（南京市浦口区浦厂医院 210031）
摘要：近年来糖尿病的发病率逐年升高，已成为严重影响人类身心健康的主要公共卫生问题和重大疾病。运动疗法作为辅助防治糖尿病已逐渐被人们所重视。作为中华民族传统健身运动的太极拳，凭借其悠久的历史，卓越的医疗保健功效，为人民群众所喜爱，广为流传。本文就对太极拳锻炼对中老年人2型糖尿病影响的研究作一综述，分析近年来太极拳运动对中老年人2型糖尿病患者的糖脂代谢作用、胰岛素作用以及其并发症等其他方面的影响，以期为进一步深人研究提供参考。
关键词：太极拳；2型糖尿病；中老年人
1.前言
有健康报告显示，我国患有糖尿病的总人数已达9240万，且糖尿病患病率增长迅速，每年新发患者达680万，还有1.5亿人是糖尿病的潜在患者。2型糖尿病多在35-40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。尽早预防可有效减缓疾病的发展。国内外许多研究报道提出了通过运动方式来治疗Ⅱ型糖尿病，在诸多运动方法中，太极拳以其悠久的历史、深厚的文化底蕴和独特的健身功效赢得了广大群众的喜爱。而且中老年人是一个特殊群体，随着年龄变化，骨骼、肌肉、身体机能和神经意识均呈下降趋势，因此找到一种合理、有效的运动锻炼方法对中老年患者早期的治疗具有重要的意义。
太极拳是中华民族传统保健体育运动项目之一，主要特点是平和、舒缓、协调性强，集颐养性情、强身健体、技击对抗等多种功能为一体。非常符合人体生理和心理的要求，对人类个体身心健康以及人类群体的和谐共处，有着极为重要的促进作用。并且在改善糖尿病危险因素、调节血糖、减少并发症等方面也有较好的疗效。
2.太极拳运动对2型糖尿病患者的影响
2.1对糖脂代谢的作用
血糖是反映糖尿病病情最基本的指标，也是检测糖尿病治疗疗效的重要指标。有大量文献报道，运动能降低血糖，尤其是餐后血糖更为显著［1-2］。运动时肝脏和肌肉内储存的糖原分解成葡萄糖，为运动提供能量，不断消耗，血糖逐渐下降，高血糖状态得以缓解；运动后，肝脏和肌肉又使葡萄糖转化为糖原储存，使血糖持续下降。华南师范大学的一项研究中［3］，12名年龄为58-75岁的2型糖尿病患者，进行了为期8周的太极拳练习实验研究。实验前、后相比，实验后血糖水平明显降低，红细胞胰岛素受体数量和胰岛素受体结合力明显升高，说明8周的太极拳练习有改善2型糖尿病症状的作用，可能是通过提高了胰岛素受体敏感性。
根据所有检索到的相关文献，发现所有关于太极拳辅助干预治疗2型糖尿病的研究结果都表明，坚持太极拳锻炼具有明显的降糖作用。2型糖尿病患者常存在明显的脂质代谢紊乱，脂代谢异常又进一步加重糖代谢紊乱。甘油三酯（TG）水平显著增高是2型糖尿病最常见的脂质代谢紊乱，高甘油三酯（TG）和低高密度脂蛋白（HDL）的联合作用又明显增加糖尿病并发大血管病变的风险性。王萍等［4］通过对社区2型糖尿病患者进行太极拳运动干预6个月后，观察到运动前后患者空腹血糖、糖化血红蛋白均显著降低，低密度脂蛋白明显下降，高密度脂蛋白明显升高。在检索到的文献中，太极拳运动对2型糖尿病糖脂代谢的良好作用都可得到相互的印证。
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2.2对胰岛素作用的影响
2型糖尿病几乎都存在胰岛素抵抗，并始终贯穿于2型糖尿病发生、发展的整个过程。2型糖尿病患者的胰岛素敏感性降低、血糖高，主要原因也是骨骼肌细胞内葡萄糖转运蛋白-4（GLUT-4）的基因表达减弱，蛋白水平减少，细胞运转葡萄糖的能力下降，从而使靶细胞对葡萄糖的利用减少［5］。王敬浩等［6］通过对为期8周太极拳锻炼的12例老年人2型糖尿病患者进行观察亦发现，无论是安静时还是运动后即刻检测，红细胞膜上胰岛素受体数目和结合容量均有所增加，说明太极拳锻炼能有效地提高机体组织细胞膜上胰岛素的活性，减轻胰岛素抵抗。
2.3对2型糖尿病并发症的影响
