参酮Ⅱ－A磺酸钠（上海第一生化药业有限公司，批号110607）60mg，每天一次静点，疗程14天。对照组给予美托洛尔12.5mg，2次/日口服；5%葡萄糖250ml，硝酸甘油5mg，疗程14d。每天行心电图检查。治疗前后化验血尿常规、肝功、肾功、心肌酶。记录每日心绞痛发作次数 、 检测血压、心率、询问副作用等。
1.3疗效判断标准 根据卫生部药政局1993年制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》评定标准。显效：心绞痛发作或硝酸甘油用量减少80%以上，静息心电图恢复正常；有效：心绞痛发作或硝酸甘油用量减少50%～80%，心电图改善，ST段回升0.05 mV以上或主要导联倒置T波变浅达50%以上；无效：心绞痛发作或硝酸甘油用量减少50%，静息心电图无变化。
1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计学处理。计量资料用(x±s)表示，并用t检验，计数资料进行χ2检验。
2 结果
两组心绞痛缓解比较，总有效率分别为治疗组90.00%，对照组88.00%，无显著性差异（P＞0.05））；两组心电图疗效比较，总有效率分别为治疗组84.00%，对照组82.00%（P＞0.05）；（表1），无显著性差异（P＞0.05），表明治疗冠心病心绞痛，治疗组与对照组疗效相当，两组血尿常规、肝功、肾功治疗前后无明显变化。不良反应治疗组不良反应治疗组无明显副作用，对照组4例血压明显减低（年龄偏大患者，3例女性，1例男性），4例I度传导阻滞，3例窦性心动过缓，6例头痛，有显著性差异（P<0.05））。
3 讨论
丹参酮ⅡＡ从唇形科中药丹参中提取的有效精华成分，丹参脂溶性主要成分之一[1],具有抗氧化、抗氧自由基、防治心肌缺血再灌注损伤、保护心脏功能的作用。近年实验已证明其具有抗心肌缺血，抑制血小板聚集、抑制血栓形成作用。临床应用可改善缺血、缓解胸闷及心绞痛症状[2]。也有报道表明其好具有抗心律失常作用。
谷维素具有调节植物神经功能[3]，改善内分泌平衡、精神神经失调，还能稳定有情绪、抗焦虑及紧张状态，从而具有改善睡眠的作用，其次，谷维素还有降低血脂作用 ,使血液粘度降低，改善心肌的血液供应，谷维素的调节自主神经功能作用[4]，也有利于改善病人的胸闷、气短等症状。
本组资料表明丹参酮磺酸钠注射液联合谷维素用于治疗冠心病不稳定心绞痛，患者的临床症状得到明显改善,心绞痛得到有效控制（有效率90.00%）,心电图改善明显（有效率84.00%），而且其副作用明显小于对照组。故二者联用治疗冠心病不稳定心绞痛，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 李瑞环,王玲. 丹参酮ⅡA的药理研究进展[J]. 现代中西医结合杂志,2006, 23:3303-3305.
[2] 杨宝峰，苏定冯. 药理学[M]. 6版.北京：人民卫生出版社 ，2005：280（01）.
[3] 黄建生，李红. 大剂量谷维素治疗心律失常65例观察，社区医学杂志，2005：3(7)：74（01）.
[4] 石秀兰,郝慧. 谷维素新用途的最新研究进展[J]. 北方药学,2013,11:62-63.
论文作者:周国强, 杨,华,岳庆丽
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：心绞痛论文; 冠心病论文; 心电图论文; 对照组论文; 硝酸甘油论文; 疗效论文; 不稳定论文; 《中医学报》2015年7月第30卷供稿论文;