常德市第一人民医院 消化一科 415000
摘要：目的：探讨健康教育及心理护理应用于胃溃疡穿孔中的应用价值。方法：选择我院2014年1月至2015年2月收治的260例胃溃疡穿孔患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组130例，对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施健康教育及心理护理，对两组患者干预后效果进行分析。结果：干预前，两组患者SDS、SAS评分无差异，经干预后，两组患者评分均有下降，但是观察组明显较对照组低（P＜0.05）；观察组干预后疾病知识知晓率为95.38%，对照组为77.69%，差异存在统计学意义（P＜0.05）；结论：胃溃疡穿孔患者实施心理护理及健康教育，可有效缓解患者心理压力，提高疾病相关知识知晓率，值得推广。
关键词：胃溃疡穿孔；心理护理；健康教育
胃溃疡穿孔是一种常见且严重的消化系统疾病，因胃部疾病长期反复发作，治愈难度大，会产生明显疼痛，严重影响患者生存质量。已经有数据显示[1]，胃溃疡患者均有不同程度的焦虑及抑郁情绪。同时，对疾病相关知识不了解，也是导致患者出现负性情绪的主要原因，不利于临床开展治疗。心理护理及健康教育是新型护理模式中较为重视的护理内容，药物或手术方式虽然能够缓解病情，但是不良心理状态及健康知识缺乏，会导致患者病情加重，甚至反复发作[2]。本组研究对胃溃疡穿孔患者实施心理护理及健康教育，现进行如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年1月至2015年2月收治的260例胃溃疡穿孔患者为研究对象，所有患者均符合《实用消化病诊疗学》[3]中胃溃疡穿孔诊断标准。随机分为对照组与观察组，每组130例。观察组：男性71例，女性59例，年龄35~76岁，平均年龄（54.6±7.1）岁；胃溃疡病程2个月~8年，平均病程（3.6±0.8）年；对照组：男性69例，女性61例，年龄32~79岁，平均年龄（55.1±7.3）岁；胃溃疡病程2个月~10年，平均病程（3.2±0.5）年；纳入标准：符合胃溃疡穿孔诊断标准；18~80岁；排除标准：合并消化道恶性肿瘤者；严重免疫性疾病者；交流障碍者。两组患者一般资料无差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理，观察组在此基础上加用心理护理及健康教育，详细措施如下：
1.2.1健康教育
护理人员需要经过与家长、患者交流，了解患者的文化程度、生活背景及性格等相关信息，从而制定个性化的健康教育方案[4]。通过视频、宣传手册、宣传栏或一对一口头宣教等途径，向患者及家属讲述胃溃疡穿孔的病理机制及发生原因、治疗方法、相关注意事项及配合方式等。告知患者不良生活习惯对疾病的影响，吸烟、喝酒的危害性，解释在香烟中含有尼古丁，酒水中含有乙醇成分，均会对胃黏膜造成损伤。在讲解以上知识时，可以配合实例、图片及视频等，增加可信度，提高患者对知识的了解。根据患者情况制定作息安排表，养成规律习惯。指导患者吃饭要细嚼慢咽，饭后注意休息，不可立即运动。禁止食用油腻、坚硬、辛辣食物。多进食面食，易于消化，也可起到胃酸调节作用。
1.2.2心理护理
胃溃疡是一种慢性疾病，难以彻底根治，患者需要长期服药控制病情发展，且病情极易反复发作，极易导致患者对疾病治疗丧失信心，产生焦虑、抑郁、自卑等负性情绪，怀疑治疗效果，远离人群等，不利于临床治疗，也会加重病情[5]。护理人员需要多与患者交流，告知胃溃疡穿孔的治疗方法，列举以往成功病例，增强患者的治疗信心。在与患者沟通时，保持温柔、热情、和蔼的态度。可在患者出现疼痛、焦躁等不良情绪时，播放舒缓的音乐，可有助于患者缓解不良情绪，转移注意力，调节情绪。
1.3观察指标
分别在治疗前后对患者使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分进行心理状态评估[6]，SAS评分总分为100分，35分以下为正常，分数越高，表示焦虑症状越严重；SDS评分共10个刻度，0分为无抑郁，10为严重抑郁。使用自制疾病知识调查问卷，总分为100分，80分及以上为知晓，60~79分为部分知晓，60分以下为不知晓。
1.4统计学分析
数据录入SPSS19.0软件进行统计学处理，计数资料以X2检验，计量资料以t检验，经（ ±s）表示，P＜0.05为差异存在统计学意义。
2.结果
干预前，两组患者SDS、SAS评分无差异，经干预后，两组患者评分均有下降，但是观察组明显较对照组低（P＜0.05），见表1。
3.讨论
胃溃疡穿孔是一种身心疾病，不仅要使用药物、手术等方式缓解生理病变，也需要解除其心理因素，缓解其不良情绪，对促进病情恢复，改善患者远期预后具有积极作用。通过健康教育，可帮助患者多了解疾病相关知识，加强自我保健意识；心理护理可促进患者保持放松、愉快的情绪，缓解不良情绪对病情的影响[7]。
本组研究对观察组患者加用心理护理及健康教育，结果显示，观察组干预后SAS、SDS评分明显低于对照组（P＜0.05），可见，通过心理护理与健康教育，可有效缓解患者的不良情绪，减轻心理负担。有学者认为[8]，对疾病相关知识越了解，恐惧情绪越轻，治疗依从性越高。因此，作健康教育后，患者能够更多的了解治疗、控制复发等相关知识，帮助患者调节心态，减轻心理负担。本组研究显示，观察组干预后的疾病知识知晓率为95.38%，明显较对照组77.69%高（P＜0.05），可见，实施有效的健康教育，对提高疾病知识知晓率具有重要意义。
综合上述，胃溃疡穿孔护理中实施健康教育及心理护理，可有效缓解不良心理状态，提高疾病知识知晓率，可促进患者养成良好的生活习惯，值得临床推广。
参考文献：
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论文作者:刘小燕
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/15
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