（嘉应学院卫生所 广东 梅州 514015）
【关键词】 痈；糖尿病；诊断
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0083-02
1.病历摘要
患者，男，20岁，在校大二学生，因左臀部一痈来学校卫生所就诊，主诉涂红霉素药膏一周不见好转；此外无其他症状。因患者疖、痈长时间难以愈合，考虑是否还存在糖尿病的可能，于是建议其查空腹血糖，示：血糖13.5mmol/L(正常参考值为6.1)诊断为糖尿病；学生次日到市人民医院复查诊治，查空腹血糖为13.6，诊断为Ⅱ型糖尿病。给予阿莫西林胶囊（P.0 0.5g Tid），硫酸新霉素膏（外用）及口服二甲双胍片(P.O 2片 Bid)一周后血糖复查，空腹血糖为5.6，恢复正常。痈亦基本愈合。
2.分析
一般情况下疖，痈多考虑金黄色葡萄球菌感染所致的皮肤感染，身体免疫力下降时易感染。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本病例确诊为糖尿病，虽无糖尿病症状，但应多考虑一些方面：疖、痈难以愈合可能是糖尿病引起，实为糖尿病痈，患者疖、痈长时间难以愈合时，虽无糖尿病的明显症状，但根据临床经验须考虑有糖尿病可能，应加验血糖项目。
诊断糖尿病，症状不是必要条件，检测血糖才是诊断糖尿病标准。
许多症状轻或无症状的糖尿病患者易被漏诊，是因为有些患者甚至包括少数社区基层医生错误地认为，若患者没有“三多一少”（即“多饮、多食、多尿及消瘦”）症状，便可排除糖尿病，以典型症状来作为诊断标准容易在临床实际工作中造成漏诊，因此作为学校和社区医生，应掌握诊断标准。
通常情况下，糖尿病患者的症状“三多一少”是在血糖明显升高（血糖大于10mmol/L）时才出现。而临床上糖尿病诊断标准，空腹血糖≥7.0mmol／L便为糖尿病，由此可知，如果仅凭“三多一少”症状来诊断的话，轻症糖尿病患者（空腹血糖在7.0 ～10mmol/L）大多会被漏诊。临床上 “口渴、多饮、多尿”并不是糖尿病特有的症状，其它内分泌疾病（如尿崩症）也可出现上述症状，所以临床医生不要完全按一般症状来诊断是否为糖尿病。
许多糖尿病患者的症状 “三多一少”并不明显，比如老年患者，而是以并发症作为主要表现，比如视物模糊就诊于眼科；有些患者恶心、呕吐、腹痛就诊于消化科，有些是频繁尿路感染就来诊肾内科，有的患者昌手脚麻木就诊于神经科，有部分患者是因心动过速，心绞痛就诊于心血管内科等。这就要求接诊医生要对糖尿病认识充分，知道症状多样化，临床思维要考虑周到，否则可能就会造成漏诊或延误诊断。
糖尿病是慢性疾病，其临床症状是多样化的。必须掌握其“三多一少”症状外，还要熟悉和了解糖尿病其它不典型症状。当今医学专科越分越细，这就要求专科医生必须要具备各学科的相关知识，不要只满足于对首发疾病的诊断，头痛医头、脚痛医脚，还要注意考虑症状背后的原发病，及时检测血糖，避免漏诊。
【参考文献】
[1]《实用内科学》第十版 ISBN7-117-02661-8/R.2662 第四章828页.
论文作者:陈练军
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第22期
论文发表时间:2016/8/4
标签：糖尿病论文; 症状论文; 血糖论文; 患者论文; 医生论文; 三多论文; 糖尿病患者论文; 《医药前沿》2016年8月第22期论文;