1郑州儿童医院检验科；2河南省传染病医院检验科
摘要：POCT血糖仪是目前常用检测糖尿病患者血糖仪器。它能准确而快速地测定DM患者血糖浓度，为临床医生用药及时提供指导，但在临床检查中，常常出现快速血糖仪的测定结果与实验室结果不相符的现象。自动生化分析仪消耗试剂量小、测量速度快、准确性高，在各级医疗机构得到广泛使用。为探讨不同方法测定血糖的准确性，现将我院采用快速血糖仪和全自动生化分析仪测定血糖的结果作分析对比。
关键词：血糖仪；全自动生化分析；测定；结果分析
中图分类号：R446.11
目的：探讨快速血糖仪与全自动生化分析仪血糖检测结果的差异，评价快速血糖仪结果的可靠性。
方法：应用艾科乐康血糖仪和日立7600全自动生化分析仪对53例糖尿病患者的末梢血和静脉血浆进行血糖检测，并进行比对分析。结果：快速血糖仪与全自动生化仪血糖的检测结果分别为（10.08±6.37）mmol/L和（10.48±6.81）mmol/L，两种检测方法检测结果比较差异无统计学意义（P>0.05），两者检测的血糖结果高度相关（r=0.9988），回归方程为Y血糖仪=0.9369X生化仪+0.2553。结论：快速血糖仪末梢血血糖和全自动生化分析仪测量静脉血浆血糖这两种检测方法对血糖的检测结果比对具有一致性，检测结果可靠，快速血糖仪可用于糖尿病患者血糖的监测。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取郑州儿童医院2016年7月到2017年1月内分泌门诊就诊的糖尿病患者共53例，其中男28例，女25例，年龄2～12岁，标本数量满足以下条件：葡萄糖小于2.8 mmol/L（水平1）2例、2.8～4.1 mmol/L（水平2）8例、4.2～6.6 mmol/L（水平3）10例、6.7～11.0 mmol/L（水平4）15例、11.1～16.5 mmol/L（水平5）8例、16.6～22.1 mmol/L（水平6）5例、>22.2 mmol/L（水平7）5例。其中<2.8 mmol/L样本由低浓度样本在温箱中孵育使血糖降解而得，所有患者红细胞压积均在30%～60%范围内。
1.2 仪器和试剂
日立7600全自动生化分析仪及其配套的校准液、质控物和试剂。艾科乐康血糖仪及其配套的质控物和试纸。
1.3 比对方法
空腹状态，先取患者指尖末梢全血用艾科乐康血糖仪按照使用说明的方法进行测试，每份标本测定两次，取其平均值作为毛细血管全血血糖。随后立即抽取静脉血，肝素钠抗凝，15 min内离心分离血浆，30 min内采用日立7600全自动生化分析仪完成血浆葡萄糖测试。每份静脉血浆标本测定两次，取其平均值并做记录。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计学处理，全部数据均以（x±s）表示，组间比较采用t检验，并进行相关性分析，计算回归方程，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 快速血糖仪与生化分析仪血糖检测结果比较
快速血糖仪末梢血血糖结果比全自动生化分析仪结果略低，但两种方法检测结果比较差异无统计学意义（P>0.05）
检测方法 例数（例）血糖平均值（mmol/L）
快速血糖仪测定 53 10.08±6.37
生化分析仪血糖测定 53 10.48±6.81
t值 0.312
P值 >0.05
2.2 快速血糖仪与生化分析仪血糖结果的相关性分析
计算出相关系数r=0.9988，两种检测方法有较好相关性，回归方程为Y=0.9369X+0.2553（X为日立7600全自动生化分析仪静脉血浆血糖结果，Y为艾科乐康血糖仪血糖结果）
3 讨论
血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分，其结果有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度，帮助医生制定合理的治疗方案。
快速血糖仪具有体积小、携带方便、操作简便、需血量少、获取结果快速等优点，广泛应用于临床床边血糖测定和糖尿病患者的家庭自我监测。尤其对需一天连续多次血糖监测的糖尿病患者，可减轻多次静脉采血造成的痛苦。而生化分析仪检测血糖需要抽静脉血并离心获得血浆结果较为准确可靠，但缺点是测量所需时间较长，用血量较多，仪器操作复杂，只有受过专业训练的人员才能操作，对急诊和难以抽取静脉血的患者以及预防监测的患者不适合。实际工作中常会出现快速血糖仪检测结果和生化分析仪检测结果不相符的现象，因此，探讨两种检测方法结果之间的相关性及差异性具有重要的临床意义。本文实验结果显示，快速血糖仪检测的毛细血管全血血糖结果（10.08±6.37）mmol/L比全自动生化分析仪静脉血浆血糖结果（10.48±6.81）mmol/L略低，但两者比较差异无统计学意义（P>0.05），这与有关文献报道相一致。这是因为快速血糖仪末梢血只测定了包括红细胞在内的全血中诸多物质中的葡萄糖含量，而全自动生化分析仪测定的是“血浆”或“血清”内的葡萄糖含量，由于血浆或血清中不含红细胞，因而全自动生化分析测定的样本中葡萄糖含量更为密集。另外本文实验中所用的艾科乐康血糖仪运用了葡萄糖脱氢电化学反应原理，不受氧分压的影响，无须调节血氧分压，简化了操作流程，减少了人为因素造成的误差。在日常工作中，快速血糖仪检测结果过低或过高时，应结合生化分析仪检测结果综合分析。因而快速血糖仪最好用于空腹末梢血血糖的监测或血糖过筛实验，不能用于糖耐量和餐后血糖的波动曲线，更不能代替实验室血糖结果的检测作为糖尿病的确诊试验。
综上所述，快速血糖仪血糖检测结果准确，工作中应实施全面质量管理，按照卫生部制定的《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范》要求，对检测人员进行规范化培训，并定期与实验室生化分析仪比对分析，使检测结果准确可靠，以便更好地为临床服务。
参考文献：
［1］丛玉隆.ＰＯＣＴ的临床应用与存在问题[J].中华检验医学杂志 2007，30（12）
［2］池胜英，陈筱菲，徐克等.33台快速血糖仪调查结果分析[J].临床检验杂志.2005，23（2）
论文作者:常娅莉1,高岭2
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/1
标签：血糖论文; 血糖仪论文; 快速论文; 生化分析仪论文; 血浆论文; 全自动论文; 统计学论文; 《健康世界》2017年第6期论文;