（黑龙江省农垦总局总医院 黑龙江哈尔滨 150088）
【摘要】目的：探讨保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效。方法：选取我院2012年7月—2014年1月收治的乳腺癌患者32例，随机分为观察组和对照组各16例，对照组给予患者改良根治术进行治疗，观察组给予患者保乳手术治疗，对比两组指标及美容效果。结果：观察组患者的切口长的、手术时间、术中出血量、住院天数均明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者优8例，良7例，差1例，优良率为93.8%；对照组患者优5例，良7例，差4例，优良率为75%；两组美容效果对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：保乳手术治疗早期乳腺癌具有出血量少、切口小、美容效果好等优点，改善患者生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】保乳手术；改良根治术；乳腺癌
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）28-0162-02
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，近年来该病的发病率呈逐年上升的趋势[1]，临床上治疗方法主要为根治手术治疗，但全切乳腺组织严重影响美观，患者难以接受，特别年轻女性。随着社会不断进步，人们生活品质要求越来越高，更多患者考虑到术后生活质量及美观的问题，因此，保乳手术在临床上得到了广泛应用。本研究通过对我院2012年7月—2014年1月收治的乳腺癌患者采取保乳手术和改良根治术进行对比，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年7月—2014年1月收治的乳腺癌患者32例，所有患者均经临床明确诊断为乳腺癌，患者均自愿接受保乳手术或改良根治术进行治疗。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者16例，年龄29～56岁，平均年龄为（42.8±5.5）岁；肿瘤部位：左侧10例，右侧6例；外上象限7例，外下象限5例，内上象限4例；TNM分期：Ⅰ期患者5例，Ⅱ、Ⅲ期患者9例，Ⅳ期患者2例；病理诊断：浸润性导管癌8例，导管内癌4例，髓样癌3例，粘液腺癌1例；对照组患者16例，年龄27～59岁，平均年龄为（43.1±5.8）岁；肿瘤部位：左侧11例，右侧5例；外上象限8例，外下象限4例，内上象限4例；TNM分期：Ⅰ期患者4例，Ⅱ、Ⅲ期患者10例，Ⅳ期患者2例；病理诊断：浸润性导管癌7例，导管内癌5例，髓样癌2例，粘液腺癌2例；两组患者在年龄、肿瘤部位等一般资料对比差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予患者改良根治术治疗，具体方法为：给予患者静脉复吸麻醉措施，取患者平卧位，做梭形切口，将患者患侧乳头以及肿瘤周围3cm全部皮肤及乳腺进行切除，保留大小胸肌，在患者腋窝进行切口，将腋窝淋巴结进行清扫。观察组给予患者保乳手术治疗，给予患者静脉复吸麻醉措施，取患者平卧位，沿如云边缘和皮肤交界即乳房正面内上、外上、外下限切开皮肤和皮肤组织，保留乳房正面内下限皮肤与乳晕链接，平行向内下方向切开，两平行线宽4cm左右，长度6cm左右，深度和乳晕线切口一致，沿切口和皮下组织剥离，保留皮肤全层，根据情况可适当保留皮下脂肪组织。
1.3 观察指标及判定标准
观察两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间。乳房美容效果分为优、良、差三个标准。优：患者的双乳外观正常，两侧对称，两侧乳头高度相差在2cm以下；良：患者的双乳外观基本正常或略小于对侧，两侧对称，两侧乳头高度相差在3cm以下；差：患者的双乳外观不对称，两侧乳头高度相差在3cm以上。
1.4统计学方法
本研究中所得的数据均采用SPSS 19.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2.结果
2.1 两组手术指标对比
观察组患者的切口长的、手术时间、术中出血量、住院天数均明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1
3.讨论
乳腺癌是普外科临床上常见疾病，该病近年来的发病率呈不断上升的趋势，其发病率及病死率是女性各类恶性肿瘤之首，严重威胁患者的生命健康。临床上主要的治疗方法为手术治疗，改良根治术是通过对病变组织进行切除的手术方法[2]，是治疗乳腺癌的主要手段，但改良根治术需要切除全部乳腺组织，严重影响美观；随着人们生活水平的提高，医学技术的不断进步及人们自检意识增加，早期乳腺癌的检出率越来越高，大多数患者都希望进行保留乳房治疗，改善生活质量。保乳手术具有创伤小，手术时间短、术后保留乳房，外观效果满意等优点[3]，在临床上得到广泛应用，但保乳手术也有一定局限性，肿瘤直径在3cm以上、肿块距乳头3vm以下、妊娠妇女、两个以上肿瘤等不适宜进行保乳手术。
本组研究结果显示，观察组患者的切口长的、手术时间、术中出血量、住院天数均明显少于对照组；观察组患者美容效果优良率为93.8%；对照组优良率为75%；差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此，在严格掌握爆乳手术适应症的前提下，保乳手术治疗早期乳腺癌效果显著，术后创伤小，并发症少，外观效果好，改善患者生活质量，值得临床应用。
【参考文献】
[1]符坤，陈春明.保乳术语改良根治术治疗乳腺癌的疗效比较[J].当代医学，2012,，8（5）：52-53.
[2]郑瑞.改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的近远期疗效比较[J].临床和实验医学杂志，2012,11（9）：678-679.
[3]胡斌，邓剑，赵健.保乳手术治疗早期乳腺癌的临床疗效分析[J].国际医药卫生导报，2013,19（4）：472-474.
论文作者:王春艳
论文发表刊物:《心理医生》2017年28期
论文发表时间:2017/11/1
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 手术论文; 切口论文; 统计学论文; 象限论文; 对照组论文; 《心理医生》2017年28期论文;