（青岛大学附属威海市立第二医院 山东威海 264200）
【摘要】目的：探讨临床护理路径应用于慢性化脓性中耳炎治疗中的效果。方法：选取该院诊治的慢性化脓性中耳炎患者72例，随机均分为对照组和观察组各36例。对照组给予常规护理措施，观察组给予临床护理路径，比较两组护理效果。结果：观察组的护理质量、健康教育达标率、护理满意率显著高于对照组（P<0.05），观察组的住院时间、住院费用、并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：慢性化脓性中耳炎患者应用临床护理路径，能够提高护理质量，提高护理满意度，降低并发症发生率，是较为理想的护理方法。
【关键词】临床护理路径；慢性化脓性中耳炎；围手术期
【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）32-0144-02
慢性化脓性中耳炎是一种常见的耳科疾病，临床特征是间歇性或者长期耳内流脓、听力下降、鼓膜穿孔等[1]，严重者会引起颅内、颅外并发症甚至危及生命[2]。手术治疗是有效安全的治疗方案，围手术期应用临床护理路径，护患相互配合，能够取得较好的治疗效果。选取该院慢性化脓性中耳炎手术患者36例，实施临床护理路径，取得良好效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年1月—11月该院72例慢性化脓性中耳炎手术患者作为研究对象，符合中耳炎临床分类和手术分型指南（2012）[3]，随机分为观察组和对照组，每组36例。观察组：男性22例，女性14例；年龄18～71岁，平均年龄（42.5±9.2）岁；病程1～13年，平均病程（4.5±2.5）年；体重46～83千克，平均体重(62.36±7.52)千克；胆脂瘤型20例，骨疡型11例，单纯型5例。对照组：男性20例，女性16例；年龄18～68岁，平均年龄（40.7±8.8）岁；病程2～11年，平均病程（4.1±2.3）年；体重48～81千克，平均体重(63.41±8.36) 千克；胆脂瘤型19例，骨疡型12例，单纯型5例。两组患者的性别、年龄、体重、病程、病理分型等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：根据患者不同的病理分型实施不同的手术方案，给予常规护理。
观察组：在常规护理的基础上采用临床护理路径模式。主治医师、护士长、责任护士根据患者病情制定护理路径表，将所有护理工作串在一起。内容包括：一是入院指导，责任护士向患者和家属介绍主管大夫、责任护士、住院环境、病房规章制度等，对患者进行健康教育和护理评估。二是心理护理，向患者讲解疾病相关知识，引导患者放松心情，树立战胜疾病的勇气、信心，鼓励患者积极配合手术和护理工作。三是体位护理，术后患者取侧卧位，患耳向上，用患耳另一侧咀嚼食物，5d内避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻等头部剧烈活动。四是饮食护理，患者手术过程中会消耗大量体力，需要及时补充营养。术后3d可进高热量、高蛋白、高纤维的流质或半流质食物，4～7d可进软食，7d可进普食，避免进刺激性、过热过硬食物[4]。五是疼痛护理，慢性化脓性中耳炎手术是有创手术，创口容易感染，患者会有疼痛感，指导患者戴上耳机听音乐、看视频、阅读等方式分散注意力来缓解疼痛，必要时给予非甾体类消炎止痛药。六是并发症护理，观察术后患者面部表情、神志状态、创口分泌物，发现并发症先兆及时汇报并紧急处理。七是出院指导，叮嘱患者保持耳部干燥，洗头或淋浴时防止耳朵进水，半年内禁止游泳。当耳部出现较多分泌物时不要自己清理，应及时就诊；当耳部出现疼痛时，应及时就诊。鼓励患者加强体育锻炼，增强自身免疫力。
1.3 观察指标
护理干预后，观察两组护理质量、住院时间、住院费用、并发症发生率、健康教育达标率、护理满意率等评价指标。护理质量评估包括基础护理、专科护理、技能操作、消毒护理，每项满分100分，分数越高表示护理质量越高。患者出院时，填写《慢性化脓性中耳炎防治知识调查表》，设置15个问题，每个问题设置掌握、部分掌握、未掌握等3个选项，健康教育达标率=（掌握题数+部分掌握题数+）/总题数；还需要填写《护理工作满意度调查表》，内容包括对护士长是否熟悉、对责任护士是否熟悉、对护理是否满意、对病房环境是否满意、对讲解是否满意等，每项设置满意、基本满意、不满意等3个选项，护理满意率=（满意数+基本满意数）/总数。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料以（x-±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（n，%）表示，比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组实施临床护理路径后，观察组护理质量评分显著高于对照组，观察组住院时间、住院费用显著低于对照组（P<0.05），见表1。观察组并发症发生率显著低于对照组，观察组健康教育达标率、护理满意率显著高于对照组（P<0.05），见表2。
3.讨论
临床护理路径是一种标准化诊疗护理模式，以图表的形式安排护理流程，护士和患者对护理内容和何时实施哪种护理能够事先了解，便于患者配合护士开展护理工作，使护理工作变得规范、标准、透明，具有预见性和计划性。
本研究结果显示，观察组的护理质量评分、健康教育达标率、护理满意率显著高于对照组，观察组的住院时间、住院费用、并发症发生率显著低于对照组，且组间比较具有统计学意义(P<0.05），表明慢性化脓性中耳炎患者采用临床护理路径提高了护理质量和患者满意度，具有临床推广价值。
【参考文献】
[1]袁和气，杨龙梅.临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34(8)：1248-1249.
[2]肖凤华，于佳宁.慢性化脓性中耳炎患者诊疗中临床护理路径的价值[J].中国药物经济学，2014，9(4)：157-158.
[3]曹月香.临床护理路径对慢性化脓性中耳炎患者护理质量及满意度的影响[J].医学理论与实践，2015，28(7)：963-964.
[4]田敏.临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用效果评价[J].国际护理学杂志，2015，34(6)：744-746.
论文作者:马坦坪,刘静
论文发表刊物:《心理医生》2017年32期
论文发表时间:2017/12/13
标签：患者论文; 中耳炎论文; 路径论文; 化脓性论文; 对照组论文; 手术论文; 满意论文; 《心理医生》2017年32期论文;