黄 丽
[摘 要]目的：探讨在临床治疗中针对慢阻肺患者在临床治疗护理过程中相应的影响因素以及对策方面的分析。方法：选取我院在2012年8月-2014年8月收治的218名慢阻肺患者的临床路经护理影响因素以及效果进行分析。结果：所有的这218例患者均得到了有效的护理效果，病情也得到了有效的控制，并且没有其他并发症的发生。结论：在临床治疗中，要重视对慢阻肺患者在临床路径护理过程中有关影响因素的探析，并加大在临床护理过程中的力度，并为患者的身体提供健康的保障。
[关键词]慢阻肺患者 实施临床路径 护理影响因素 对策
DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2015.9.35
作者单位：409099，重庆黔江，重庆市黔江中心医院
作者简介：黄丽（1972—），女，大专，重庆市黔江中心医院主管护师，研究方向为呼吸科护理。
慢阻肺的概念临床路径的概念临床路径是由临床发展小组CPDT内的一组成员 ,依据某种诊断、疾病或手术而制订的一种治疗护理模式[1] ,按照临床路径表的标准化治疗护理流程 ,从而让病人从住院到出院都按此模式来接受[2]，同时慢阻性肺患者在发病时会对患者的呼吸功能造成一定的影响，若是未进行有效的护理措施，就会使患者的病情会越来越严重。因此，本篇文章就针对此研究目的，进行了如下的研究。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2012年8月-2014年8月收治的218名慢阻肺患者的临床路经护理影响因素以及效果进行分析，在这218例患者中有110例为男性患者，有108例为女性患者，其中年龄最大的患者为74岁，年龄最小的患者为46岁，平均年龄为（65.3±2.3）岁，其发生病程的时间在数月至数年之间不等，其中有25例患者为初次入院进行治疗，其余的患者均有多次因慢阻性疾病而进行入院治疗。
1.2临床路径护理分析
1.2.1患者基本情况
在对患者进行实际护理的过程中，不能仅仅依据患者在临床中所表现出来的症状进行确定，还要采取适当的护理措施，并制定详细的护理计划，从而有效地阻止患者的病情发生进一步的恶化，进而有效地阻止慢阻肺病症的发生。因而，首先要对患者的各项生理指标进行全面的检查，从而对患者的身体状况进行正确地了解。例如像患者的体征、患病历史、生活习惯以及发病时的症状等进行了解，尤其是要对患者的肺部功能指标提高进行观察的力度。
1.2.2心理护理
若是患者患上了慢阻肺，则要想得到良好的治疗效果，就要进行积极、有效且长期的治疗过程，因而这就需要花费大量的时间的金钱，有很大一部分患者都会在心理上出现一些消极的抵抗性心理，不能配合医生进行治疗。因而，护理人员要对患者的心理进行及时的疏通行和护理，从而增强患者战胜疾病的勇气和信心，使其能够正确理解在护理过程中的目的和意义，唯有这样，才能在进行护理和治疗的过程中，能够进行有效的配合，从而得到有效的治疗。
1.2.3用药护理
若是对患者进行长期的治疗，因而应用异丙溴胺这种类型的药物对患者治疗能有良好的治疗效果，并能使患者的气道发生阻塞的症状得到有效的缓解，若是坚持使用可以达到非常有效的治疗效果；另外，还有一些其他类型的支气管舒张剂像甲基黄嘌呤以及β2受体兴奋剂等。β2受体兴奋剂在大多数情况下来说，对支气管扩张具有很好的作用，但是在使用这类药物时，最好是针对症状严重患者进行使用，针对甲基黄嘌呤来说，其是一种口服性质的药物，可以适用于绝大部分的患者，但是在临床治疗中的效果却不是十分明显。同时，在药物护理的实际过程中，要依据具体的情况采取合适进行联合用药治疗，从而提高治疗的效果，并且嘱病人遵医生的嘱咐用药，不能凭借经验进行服药，从而对病情造成延误，教会病人及家属能够有效的观察药物使用后的不良反应的方法，若是患者出现嗜睡、明显气促等症状，要及时将患者送入医院进行诊治，从而在病情加重能够进行及时的治疗。
1.2.4康复锻炼护理
针对患有慢阻肺的患者来说，患者在呼吸方面的锻炼护理具有非常重要的作用，在通过针对性的锻炼之后，可以有效的提高患者在呼吸时的自主性，从而在一定情况下减轻患者的症状，使病情得到缓解。另外，根据病人心肺功能和体力情况，为病人制定康复锻炼计划，如慢跑、快走及打太极拳等，提高机体抵抗力。每天进行缩唇呼吸和腹式呼吸锻炼，以改善通气和增加有效呼吸。鼓励病人进行耐寒锻炼，如冷水洗脸、洗鼻等。同时还要教会病人及家属判断呼吸困难的程度，从而合理安排工作和生活。
1.2.5疾病预防方面的护理
医院的护理人员要向患者向以及家属解释本病的发生、发展过程以及导致疾病加重的有关因素，使患者能够正确对待该疾病的发生和预防工作。医院护理人员要告知患者在预防过程中戒烟是防止本病发生的重要性措施；嘱病人注意防寒、保暖，并防止各种呼吸道感染；同时要改善环境卫生，加强劳动性保护，避免烟雾、粉尘等刺激性的气体对呼吸道带来的影响；保证在呼吸道传染病流行期间，尽量少去一些公共性质的场所，防止发生感染；另外，还要重视饮食方面的营养，日常饮食要清淡，并且保证少食多餐，从而能能够充分摄入蛋白质以及其他微量元素
