云南省保山市腾冲市中和镇中心卫生院
摘要：目的：观察并分析成人腹股沟疝患者行平片无张力疝修补术治疗的临床效果。方法：选取来我院接受治疗的102例腹股沟疝成人患者为例，按入院顺序将其分为两组，行疝环充填式无张力疝修补术的为对照组，应用平片无张力疝修补术的为观察组。对比并评价不同手术的治疗效果。结果：在手术、术后疼痛、住院等时间，以及术后并发症发生率方面，两组患者差异不大，P＞0.05，无统计学意义。但在住院总费用方面，观察组显著低于对照组，P＜0.05，有统计学方面的意义。结论：对于成人腹股沟疝患者，通过应用平片无张力疝修补术进行治疗，可起到良好的修补效果，疗效与疝环充填式无张力疝修补术相当，但前者治疗费用更低，适合在基层医院推广。
关键词：成人腹股沟疝；平片无张力疝修补术；临床疗效
在临床普外科中，腹股沟疝为多发于成年男性群体的一种疾病。临床以往在治疗此类患者时，主要采取传统疝气修补术的方法，虽然可在一定程度上改善患者症状，但是手术操作比较复杂，术后疼痛明显，有时还会对患者的神经功能造成损伤，且存在较高的复发率。因此，探寻出一种更为有效的治疗成人腹股沟疝的方法，意义重大[1]。基于此，本文以我院102例腹股沟疝成人患者为例，就其行平片无张力疝修补术治疗的效果展开探讨。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取102例来我院接受手术治疗的成人腹股沟疝患者为例，入选的时间为2017年3月至2018年4月，按入院顺序将他们分为两组，分别是对照组（51例）与观察组（51例）。其中，男女分别有82例与20例；年龄为18至73岁，平均（58.2±4.3）岁；疾病类型：75例斜疝，27例直疝；发病部位：48例在左侧，54例在右侧。在基本资料方面，两组差异不大，值得比较。
1.2治疗方法
给予对照组疝环充填式无张力疝修补术治疗，首先对患者展开持续硬膜外麻醉，待麻醉起效后，在腹部沟区域常规开一个长为4至6cm的切口，将疝囊找出，并将其高位游离出来。如果疝囊比较小，可将其直接纳入到腹腔中；如果疝囊比较大，需将其离断，然后开放远端疝囊，并把疝囊回纳至腹腔中，接着将锥形的填充物塞入到疝环内，待缝合固定以后，向精索后以及腹横筋膜的前方置入成形的补片，最后将网片缝合固定在耻骨结节组织上。
观察组应用平片无张力疝修补术，麻醉方法与对照组相同。待麻醉起效后，在与腹股沟平行的韧带上开一个长为4至6cm的斜切口，将疝囊找出，并将其游离出来。如果疝囊比较小，可将其直接纳入到腹腔中；如果疝囊比较大，可将其横断，然后进行荷包缝合，无需将远端疝囊剥离，避免引起术后阴囊血肿症状。以疝囊大小为依据，对补片进行修剪，将补片环绕精索，并缝合在内环上腹腹横肌以及内斜肌上。手术结束后，应用抗生素对所有患者展开抗感染治疗。
1.3观察指标
对两组患者手术、术后疼痛、住院等时间，住院总费用，以及术后并发症发生率进行观察与记录。
1.4统计学分析
本实验所得的所有数据均应用SPSS21.0软件展开统计学处理与分析，计数与计量方面的数据分别应用百分比与（平均数±标准差）表示，P＜0.05，具有统计学方面的意义。
2.结果
2.1对比两组患者手术相关指标
经统计，两组患者的手术、术后疼痛、住院等时间差异不大，无统计学意义（P＞0.05）。但观察组住院总费用显著低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组患者手术相关指标比较（x±s）
注：与对照组相比，#P＞0.05，*P＜0.05。
2.2对比两组患者术后并发症情况
观察组中，异物感1例，切口感染1例，阴囊积液1例，并发症发生率为5.9%（3/51）；对照组中，异物感2例，切口感染1例，阴囊积液1例，并发症发生率为7.8%（4/51），两组数据差异不大，无统计学意义（P＞0.05）。
3.结论
经调查研究得知，腹股沟疝的发病与患者腹内压升高有着紧密联系，临床在治疗此类患者时，首先手术方式。传统疝气修补术尽管可取得不错的治疗效果，但术中采用残留组织展开修补操作，与外科手术原则相违背，并且一起缝合了患者的腹股沟肌腱与韧带，导致缝合张力上升，容易引起并发症的发生，对患者术后切口以及病情的恢复均会产生不利的影响[2]。而作为现阶段临床使用较为广泛的一种手术方式，无张力疝修补术可在短时间内将重要组织粘合固定住，实现了无张力对合，将患者受到手术不良影响大大减少，促进腹壁韧性的提高，在降低术后并发症发生率的基础上，为患者术后康复及早期下床提供了有力条件。
目前，临床常用的无张力疝修补术主要包括平片式与疝环充填式两种，其中，前者主要是通过在患者的腹股沟管后壁直接放置修补的补片，当补片置入以后会迅速与周围的组织融合并形成纤维组织层，进而发挥出修补腹股沟疝的作用，此种手术操作简便，且手术费用低；而后者则是利用锥形填充物对内环口进行填塞，从而将腹腔压力降低，此种术式对缺损比较大，或腹股沟斜疝反复发作的患者比较适用，但手术费用比较高，且由于使用了较大的网塞，会将患者的舒适度大大降低[3]。本实验中，应用平片无张力疝修补术的观察组患者，虽然其手术、术后疼痛、住院等时间，以及术后并发症发生率与行疝环充填式无张力疝修补术的对照组差异不大（P＞0.05），但其住院费用要显著低于对照组（P＜0.05），具有一定的应用优势。
综上所述，通过对成人腹股沟疝患者展开平片无张力疝修补术治疗，可起到良好的修补效果，疗效与疝环充填式无张力疝修补术相当，但前者治疗费用更低，适合在基层医院推广。
参考文献：
[1]严聪，吴雄辉，严冰，等.传统疝修补术与平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的对比性临床研究[J].中国医学创新，2016，13（27）：98-101.
[2]吴强.平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效探讨[J].医学理论与实践，2015，28（20）：2784-2786.
[3]廖凤征.充填式与平片无张力疝修补术在治疗成人腹股沟斜疝的疗效比较[J].黑龙江医药科学，2015，38（05）：98-99.
论文作者:段定锋
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/8
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