【摘要】 目的:观察B超引导经阴道射频消融治疗子宫黏膜下肌瘤的临床效果.方法:选取２０１４年１月到２０１５年１月我院收治的子宫黏膜下肌瘤患者１４０例,随机分为观察组和对照组,每组各纳入患者７０例,观察组患者采取B超引导经阴道射频消融的方法治疗子宫黏膜下肌瘤,对照组患者采取宫腔镜下电切的方法治疗黏膜下肌瘤,比较两组患者手术时间长短、术中出血量多少、肿瘤转归及治疗效果.结果:①观察组患者手术平均时间为(１１．９±３．１)min,术中出血量为(５．２±１．７)ml,对照组患者手术时间为(３８．７±１１．４)min,术中出血量为(４４．８±１２．８)ml,两组间比较差异有统计学意义(P＜０．０１);②对于O 型和I型粘膜下肌瘤,两组患者术后疗效差异无统计学意义(P＞０．０５);观察组患者II黏膜下肌瘤的术后疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜０．０１);③０、I型粘膜下肌瘤两组患者术后均消失,对于II型粘膜下肌瘤术后三个月时两组患者肌瘤转归情况差异无统计学意义(P＞０．０５),术后半年及术后１年时肌瘤转归情况两组患者差异有统计学意义(P＜０．０５).结论:B超引导经阴道射频消融术相对于宫腔镜下电切术治疗子宫黏膜下肌瘤具有手术时间短、术中出血少、疗效好等优点,而且安全可靠、操作方便,易于掌握,临床值得推广. 【关键词】 B超引导;射频消融;子宫黏膜下肌瘤;治疗效果【中图分类号】R７１１．７【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０６６８－０１
女性生殖器官最常见的良性肿瘤是子宫黏膜下肌瘤,针对此病最初的治疗方法就是子宫切除术,但是这种治疗方式对人体损伤较大,且术后恢复缓慢,相关并发症也较多[１].由于子宫除了有着孕育胎儿,产生月经等作用外, 其对女性内分泌也有着一定的调节作用,如何在治愈疾病的同时保留生殖器官结构和功能的完整性是多年来妇产科医生的追求[２].近十几年妇产科医师开始利用宫腔镜下电切术治疗子宫黏膜下肌瘤,该方法可以保留女性的生殖器官完整,曾被认为是治疗子宫黏膜下肌瘤最好的方法[３].但是随着手术的开展,其相关的并发症也逐渐增多,其中最严重的就是TURP综合征,射频消融术的兴起,为子宫肌瘤的治疗开辟了一条崭新的途径,本研究旨在观察射频消融术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床效果,现报告如下:
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 选取２０１４年１月到２０１５年１月我院收治的子宫黏膜下肌瘤患者１４０例,所有患者术后病理检查均确诊为子宫肌瘤,利用随机数字法将患者平均分为观察组和对照组,两个各纳入患者７０例,两组患者间年龄、肌瘤大小、直径、分型及并发症等情况见表１,两组患者之间差异无统计学意义(P＞０．０５),两组间有可比性.
３ 讨论
子宫肌瘤在育龄女性中的发病率约为２０％左右[４].传统的治疗方式包括手术治疗和内科药物治疗.药物治疗副作用较大,疗效也不太确切,而手术治疗多不能保留女性生育能力[５].自凝刀微创是新起的热毁损技术,以射频为治疗源,在B超引导下进入子宫腔,达到肌瘤内部,通过周围组织产生生物热效应,发生凝固变性,使得肌瘤细胞死亡,组织代谢终止,最终使瘤蒂部位无肌瘤细胞残存,达到彻底治愈的效果.该技术与宫腔镜下电切术相比,具有手术时间短、术中出血少、术后疗效好及肌瘤转归好等优点[６]. 本研究结果显示:①射频消融术组患者手术平均时间短于宫腔镜电切组, 术中出血量也少于宫腔镜组,两组间比较差异有统计学意义;②对于O 型和I 型粘膜下肌瘤,两组患者术后疗效差异无统计学意义;射频消融术组患者II黏膜下肌瘤的术后疗效显著优于宫腔镜组③术后半年及术后１年时II型肌瘤转归情况射频消融组患者优于宫腔镜组. 综上,B超引导经阴道射频消融治疗子宫粘膜下肌瘤具有手术时间短、术中出血量少、术后疗效好及肌瘤转归好等优点,临床值得推荐.
参考文献[１] 代琳．超声引导下子宫肌瘤射频消融术的临床效果分析[J]．现代医药卫生,２０１３,２９(１０):１９６１－１９６２． [２] 乐杰．妇产科学[M]．第６版．北京:人民卫生出版社,２００３:２９５－２９８． [３] 李晓筑,张勇武．宫腔镜操作严重并发症３５例的治疗与预防探讨[J]．实用妇产科杂志,２００９,２５(１０):６１５－６１７． [４] 张培海,等．宫腔镜电切术治疗II型子宫黏膜下肌瘤的安全性研究[J]．实用妇产科杂志,２００８,２４(５):３０７－３０９． [５] 邬向军,等．经腹超声引导下阴道射频刀消融子宫肌瘤的临床研究[J]．中华超声影像学杂志,２０１２,２１(１):８５－８６． [６] 曹树军,等．射频消融治疗子宫肌瘤的安全性研究[J]．郧阳医学院学报,２００２,２１(３):１３２－１３５．
论文作者:努尔古丽·艾依提
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/4
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