摘要：目的：对28例输卵管炎症的CT进行分析，探讨CT对输卵管炎症的诊断价值。方法：回顾性分析我院2017年1月-2018年1月28例经手术证实的输卵管炎症患者的盆腔CT增强扫描资料。结果：28例共41个病灶均显示附件区囊性或囊实性肿块，肿块外缘多模糊，增强扫描见囊壁、分隔及实质成分呈明显持续强化，多可见腊肠样、串珠样、C形改变及不全分隔等特征性征象。其他伴随征像有周围组织粘连、子宫骶骨韧带增厚、盆腔脂肪密度增高模糊。血管迂曲扩张及盆腔积液。结论：CT检查能较好地显示输卵管炎症引起的形态结构改变并可观察盆腔器官组织的受累及粘连情况，可对输卵管炎症做出准确诊断，对附件区包块的鉴别诊断有重要价值。
关键词：输卵管炎；体层摄影术，X 线计算机
CT analysis of 28 cases of fallopian tube inflammation
Abstract : Objective: To analyze the CT of 28 cases of fallopian tube inflammation and to explore the diagnostic value of CT in the diagnosis of fallopian tube inflammation. Methods: Retrospective analysis of pelvic CT enhanced scans of 28 cases of surgically confirmed tubal inflammation from January 2017 to January 2018 in our hospital. Results: A total of 23 lesions in 41 cases showed cystic or cystic solid masses in the adnexal area. The outer edges of the tumors were mostly fuzzy. The enhanced scan showed cystic wall, separation, and substantial continuous enhancement of parenchymal components. Most of the sausage sausages and beaded samples could be seen. Shape change and incomplete separation and other characteristic signs. Other concomitant signs were peripheral tissue adhesion, thickening of the uterosacral ligament, and increased pelvic fat density. Blood vessels distort dilation and pelvic fluid. Conclusion: CT examination can better show the morphological and structural changes caused by inflammation of the fallopian tubes, and observe the involvement and adhesion of pelvic organ tissues. It can make an accurate diagnosis of the fallopian tube inflammation, and it is of great value in the differential diagnosis of the adnexal masses.
Keywords: salpingitis; tomography, X-ray computer
输卵管炎症多由阴道、子宫内膜炎症逆行感染所致，少部分是因其他腹盆腔炎症直接扩散而来，如阑尾炎、肠道感染。另外，泌尿系感染、糖尿病等慢性疾病也可增加其发病几率。是女性盆腔炎症中最常见的感染性疾病，不及时治疗或不适当治疗可导致不孕、异位妊娠和慢性腹痛等。因输卵管炎症的临床表现多样且实验室检查缺少特异性，常不能及时确诊。随着CT检查的普及应用，盆腔CT增强扫描已逐渐成为本病的主要辅助检查方法。笔者回顾性分析我院2017年1月-2018年1月年CT检查并经病理证实输卵管炎症患者28例，对其临床表现及CT影像进行分析，探讨CT检查在输卵管炎症诊断中的价值。
1资料和方法
1.1基本资料
选取我院2017年1月-2018年1月收治的28例输卵管炎症患者。本组28例中，年龄24-56岁，平均（23.2±12.3）岁。下腹痛21例，多为隐痛和胀痛，病程3d-10个月，其中伴阴道流液6例，发热3例，尿急2例，便秘2例，单纯阴道流液1例；无症状体检发现7例。患者多无明显诱因，1例于1周前放置节育环手术，4例有月经紊乱史，1例有痛经史，1例梅毒螺旋体确诊（+）；<100U/mol15例；>200U/mol11例，最高达1062U/mol，WBC>10×109/L2例。所以患者的一般资料具有统计学意义（p＜0.05）。
1.2基本方法
使用飞利浦公司生产的Brilliance 16排螺旋CT扫描仪。患者仰卧，头先进，扫描范围自髂棘连线至坐骨结节连线。扫描条件：120kV，220mA，层厚2mm，间距1mm。全部经平扫、增强扫描。造影剂为欧乃派克，注射速率2.5ml/s，总量100ml，延迟60s扫描。所有数据传输至PACS系统进行多平面重建，以更好地显示病灶。
2结果
部位、大小及类别：28例共41个病灶，右侧21例，左侧10例，累及双侧11例。病灶直径2.2-12cm。其中慢性输卵管炎15例，急性输卵管炎6例，输卵管积脓2例，输卵管脓肿1例，输卵管卵巢脓肿4例。病灶CT平扫及增强扫描表现：肿块多呈长圆形或类圆形，部分形态不规则；单纯囊性29例，囊实性12例；呈多囊改变，单囊仅3例。平扫呈欠均匀软组织密度肿块，边缘多模糊，其内可见囊状或片状低密度影及分隔影。增强扫描示动脉期囊壁及分隔、实质成分呈轻中度强化，CT值（47±10）HU，静脉期持续明显强化，CT值（78±25）HU，囊区不强化；囊壁呈环形明显强化，部分囊壁可见分层状强化，厚度相对均匀，内壁多光滑。41个病灶多层连续观察可见腊肠样、葫芦状或串珠状及“C”形表现，15例见不全分隔。多囊形外缘见分叶状改变及“3字征”改变11例。病灶与周围组织器官广泛紧密相连，界限模糊消失，其中与子宫粘连22例，与直肠、乙状结肠粘连12例，与网膜、系膜粘连5例，与盆壁粘连3例。18例盆腔脂肪间隙密度增高，可见条索状、斑片状渗出影。19例病灶周围可见迂曲扩张的静脉血管，13例见子宫骶骨韧带增厚，15例见少量盆腔积液
表1：具体输卵管炎症
3讨论
输卵管是盆腔炎性疾病中最常受累部位，好发于生育期妇女，可导致不孕、异位妊娠、慢性腹痛甚至诱发肿瘤。输卵管炎症多由阴道逆行感染引发子宫内膜炎，进而累及输卵管。 由于人流手术、绝育术的增加及性传播性疾病发病率的升高，本病的发生率也随之增加。
总之，盆腔CT增强扫描可清晰显示输卵管炎症引起的形态结构改变，并可查看相邻盆腔器官组织受累及粘连情况，依据其特征性改变多可作出正确诊断，可作为输卵管炎症的一种重要辅助检查，对输卵管炎症与其他盆腔包块的鉴别诊断具有独特的优势，对附件区包块的鉴别诊断也有重要价值。
参考文献
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［3］孙磊.输卵管积水的CT表现及误诊分析［J］.2014,11（12）:191-192.
论文作者:张志伟
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第06期
论文发表时间:2018/7/31
标签：输卵管论文; 炎症论文; 盆腔论文; 病灶论文; 肿块论文; 患者论文; 伊春市论文; 《世界复合医学》2018年第06期论文;