1.3统计学方法
本次实验数据采用SPSS15.0统计学软件包，进行分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用X2检验，计量资料采用均数±平均数（±s）表示，采用t检验，P＜0.05时，差异具有统计学意义。
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2结果
2.1临床路径的护理影响因素
2.1.1生活习惯的影响
吸烟是目前公认的COPD已知危险因素中最重要者。本次研究中对218名慢阻肺患者进行分类讨论：其中有102名遵循临床路径的要求住院期间不吸烟者且进行配合治疗者好转率为65%，且在进行后期护理之后，可以正常出院；另外32名患者住院期间吸烟且不进行配合的患者好转率为15%，且在进行后期护理之后，患者的还要延长住院的时间，其中有84患者在护理期间进行间断性抽烟，在进行护理过后，其病情的好转率为20%，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8倍，烟龄越长，吸烟量越大，COPD患病率越高。对于已经患有COPD的患者来说，吸烟的患者其死亡的概率要明显高于不吸烟的患者。另外，被动吸烟也可能导致呼吸道症状以及COPD的发生。但是，这并不表示所有吸烟者都会发生COPD，这就说明了吸烟对于COPD的患者来说，具有非常重要的作用。详细统计结果如下表所示。
表1不同生活习惯患者在进行护理过后的结果分析
组别例数（n）好转人数（n）好转率（%）
不吸烟患者102 66 65
间断性吸烟患者84 17 20
吸烟患者32 5 15
2.1.2患者不能进行良好的配合性治疗
在本次研究中，有有112名患者不进行身体指标的检查，还有有70名患者在作雾化不能按时，有26名患者不配合进行雾化以及氧气性治疗。
2.1.3感染因素的影响
经本次研究表明，在长期且反复性的病毒以及细菌等的感染下，对气道正常的防御性功能具有很大的影响，可以对患者的支气管以及肺泡造成损坏。进而使患者不能进行有效的康复治疗，其中慢性支气管炎是引起阻塞性肺气肿发生的最主要的病理。
2.2护理效果
在经过以上的临床路径护理之后，本次研究中的这218例患者都得到了有效的护理，并且病情基本得到控制，并且也无其他不良反应的产生，同时在进行护理过后，患者本身的护理意识也有了很大的提高，可以对自己平时的生活方式以及健康护理方面的知识进行正确的认识。
3讨论
慢性阻塞性肺病也可以被叫做慢阻肺[3]。慢阻肺是患者进行呼吸的气流因受到限制而产生的一种疾病，在患者的呼吸气流受到限制之后[4]，就不能进行完全的可逆；慢阻肺同时还和一些有害类型的气体和有害性质的颗粒炎症具有一定的关系。同时慢阻肺并不是一种单一类型的疾病[5]，而是在对导致患者肺部气流发生限制而导致产生的一种肺病的总称。随着我国医疗事业的不断发展[6]，加之我国人口老龄化比例也在不断提升，这使得慢阻肺的发病率正在逐年增加。同时，针对这种疾病来说[7]，在大多数情况下其具有的病程都较长，若是想得到彻底的治疗，具有的难度非常大，并且在患者的病情得到一定[8]的缓解之后，也很容易发生二次发作[9]，因而此疾病对医疗治疗的护理具有很强的依赖性，作为医院的护理工作人员要特别注重对慢阻肺病患者的临床护[10]理工作，并做好对临床路径护理的分析。
在经过本次的研究之后发现，对临床护理路径产生的影响因素主要有以下几个方面：生活习惯的影响、患者不能进行良好的配合性治疗的影响以及感染因素的影响；其中其中有102名遵循临床路径的要求住院期间不吸烟者且进行配合治疗者好转率为65%，且在进行后期护理之后，可以正常出院；另外32名患者住院期间吸烟且不进行配合的患者好转率为15%，且在进行后期护理之后，患者的还要延长住院的时间，其中有84患者在护理期间进行间断性抽烟，在进行护理过后，其病情的好转率为20%，由此可以看出患者的生活习惯对临床护理路径产生的很大的影响。同时在经过以上的临床路径护理之后，本次研究中的这218例患者都得到了有效的护理，并且病情基本得到控制，并且也无其他不良反应的产生，同时在进行护理过后，患者本身的护理意识也有了很大的提高，可以对自己平时的生活方式以及健康护理方面的知识进行正确的认识。
结语：
综上所诉，针对慢阻肺病在临床治疗中，要重视对慢阻肺患者在临床路径护理过程中有关影响因素的探析，并加大在临床护理过程中的力度，并为患者的身体提供健康的保障。
参考文献：
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论文作者:黄丽
论文发表刊物:《中国实用护理杂志》2015年3月第9期
论文发表时间:2015/6/30
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