【摘要】目的：研究在剖宫产中加强人性化护理的效果。方法：选取我院2015年至2016年收治的100例剖宫产产妇，随机分为两组。对比在不同护理模式下产妇生产情况及对护理满意度差异性。结果：加强了人性化护理干预的观察组在切皮至娩出胎儿时间、手术总用时以及术后排气时间上明显短于实施常规护理的对照组。观察着满意度为88%，对照组为74%。各项对比组间差异具有统计学意义。结论：人性化护理可帮助产妇加强剖宫产操作配合性，提升产后恢复速度，提升满意度。
【关键词】剖宫产；人性化护理；生产情况；满意度
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）23-0028-03
Humanized nursing model in cesarean delivery care effect Liu Dihong, Gaoping.
Salween district people's hospital of chengdu in sichuan province chengdu 611130.
【Abstract】Objective To study the effect of strengthening humanistic care in cesarean section. Methods Select our hospital from 2015 to 2016 treated 100 cases of cesarean delivery, maternal randomly divided into two groups. Contrast in different nursing mode maternal production situation and differences for the nursing satisfaction. Results Strengthen the observation of humanized nursing intervention group in the cut skin to expelling the total available time, surgery and postoperative exhaust time significantly shorter than the control group routine nursing. Observing the degree of satisfaction was 88%, the control group was 74%. The statistically significant difference between the control group. Conclusions Humanized nursing can help strengthen maternal cesarean operation coordination, improve postpartum recovery rate, improve satisfaction.
【Key words】Cesarean section; Humanized nursing; Production situation; Satisfaction
在产科手术中剖宫产较为常见，通过将腹壁切开，从子宫中取出胎儿及附属物并逐层缝合达到手术目的[1]。虽然避免了自然分娩时产妇经历的疼痛，但由于手术创面较广且切口较大，产妇往往术后恢复速度较慢，且存在产中出血及产后后遗症危险[2]。本文采用对比方式研究了人性化护理在剖宫产护理中的应用效果。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院在2016年1月至同年12月期间收治的100例剖宫产产妇，随机分为两组。对照组产妇年龄区间为24至32之间，平均年龄（27.3±2.8）岁；组内经产妇9例，初产妇41例。观察组产妇年龄区间为24至33之间，平均年龄（27.7±3.1）岁；组内经产妇8例，初产妇42例。两组产妇基础资料无明显差异（P＞0.05），均自愿选择剖宫产且符合手术指征。
1.2 一般方法
两组均根据剖宫产手术实施必要护理配合。观察组在此基础上实施人性化护理，具体如下。
1.2.1术前护理 由于剖宫产手术会造成产妇心理上的紧张，若血压升高可能影响手术安全性。过度应激状态易造成生理变化，例如去甲肾上腺素下滑、子宫收缩乏力等[3]。护理人员术前需针对产妇不良心理状态展开针对性心里辅导以及健康教育，告知产妇剖宫产的主要流程，减轻由于未知带来的恐惧感。术前与产妇的沟通交流能够帮助转移其注意力，调节疼痛阈值[4]。术前应确保产妇对剖宫产这一手术操作有正确的认知，对医护人员产生信赖感，才可放心的建立医患护患关系，拉近医患护患距离，从而将护理人员作为自己的依靠，以憧憬的心态接受手术，积极面对新生儿的到来[5]。另外，需注重对产妇的产前检查，为患者做术前准备时注意隐私保护，例如在导尿时使用围帘隔离出独立空间，减轻产妇害羞感及紧张感。
1.2.2术中护理 产妇进入手术室后，护理人员可通过聊天方式让产妇了解手术室的基本情况，向其介绍手术操作主医师[6]。由于剖宫产过程中产妇意识清醒，因此可由专业助产人员陪同产妇，询问其是否存在紧张感，分散其注意力。在胎儿顺利取出后，第一时间让产妇与新生儿进行母婴部分皮肤接触和目光交流。手术过程中注重对产妇隐私的保护，在保障手术顺利实施前提下遮盖产妇的裸露身体，加强保暖。手术室中应保持安静，避免手术器械的敲打声让产妇产生紧张感。
