早期康复治疗对脑卒中肩手综合征与上肢运动功能的影响评价研究论文_韦洪涛

韦洪涛（池州市人民医院康复医学科；安徽池州247100）摘要：目的：分析早期康复治疗对脑卒中肩手综合征与上肢运动功能的影响。方法：选择我院2018年4月-2019年4月收治的120例脑卒中患者，按照随机分组方式，将其分为观察组与对照组。对照组行常规治疗，观察组在此基础之上开展早期康复治疗，对比两组患者征状改善情况、上肢运动功能以及康复有效率。结果：观察组患者康复有效率显著好于对照组患者，具有显著差异（x2=16.046，P＜0.05），观察组患者运动功能评分显著好于对照组患者，具有显著差异（t=14.655，P＜0.05）。结论：早期康复治疗对脑卒中效果明显，可以改善患者肩手综合征，促进上肢功能恢复，利于患者预后。关键词：早期康复治疗；脑卒中；肩手综合征；上肢运动功能脑卒中死亡率高，致死率高，患者治疗之后仍然存在不同程度的上肢功能障碍，对脑卒中偏瘫患者进行早期康复训练，可以改善患者的肩手综合征，促进患者上肢功能运动水平提高，本文结合我院开展的早期康复治疗，对脑卒中患者进行综合治疗，现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选择我院2018年4月-2019年4月收治的120例脑卒中患者，按照随机分组方式，将其分为观察组与对照组，每组60人。观察组男性39例，女性21例，年龄45-69岁，平均年龄（61.54±3.32）岁，对照组男性38例，女性22例，年龄45-67岁，平均年龄（61.35±3.99）岁，两组患者在年龄上、性别比例上，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：初发脑卒中偏瘫，符合第四届全国脑血管病学术会议标准，具有清晰的意识表达能力；排除标准：患者脑卒中前就出现肩-手关节疾病；颈部疾病；背部疾病；患有肝肾代谢疾病；长期贫血；营养不良。1.2方法对照组患者采用神经内科常规治疗方式，对患者的治疗进行用药指导和饮食指导，观察组在此基础之上开展早期康复治疗，主要包含体位疗法、主动运动和被动拉伸等：（1）全面评估患者的康复意识，包含患者的生命体征、神经功能评分情况、上肢运动能力，并向家属和患者详细讲解训练的目的，从而帮助患者了解康复训练的主要方法，增强其信心，获得其配合。（2）采用替代疗法，患者仰卧时头偏向一侧，对患者呼吸道内的杂物进行清除，并摆放一些软垫，促进患者肩部抬升过程当中活动肘关节，腕关节背伸，掌心向上。侧卧位活动时，注重良肢位置摆放，患侧肩关节伸屈100度，并舒展手指，由肩侧上肢带动患侧，伸直髋关节协助。（3）坐位活动当中，患者肩部与手部100度平放于床上，保持侧肩面坐起，通过手肘来进行肢体带动，保障患者的坐立安全，牵拉患者上肢。（4）通过被动运动方式，患者仰卧，同一手托住患者一侧的关节，进行主观结的屈伸运动，让患者在此过程当中逐渐感受到肌肉的发力和牵拉，学会运用肌肉进行正确的肩关节运动。1.3观察指标观察两组患者征状改善情况、上肢运动功能以及治疗满意度。1.4统计学方法统计学软件为SpSS21.0。计量资料采用t检验，以均数±标准差（x±s ）表示；计数资料以X2检验，以率（％）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。2.结果观察组患者治疗恢复情况显著好于对照组患者，两组患者之间具有显著差异（P＜0.05）。3.讨论脑卒中患者存在比较高的偏瘫风险，且病程越长，病理改善越难，治疗效果也就会越差。对于偏瘫患者采取早期康复治疗的方法可以大大减少患者肩手综合征发生的概率，促进患者上肢功能的恢复。传统的治疗方案主要是针对患者脑卒中治疗之后的用药和生活情况，进行指导，缺乏对患者康复训练的早期干预，不利于患者康复训练计划的科学设计。本文采用的早期康复训练方式，可结合神经内科综合治疗促进患者康复，减少肩手综合征的发生概率，在发病初期14天以内通过运动功能恢复，促进患者上肢的运动水平提升。本文采用的早期康复训练主要包含体位摆放疗法、腕屈曲疗法、压迫性向心缠绕疗法，通过这样主动活动和被动活动结合的方法，可以显著改善患者的上肢功能[1]。有研究指出，通过早期康复治疗训练，患者的CSS（神经）、FMC（运动）、Barthel（自理）评分增加10%-20%，治疗满意度提升10%-25%，康复有效率提升10%-20%，这与本研究成果基本一致[2]。综上所述，早期康复训练可以显著改善脑卒中偏瘫患者的上肢功能，减轻肩手综合征的影响，促进患者康复，利于患者上肢功能恢复，值得借鉴与推广。参考文献：[1]王亚丽.水疗结合运动疗法治疗脑卒中后肩手综合征的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(92):194+196.[2]赵晓庆,罗秀玲,沈秀英.规范三级康复治疗配合心理干预对脑卒中肩手综合征患者负性情绪、上肢运动功能恢复及生活质量的影响[J].中国健康心理学杂志,2019,27(08):1179-1182.[3]刘娜,吴晓丹.针灸联合超短波物理疗法治疗脑卒中后肩手综合征[J].中国老年保健医学,2019,17(02):50-53.[4]黄雯,葛芳.中药药酒涂擦结合神经促通技术治疗脑卒中肩手综合征I期疗效观察[J].浙江中西医结合杂志,2019,29(02):152-154.[5]刘敏,张文静.康复治疗对脑卒中患者运动功能及肩手综合征发生率的影响[J].临床医学研究与实践,2019,4(05):169-171.[6]孙晓秋.针灸联合红外线穴位照射治疗脑卒中后肩手综合征的临床效果[J].中国药物经济学,2018,13(12):69-71.作者简介：韦洪涛，男，本科，1987年3月-，住院医师。

论文作者:韦洪涛

论文发表刊物:《医师在线》2020年1月2期

论文发表时间:2020/4/17

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