高泽锋 王娜 刘培明 张梦
哈尔滨市第五医院 150040
摘要：目的 研究分析中西医结合治疗风湿性关节炎的临床效果。方法 此次研究的对象是选择本院2015年2月～2017年12月收治的确诊为风湿性关节炎的患者134例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分成两组，治疗组67例采用中西医结合治疗，对照组67例采用西医治疗，比较两组疗效。结果 治疗组总有效率为91.04%，对照组总有效率为70.15%，治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 中西医结合治疗风湿性关节炎安全、有效。
关键词：中西医结合；风湿性关节炎；疗效；观察
Objective：to study and analyze the clinical effect of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of rheumatoid arthritis.Methods 134 cases of rheumatic arthritis admitted in our hospital from February 2015 to December 2017 were selected，and the clinical data were retrospectively analyzed and divided into two groups randomly，67 cases in the treatment group were treated with traditional Chinese and Western medicine，and 67 cases in the control group were treated with western medicine，and the curative effect of the two groups was compared.Results the total effective rate of the treatment group was 91.04%，the total effective rate of the control group was 70.15%，and the curative effect of the treatment group was obviously superior to the control group.The difference was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion integrated traditional Chinese and Western medicine is effective and safe in the treatment of rheumatoid arthritis.
Key words：combination of traditional Chinese and Western medicine；rheumatoid arthritis；curative effect；observation.
风湿性关节炎是一种难治性、慢性疾病[1]，是一种常见的结缔组织炎症，此病属中医学“痹证”范畴[2]。人体的阳盛即可以化寒邪为热，湿热交炽而发为此病[3]。笔者结合临床实践，将中西医结合治疗结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2015年2月～2017年12月收治的确诊为风湿性关节炎的患者134例。治疗组67例，其中，男36例，女31例，年龄27～67岁，平均48岁；病程2～6年。对照组67例，其中，男38例，女29例；年龄28～66岁，平均49岁；病程2～7年。所有患者均无其他合并症。两组年龄、性别和病程比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
参照《中药新药临床研究指导原则》[4]：（1）关节、肌肉、筋骨等部位疼痛（酸痛、胀痛）或肿胀，局部畏寒或发热。（2）实验室检查：血沉≥30 mm/h，抗“0”>500 U。（3）X线片：受累关节仅见软组织肿胀，无骨质改变。
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1.3 治疗方法
对照组予单纯西医治疗，口服维生素B、维生素C、萘普生早晚各一次；发热者可给青霉素静脉滴注每日1次，连续使用2周。
治疗组在对照组基础上予中医辨证治疗。（1）肾阳（气）虚型。主症：骨节僵硬，活动受限，舌质淡，脉沉细弱，方用桂附地黄汤：山药6 g、丹皮5 g、附子3 g、熟地12 g、泽泻4.5 g、山萸肉6 g、肉桂3 g、茯苓4.5 g。（2）肝肾两虚型。主症：关节疼痛，腰膝酸软，脉细数，舌光红。方用六味地黄丸合四物汤：山茱萸12 g、当归10 g、白芍12 g、熟地15 g、茯苓12 g、泽泻10 g、川芎9 g、淮山药15 g、黄芪30 g。每日1剂，6 d为1个疗程，治疗7个疗程。
1.4 疗效评定标准
（1）治愈：症状全部消失；主要实验指标（抗“O”）正常。（2）有效：主要症状基本消失，工作能力有所恢复，实验室检查有明显变化。（3）无效：治疗前后各方面无进步[5]。
1.5 统计学处理
两组数据比较采用卡方检验，采取SPSS 11.0软件进行数据的统计，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗组总有效率为91.04%，对照组总有效率为70.15%，治疗组疗效明显优于对照组（P < 0.05）。
3 讨论
《黄帝内经》将风寒湿三气合称为痹。因为风湿病大多累及关节而引起疼痛，所以风湿性关节炎一词一直沿用至今。风湿性关节炎的典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节，风湿病是一种病因多样、病理复杂的疾病。临床上单独应用西药作用是镇痛、抗炎、解热，对风湿性关节病只是起到缓解效果，难以治愈，只能治标不能治本，效果不显著。风湿性关节炎属中医“顽痹”范畴[6]，其病因是气血受阻，血滞酿瘀，营卫失调，胶着不解，邪客经脉，深伏骨骱，引起筋骨、关节屈伸不利，发生酸痛、麻木、僵硬导致活动受限。可见正虚是痹病发病的重要内因，邪侵是重要条件，不通是其病理关键。祛风散寒、疏筋活络、除湿止痛、疏肝解郁、解表化湿、燥湿化痰、理气和中等方法结合西医治疗收到了理想效果。肾阳（气）虚型，方中熟地、山萸肉、山药益肾填精，附子温阳益气，茯苓、丹皮利湿泄邪。肝肾两虚型，治宜滋阴补肾、养血和血、畅筋骨、利关节，方中六味地黄滋阴补肾，四物汤养血活血，。
综上，中医证型是一个动态的过程，一个证型可以出现在病程的不同期。虽然肝肾两虚多出现在中后期，但在急性期又可以热毒或寒湿为主、即虚实相夹，因此，不仅证型不是一成不变，而且一个证型在不同时期可以夹有其他兼证，如血瘀痰阻，这在临床辨证施治时应根据当时具体情况辨证用药，传承中医治疗关节炎类疾病数千年之经验与优势，针对关节炎病理病机之特点，对症下药，采用活血、化瘀、通络、调节阴阳、除风驱邪的方法，斩断病根。中医治疗风湿关节炎是临床最常用的方法，是针对疾病病机特点而用药，进而达到标本兼治的治疗效果，具有无痛苦、无并发症、安全便捷、疗效肯定等优点。同时，应用西药可以很快缓解临床症状，达到治愈的目的。总之，中西医结合治疗风湿性关节炎是一种安全、有效的治疗方案。
参考文献：
[1] 佟卓慧.浅谈中西医结合治疗风湿性关节炎的要点[J].按摩与康复医学，2011，2（3）：77.
[2] 李世才.中西医结合治疗慢性风湿性关节炎46例临床观察[J].云南中医中药杂志，2010，31（3）：19-20.
[3] 李建新.慢性风湿性关节炎的治疗体会[J].中国中医药咨讯，2010，2（35）：72.
[4] 刘文英.中西医结合治疗活动期类风湿性关节炎56例[J].中国药业，2009，18（12）：285.
[5] 刘春贝.中西医结合治疗风湿性关节炎的影响[J].中国中医药咨讯，2012，4（1）：66.
[6] 刘彦昱.中西医结合治疗类风湿性关节炎疗效观察[J].中国医学创新，2012，9（6）：93.
论文作者:高泽锋,王娜,刘培明,张梦
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/14
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