卓新英（南阳市唐河县人民医院手术室 473400）
【摘要】目的：分析食管癌经胸入路外科手术的护理方式，探究围手术期的护理效果。方法：选取我院2009 年1 月-2012 年12 月间收治的50 名食管癌经胸入路外科手术患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各25 名，对照组采用常规护理模式，观察组采用术前准备、术后护理、出院指导的围手术期护理，对比两组患者的疗效。结果：观察组有14 名患者基本痊愈，痊愈率为56%；9 名患者取得好转，总有效率为92%，2 例无效；对照组中有8 名患者基本痊愈，痊愈率为32%；8 名患者取得好转，总有效率为64%，9 例无效。两组比较差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：在食管癌经胸入路外科手术患者围手术期的护理中，要做好患者的心理疏导，解除患者紧张、焦虑的情绪和心理压力，从而提高治愈效果，促进食管癌患者的治疗和早日康复。
【关键词】 食管癌 围手术期护理 经胸入路外科手术 并发症【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）36-0199-02食管癌是一种常见的恶性肿瘤，尤其多发于中年或老年群体，对患者的身体健康和生活质量造成了严重的影响。对于食管癌的治疗目前主要采用手术治疗。但由于病情的复杂，在手术过程中往往会对患者造成较大的创伤，并容易引起并发症及感染发生。因此，对于手术患者采取合理的、全面的护理是提高手术成功率、保证患者健康的重要手段[1]。
为进一步分析食管癌经胸入路外科手术的护理方式，探究围手术期的护理效果, 本文选取我院2009 年1 月-2012 年12 月间收治的50 名食管癌经胸入路外科手术患者进行分组试验，现报告如下。
1 一般资料与方法1.1 一般资料选取我院2009 年1 月-2012 年12 月间收治的50 名食管癌经胸入路外科手术患者，将患者随机分为观察组和对照组，每组各25 名。观察组中有男性15 名，女性10 名，最大年龄为74 岁，最小年为35 岁，平均年龄为43.9 岁，最短病程为11 个月，最长病程为4 年。平均病程为1.4 年；对照组中有男性13 名，女性12 名，最大年龄为75 岁，最小年为36 岁，平均年龄为45.2 岁，最短病程为10 个月，最长病程为3 年。
平均病程为1.3 年，两组患者年龄、性别、病程等各项基本资料无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 护理方法对照组采用常规护理模式，观察组采用术前准备、术后护理、出院指导的围手术期护理。
1.2.1 术前护理：①很多患者缺乏医学知识，对该病的病情不了解，一经确诊了之后便容易产生心理压力。很多患者具有一定的焦虑情绪，担心手术是否会成功，是否会给家里带来很大的经济负担以及是否会遭到家里的冷落等等[2]，另外一些患者太过于依赖手术，对手术的期望值过高，认为只要做了手术就将病情治愈了。针对于患者的心理状况，心理护理就显得尤为重要。在心理护理的过程中，首先是要尊重患者，护理人员在护理的过程中应表现出大方热情的态度、予以同情和尊重，不要表现出怜悯、嘲笑，不要在患者面前交头接耳；其次是要严格遵守保护病人隐私的规定，保管好病人的资料，不外泄病情和隐私；在日常护理中应加强与患者的沟通交流，为患者讲解病情及手术情况，让患者了解自身的病情及手术优势、主刀医师等等，解除患者的心里压力及消极情绪；②饮食护理，由于病情原因，患者的进食受到了很大的影响，因此在患者手术前应做好饮食护理，应为患者摄入充分的高热量、高蛋白、高维生素流质食物或半流质食物[3]，如果患者无法进食，则可以采用静脉滴注药物，为患者补充水分和电解质等等；③胃肠道准备，要做好患者的胃肠道准备，防止细菌进入引起感染，首先是要做好口腔的清洗，保证口腔的清洁卫生；其次是在手术前位患者防止胃管和十二指肠滴液管；患者在手术之前要禁食禁饮，如果患者患有食物潴留疾病则要在手术前的晚上采用等渗盐水对食管进行冲洗，这样做的目的主要是防止术后感染，同时减少组织水肿的发生率以及吻合口瘘的发生率[4]；④日常护理，在手术之前要为患者指导床上排便、吐痰、咳嗽及深呼吸的方法，做好日常护理。