糖尿病血管病变包括大血管病变和微血管病变。糖尿病大血管病变的主要病理改变是动脉粥样硬化，是导致糖尿病心脑血管并发症的主要危险因素，也是糖尿病致死、致残的主要原因。而微血管障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚是糖尿病微血管病变的典型改变，可引起肾小球病变、视网膜病变、神经病变、心肌及肌肉病变等，成为决定患者预后的主要因素[7]。虽然目前尚无运动疗法可干预糖尿病血管病变的直接证据，但是运动对于动脉硬化和微循环的改善作用是明确的。沙鹏[8]选择临床确诊为动脉粥样硬化早期的患者40例，随机分为太极拳组和空白对照组，太极拳组每天坚持练习太极拳60-120分钟，空白对照组不进行任何方式的锻炼，18个月后测定患者血清中一氧化氮（NO）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、抗动脉硬化指数（HDL-c/TC）的水平，结果显示，与空白对照组比较，太极拳组血清NO、HDL-c、HDL-c/TC数值均明显升高，TG明显降低，TC含量无明显差异。说明太极拳锻炼可以提高老年动脉粥样硬化患者体内NO的浓度，调节血脂水平，延缓动脉粥样硬化病变的形成。
2.4对2型糖尿病患者其他影响
郭英杰等［9］发现太极拳习练对老年女性2型糖尿病患者骨代谢状态起到一定程度的改善作用。王萍等［10］发现太极拳运动可以从生理健康和心理健康两方面全面提高社区2型糖尿病患者生活质量。长期规律的太极拳锻炼，还能提高人体至细胞中超氧化物歧化酶（SOD）活性降低自由基水平。可以说太极拳对人体有调理作用。
3.评述与展望
太极拳是我国传统体育运动项目之一，其作为运动处方对2型糖尿病危险因素、血糖以及并发症的干预作用是明确的，应当进一步深入研究和推广。为此提出以下建议：
1、太极拳锻炼对于影响胰岛素受体的数目以及活性的研究，目前尚不完善，有待进一步探索。
2、探索太极拳锻炼的不同周期、强度、频度对2型糖尿病具体指标影响的差异，以寻求最佳的锻炼方式而达到最好的锻炼效果。
3、科学合理的个性化进行太极拳锻炼。
参考文献
[1]王慧杰，高筱雅，王爱青.30例老年糖尿病患者运动前后血糖变化[J].解放军保健医学杂志，2005，7（3）：144.
[2]张勤，金豫，江钟立，等.不同运动方式对糖尿病患者血糖的影响[J].中国康复医学杂志，2004，19（4）：253-254.
[3]Jing Hao Wang.Effects of Tai Chi exercise On patients with type 2 dia—betes[J]．Med Sport Sci，2008；52；230-8.
[4]王萍，韩俏英，李光庭，等.社区2型糖尿病患者不同有氧运动方式的干预效果评价[J].中国医药导报，2009，6（9）：34-35.
[5]宋哲明，李荡，宋健.中老年2型糖尿病患者运动干预模型的研究[J].吉林体育学院学报，2008，24（3）：85-86.
[6]王敬浩，黄叔怀，仇志刚.太极拳锻炼对2型糖尿病的疗效观察及其机制探讨[J].中国运动医学杂志，2002，21（4）：357-359.
[7]李学军.糖尿病微血管病变发病机制研究新进展[J].临床医药实践杂志，2008，17（4）：245-247.
[8]沙鹏.太极拳锻炼对老年动脉粥样硬化患者一氧化氮及血脂水平的干预[J].中国组织工程研究与临床康复，2007，11（34）：6832-6834.
[9]郭英杰，姜娟，徐海英.太极拳对老年女性2型糖尿病人骨代谢的影响[J].当代体育科技，2013，3（20）：126-127.
[10]王萍，韩俏英，梁仁瑞.太极拳运动对社区2型糖尿病患者生活质量的影响[J].中国当代医药，2009，16（6）：108-1
注：课程名称：运动与健康研究进展
论文作者:华小丽
论文发表刊物:《航空军医》2017年第14期
论文发表时间:2017/9/21
标签：太极拳论文; 糖尿病论文; 糖尿病患者论文; 胰岛素论文; 血糖论文; 作用论文; 微血管论文; 《航空军医》2017年第14期论文;