（1滨州医学院 山东滨州 256600）
（2滨州医学院附属医院 山东滨州 256603）
（3聊城市东昌府区妇幼保健院 山东聊城 252000）
【摘要】目的：观察剖宫产术后产妇的睡眠及心理状态，评估综合护理干预疗效。方法：选取行剖宫产手术的患者100例，同期顺产者100例，通过调查表进行相关调查，了解剖宫产术后产妇的睡眠及心理状况，然后将剖宫产患者分为两组进研究，对照组进行常规护理。观察组在常规护理基础上，实施综合护理。观察两组患者在干预前后睡眠、心理状况的改善作用。结果：剖腹产患者更易出现睡眠障碍及焦虑情绪（P<0.01）, 多因素Logistic回归分析结果显示：切口疼痛、乳房胀痛等是剖腹产患者是发生睡眠及焦虑状况的风险因子（P<0.05）。通过综合护理干预，观察组的睡眠障碍、焦虑情绪明显改善并且优于对照组（P<0.01）。结论：综合护理干预能有效改善剖宫产术后产妇的睡眠质量，缓解产后焦虑情绪，有利于母婴身心健康。
【关键词】剖宫产；睡眠；焦虑；焦虑自评量表；匹兹堡睡眠质量指数
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）30-0211-02
【Abstract】Objective Analysis of maternal sleep and psychological status after cesarean section and effect of comprehensive nursing intervention. Methods Choose 100 cases of cesarean section patients, 100 cases of spontaneous delivery, through the investigation of maternal sleep and psychological status, and then divided into two groups into the study, the control group for routine care. The observation group received comprehensive nursing. Results Patients with cesarean section were more likely to have sleep disorders and anxiety (P < 0.01). Logistic regression analysis showed that incision pain was a risk factor for sleep and anxiety (P < 0.05). Through comprehensive nursing intervention, the sleep disturbance and anxiety of the observation group were significantly improved (P<0.01). Conclusions Comprehensive nursing intervention can effectively improve the sleep and anxiety of postpartum women after cesarean section, and is conducive to maternal and infant physical and mental health.
剖宫产给产妇心理、生理及身体造成一定的伤害，很多产妇出现睡眠障碍及焦虑情绪，在临床护理工作中，往往易被忽视，为此本研究对剖宫产术后产妇的睡眠及心理状态进行观察，同时针对性的给予综合护理干预并观察疗效。
1.材料与方法
1.1 病例资料
选取2017年7月至2018年8月在山东省聊城市东昌府区妇幼保健院行剖宫产手术的患者100例，同期顺产者100例，所有产妇均为初产妇，年龄22～32岁，无严重产后并发症。本研究经我院医学伦理委员会批准，并由患者或其家属签署知情同意书。
1.2 研究方法
于产后24～48小时对纳入研究的产妇进行自制调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表、焦虑自评量表调查，然后统计分析，对比观察顺产与剖腹产患者睡眠及焦虑情况并比较，然后分析剖腹产患者睡眠及心理状况的可能影响因素。将100例剖宫产患者随机平均分为两组，每组各50人，对照组进行常规护理（一般生活护理）。观察组在常规护理基础上，实施综合护理（微信干预、心理辅导、音乐疗法等）。在干预后1周观察两组患者在干预后睡眠、心理状况的改善作用。
1.3 焦虑自评量表（SAS）
SAS是临床常用的用于评价患者主观焦虑情绪的方法，由20个项目组成，其中50分以下无焦虑，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。
1.4 匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）
PSQI由主观睡眠质量、睡眠时间等7个项目组成，每个项目按0～3计分，累计各项目得分为总分，总分21分。PSQI＞7 分为存在睡眠质量问题，总分越高，睡眠质量越差。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0对数据进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，组间比较采用独立样本t检验。危险因素分析采用多因素Logistic回归分析。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 剖腹产患者睡眠、心理状况比较
通过下表可知，同顺产患者相比剖腹产患者PSQI及SAS评分均显著高于顺产患者，两组比较，P均＜0.05。
表1 剖腹产患者睡眠及心理情况比较 （x-±s 分）
3.讨论
近年来国内外剖宫产率持续升高，行剖宫产分娩的产妇因为手术创伤、子宫收缩的疼痛而产生一系列的心理反应，如紧张、焦虑、恐惧，严重干扰患者的心理稳定，也影响睡眠质量[1]。研究发现，影响产妇睡眠质量及心理的有关因素有:对照看婴儿及正确喂养知识缺乏、担心不能适应母亲角色、乳房痛、伤口疼痛、夜间哺乳婴儿等等[2]。因此，注重心理护理，减轻产妇的心理负担，加强睡眠知识宣教，对促进睡眠质量及缓解焦虑很重要。综合护理干预包括：微信干预、心理辅导、音乐疗法等，可使产妇保持愉快的精神状态，增强其心理调适能力。睡眠作为临床衡量健康水平的一项基本指标，与生理和心理功能有密切关系。而忧伤、焦虑等不良情绪，通过中枢神经的反射作用而减少催乳素的分泌导致缺奶，婴儿则因奶量不足引起啼哭，影响产妇的睡眠，从而形成恶性循环。因此有针对性的进行综合护理干预，可在很大程度上缓解产妇心理不适，进而提高睡眠质量，对体力恢复、伤口愈合及正常泌乳都具有重要意义。本研究观察时间较短，样本量相对不足，尚需大样本、长时间观察予以进一步证实。
【参考文献】
[1]郜庆宇,康春梅.延续护理模式对产后负性情绪及自我护理能力的影响[J].中国计划生育和妇产科,2018,10(05):57-60.
[2]刘亚玲,靳宝兰,鱼海,杜秀娟.心理护理对自然分娩产妇产后抑郁症状、功能恢复及母乳喂养的效果[J].国际精神病学杂志,2018,45(01):176-178.
论文作者:周艳芳,李明娥,邢倩倩
论文发表刊物:《心理医生》2018年30期
论文发表时间:2018/12/10
标签：产妇论文; 焦虑论文; 睡眠论文; 患者论文; 心理论文; 睡眠质量论文; 匹兹堡论文; 《心理医生》2018年30期论文;