1.2.3术后护理 术后应注重对产妇病情的观察，测量产妇体温、脉搏、呼吸、血氧饱和度，观察产妇尿液颜色、量及性状等。产后六小时内应加强对子宫复旧及阴道出血的观察，若发现阴道出血量增多必须及时上报，协助处理，避免产后出血的发生[7]。剖宫产产妇术后一至两天会存在明显伤口疼痛感，此时护理人员应告知产妇正确的呼吸方式，可通过听音乐、读报纸、哄逗新生儿等方式转移对疼痛的注意力，避免由于长时间持续疼痛造成产妇产后抑郁。本次研究中剖宫产产妇均为硬膜外麻醉，术后八小时内应去枕平卧，以免在麻醉药物影响下呕吐物或口腔分泌物反流导致吸入性肺炎甚至窒息危险[8]。术后6～8小时，护理人员可协同产妇家属一同为产妇翻身，令其处于半卧位状态，可帮助恶露排出并降低术后感染率。由于剖宫产产妇术后需留置尿管，因此需加强对导管的护理，尿管不应堵塞、受到挤压或扭曲，每日更换尿袋，避免导尿管滑脱及泌尿系统感染。拔除导尿管后需鼓励产妇及时自主排尿，避免膀胱膨胀，阻碍子宫正常收缩而引发产后出血。鼓励产妇及早下床活动，促进肛门排气，同时避免下肢静脉血栓形成。协助指导产妇在病情允许情况下进行母婴皮肤接触早吸吮，增加产妇母乳喂养信心，促进早开奶。加强宣教，对产妇及家属宣教母乳喂养的知识，指导正确的母乳喂养。告知新生儿的护理及观察要点，让产妇及家属在出院前掌握正确的母乳喂养技巧和育儿知识，尽早适应母亲新角色。向产妇宣传产褥期相关知识，让产妇科学健康度过产褥期。
1.2.4疼痛护理干预 患者手术后会由于子宫收缩、腹胀、切口等造成疼痛的症状，最为常见的是切口疼痛症状，产妇出现疼痛症状对自身身体恢复会产生较大的影响，使其痛苦有所增加。因此，护理人员在此阶段护理中需要重视心理疏导干预，使产妇的注意力明显得到转移。若产妇疼痛情况较为严重，可在手术24h内根据医生嘱咐通过盐酸哌替啶给予肌肉注射，达到缓解疼痛的效果。
1.2.5切口护理 护理人员需要定期观察剖宫产产妇切口是否出现渗血、渗液以及感染等症状，及时更换切口敷料，维持伤口处于清洁、干燥的状态。手术后3d可更换切口敷料，如果切口出现硬结症状，则给予TDP照射理疗，从而促进硬结吸收速度得以加快。对切口的观察应主动、细致，询问产妇切口是否存在瘙痒、疼痛感，认真倾听产妇的主诉。
1.2.6加强出院指导干预 护理人员在产妇出院时详细向产妇讲解新生儿护理注意事项、母乳喂养指导、产褥期饮食、休息等注意事项、产后复查时间、新生儿预防接种时间及注意事项，避孕等方面的知识，定期进行产妇电话随访工作，询问产妇院外康复期情况，并对其恢复情况进行了解，同时询问新生儿喂养情况。在出院时还需要告知产妇，在出院后42天携带新生儿到医院复查，在此期间若出现不适症状，要立即到医院就诊。
1.3统计学分析
通过SPSS 28.0统计学软件对观察组与对照组的临床数据作分析统计，采用均数±标准差表示计量数据，以t检验，通过率（%）表示计数数据，以卡方检验，如果P＜0.05，则表示组间数据对比差异明显，有统计学意义。
2.结果
2.1 生产情况比较
对比两组产妇切皮至娩出胎儿时间、手术总用时及术后排气时间。对比之下，观察组均短于对照组（P＜0.05），详情见表1。
3.讨论
剖宫产在手术操作上存在应激性，虽然能够有效解决难产及产科合并症，但会对产妇产后恢复及新生儿健康造成一定影响。人性化护理模式主要是站在“以人为本”的角度，具有有效性、创造性、整体性、个体性等基本特征，是最近几年广泛用于临床的一种新型护理模式。传统的护理人员仅重视疾病的护理理念，而对于患者在治疗期间的生理需求、心理需求有所忽视，人性化护理模式将此种弊端全面改善。由于大部分产妇在分娩后会出现产后抑郁症状，严重影响新生儿的健康成长以及身体恢复速度，通过针对性的人性化护理、情绪疏导以及有效沟通，可促进产妇焦虑的负面情绪得到明显减少，对产后及时恢复身体状况有一定的帮助，还可降低产后并发症以及产后出血等发生率。人性化护理模式站在产妇角度，通过舒适护理及针对性护理为产妇提供更优质的服务，不仅能缓解剖宫产带来的生理性疼痛，还需注重对产妇心态上的调节。在人性化护理模式下，护理人员必须端正作风，保持积极向上的精神状态。术前给予产妇鼓励，帮助其减轻焦虑感及恐惧感；术中加强对产妇的关怀与指导，协同产妇顺利完成手术；术后则需加强对产妇的人性化照料，促使产妇尽快恢复。
根据本次研究数据对比，在生产情况方面，观察组在切皮至娩出胎儿时间、手术总用时、术后排气时间上分别为（6.7±2.2）min、（34.9±6.3）min、（11.8±4.9）h；对照组则分别为（12.6±3.1）min、（55.8±7.2）min、（24.6±4.5）h。对比可见，观察组产妇产程更短，手术安全性相对更高。同时由于加强了术后对产妇活动、饮食的护理指导，因此观察组产妇产后活动及饮食搭配更具科学性，肠功能恢复快，可更早排气。满意度方面，人性化护理下观察组满意度达到88%，显著高于对照组的74%。
综上所述，在剖宫产护理中，加强人性化干预可提升产妇对手术的配合程度，加速术后恢复，提升护理满意度。因此人性化护理具有应用价值。
【参考文献】
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论文作者:刘娣鸿,高萍
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第23期
论文发表时间:2017/8/31
标签：产妇论文; 手术论文; 术后论文; 产后论文; 切口论文; 新生儿论文; 疼痛论文; 《医药前沿》2017年8月第23期论文;