1.2.2 术后护理术后护理主要包括五个方面：①首先是要检查减压管是否通畅，观察患者术后情况尤其是出血量是否在正常范围内，如果发生异常则要立即报告责任医师；术后不能立即取下胃肠减压管，应保留三至五天[5]；②密切观察胸腔引流量及性质胸腔引流液是否发生异常，如果有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出等则表明存在异常，应立即采取有效的处理措施；③术后要注重饮食，患者的饮食必须要按照规定，在手术之后二十四小时内要禁食禁饮，二十四小时后可滴注营养液，第五日开始可进食适量的牛奶，要控制好频率和树立；④严密监测吻合口瘘的症状，观察患者有无胸部疼痛及呼吸困难发生，如果有则可能是食管吻合口瘘，应根据病情选择有效的处理方式，目前主要的处理方式为胸腔膜引流、抗生素抗感染和补充营养液。肠道要定期的用肠道润滑剂等药物护理；第四是要做好预防感染工作，主要是注意阴部清洗、尿袋更换等等；最后是要注意预防尿潴留。
1.2.3 出院指导医院的手术和治疗只是成功的一半，要保证经胸入路外科手术的成功还需要患者在日常生活中加强护理，最重要的是做好日常饮食护理。
因此，患者在出院前相关医师或护理人员要做好患者的出院指导工作。
要向患者及患者家属说明饮食结构及日常护理事项，叮嘱患者定期到医院复诊。
2 结果观察组有14 名患者基本痊愈，痊愈率为56%；9 名患者取得好转，总有效率为92%，2 例无效；对照组中有8 名患者基本痊愈，痊愈率为32%；8 名患者取得好转，总有效率为64%，9 例无效。两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。具体情况见表1。
表1 两组患者的各项对比情况
4 体会随着我们生活环境在慢慢的发生着变化，食管癌患者也在不断的增多。对于食管癌的病因，目前还并没有一个确切的定论。但可以确定的是，食管癌的发生于环境和某些致癌物质有着密切的联系。对于食管癌的治疗，不仅需要依靠先进的手术方式，还需要在术前、术后根据患者的基本情况实施相应的护理措施，护理是保证食管癌患者手术成功的重要部分，在护理过程中要注意多个方面的因素，尤其是患者的心理状态。
因此在护理过程中要根据患者的心理状态实施相应的心理护理，从职业道德出发，关心患者，帮助患者消除焦虑心理以及其他消极情绪，鼓励患者积极配合治疗和护理；要做好术前的胃肠道准备，为手术成功创造良好的技术，同时要做好术后的各项护理，帮助和指导患者出院后建立良好的饮食结构。由本次研究可以看出，在食管癌经胸入路外科手术患者围手术期的护理中，做好患者的心理疏导，解除患者紧张、焦虑的情绪和心理压力，结合科学的术前、术后护理对于提高治愈效果有着积极的作用。
参考文献[1] 李晓娴.24 例食管癌经胸入路手术围手术期的护理研究[J]. 中国保健营养,2012,16:3241-3242.[2] 农青, 李爱军, 杨芳. 食管癌经胸入路外科手术对肺功能的影响[ J ] .武警医学,1998,11:7-9.[3] 曹晓冰, 牛文婷, 王印. 糖尿病患者腹部外科手术围手术期护理[ J ] .海军医学杂志,2008,02:158-159.[4] 崔冀, 蔡世荣, 黄奕华, 何裕隆, 钟佛添, 程超. 不同手术径路行下段食管癌淋巴结清扫的临床应用研究[J]. 中国实用外科杂志,2008,09:746-749.[5] 刘伟. 糖尿病患者外科手术的围手术期护理干预[ J ] . 中国实用医药,2013,22:210-211.
论文作者:卓新英
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年36期供稿
论文发表时间:2014-4-8
标签：患者论文; 食管癌论文; 手术论文; 术后论文; 外科手术论文; 病程论文; 率为论文; 《中外健康文摘》2013年36期供稿论文;