【摘要】 目的：分析对复杂性肱骨干骨折患者采用微创钢板接骨技术进行治疗的疗效。方法：收集2011年1月～2016年1月间我院接诊的患复杂性肱骨干骨折的80例患者，按照随机双盲法将患者随机分成两组：对照组40例行传统切开接骨方案进行治疗，研究组40例行微创钢板接骨技术进行治疗。观察及对比两组患者的临床治疗效果。结果：与对照组相比，研究组的手术出血量明显更少，手术操作时间、术后骨折愈合时间明显更短，肩关节功能优良率明显较高（P＜0.05）。结论：对复杂性肱骨干骨折患者采用微创钢板接骨技术进行治疗疗效显著，可有效促进患者骨折的愈合，值得推广。
【关键词】 微创钢板接骨技术；复杂性；肱骨干骨折；疗效
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）30-0042-02
Analysis of the clinical effect of minimally invasive plate osteosynthesis for treatment of complex humeral shaft fractures
Meng Shikun.The People's Hospital of Shehong County, Sichuan Province, Suining 629200, China
【Abstract】Objective To analyze the complexity of humeral fractures in patients treated with minimally invasive plate osteosynthesis technique of curative effect. Methods Collected from January 2011 to January 2011 in our departments of 80 patients of humeral fractures in complexity, according to the randomized double-blind patients were randomly divided into two groups: control group 40 traditional cut bone solution treatment, routine group 40 underwent minimally invasive plate osteosynthesis technique for treatment. Observe and compare the clinical treatment effect of two groups of patients. Results Compared with control group, the team less surgery the bleeding obvious, operation time, postoperative fracture healing time significantly shorter, shoulder joint function was significantly higher (P < 0.05). Conclusion The complexity of humeral fractures in patients treated with minimally invasive plate osteosynthesis technique curative effect significantly, can effectively promote the healing of patients with fracture, is worth promoting.
【Key words】Minimally invasive plate osteosynthesis technique; Complexity; Humeral fractures; The curative effect
本研究收集我院接诊的40例复杂性肱骨干骨折患者进行研究，施行微创钢板接骨技术进行治疗，效果较为满意，现总结如下。
1.对象和方法
1.1 对象
收集2011年1月～2016年1月间我院接诊的患复杂性肱骨干骨折的80例患者进行研究，入选标准：（1）均经CT影像学检查及相关临床检查明确诊断；（2）具有局部疼痛、肿胀、传导叩痛、成角畸形、异常活动等症状；（3）均无病理性、开放性骨折者；（4）均无合并肝、心、肾等严重器官性疾病者；（5）患者及家属均签署知情同意书。按照随机、对照、双盲的原则将所有患者随机分成两组：对照组包含40例患者，其中男性25例，女性15例；最低年龄20岁，最高年龄62岁，平均（43.81±7.26）岁。研究组包含40例患者，其中男性23例，女性17例；最低年龄21岁，最高年龄65岁，平均（44.17±8.39）岁。两组患者的性别、年龄等基线资料对比，(P＞0.05) 差异存在临床可比性。
1.2 方法
对照组行传统切开接骨方案进行治疗，主要为给予臂丛麻醉，体位选仰卧位，于其肩部作一弧形切口，长约20.0cm，将皮肤和皮下组织逐层切开，常规复位骨折端，待复位满意后，选取适当的肱骨近端锁定钢板（LPHP）钢板接骨板经肱骨外侧骨筋膜插入，且给予皮质骨螺钉对钢板进行锁定，术后常规留置引流管。研究组则行微创钢板接骨技术进行治疗主要为给予臂丛麻醉，体位选仰卧位，于其肩部作一弧形切口，长约20.0cm，将皮肤和皮下组织逐层切开，常规行手法复位，于C臂机下明确骨折端的复位情况，且把LPHP接骨板经肱骨外侧骨筋膜插入，再选取适当的克氏针固定。再给予锁定加压钢板（LCP）钻头导向器进行引导，选取适当的锁定螺钉对肱骨头进行锁定，定位下给予皮质骨螺钉和锁定螺钉固定处理，术毕留置引流管，常规冲洗切口。
1.3 观察指标
观察和记录两组患者的手术操作时间、手术出血量、术后骨折愈合时间，同时通过Neer肩关节功能评分标准[1]评估患者术后的肩关节功能恢复情况。
1.4 统计学分析
详细收集本研究中的相关数据，均录入SPSS 20.0统计软件进行分析，以χ2检验法对计数资料进分析，单位取率（%），以t检验法对计量资料进行分析，单位取（x-±s），（P＜0.05）表示差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组的手术情况对比
与对照组相比，研究组的手术出血量明显更少，手术操作时间、术后骨折愈合时间明显更短（P＜0.05），见下表。
表 两组的手术情况对比（x-±s）
2.2 两组术后肩关节功能恢复对比
术后随访结果显示，研究组的肩关节功能优19例，良13例，中6例，差2例，优良率为80.0%；对照组优9例，良11例，中12例，差8例，优良率为50.0%。两组比较（P＜0.05）。
3.讨论
肱骨干骨折是临床上常见的骨折类型，病因包括间接暴力、直接暴力、旋转暴力等，患者骨折后，因骨折部位肌肉附着点的区别，暴力作用方向与上肢体位间的关系，可出现不同的移位[2]。肱骨干骨折发病后会产生局部疼痛、传导叩痛，具有明显的局部肿胀，部分患者上臂会产生短缩和成角畸形，若未及时治疗其神经干紧贴骨面走行，甚至会刺伤或挤压，甚至损伤周围血管[3]。
微创钢板接骨技术是临床上一种新兴的微创手术，与传统手术方案相比，其更符合骨折的生物学治疗原则[4]。在操作过程中也能够减少对骨折部分组织的破坏，保证血液的供给。要通过螺钉与钢板形成的角度保证固定支架能够形成稳定的系统，这样能够加强骨折的愈合速度，而且该方法对多段粉碎性骨折的愈合有更好的疗效。詹世安[5]学者报道表明，微创钢板接骨技术治疗复杂性肱骨干骨折可有效缩短患者的手术时间，减少患者的手术出血量，防止了对患者组织的损伤，进而有效促进患者的骨折愈合。患肢在进行手术之后要把患者吊起，保持患者进行一定量的日常活动，积极鼓励患者进自我康复训练。住院期间医护人员要仔细检查病人患肢的康复情况。患者出院后要对患者进行跟踪回访，对回访的情况进行记录，每月随访一次，直到患者完全康复。本研究结果显示[6]，研究组的手术出血量明显少于对照组，手术操作时间、术后骨折愈合时间更短，术后肩关节功能优良率更高（P＜0.05）。
综上所述，对复杂性肱骨干骨折患者采用微创钢板接骨技术进行治疗疗效显著，能够最低限度对患者减少伤害，减少骨折，保证血液的畅通。而且愈合比较快，能够减少感染并发症的产生，肩关节、肘关节能够有效的恢复。说明微创钢板接骨技术能够提高患者的治愈效果，可有效促进患者骨折的愈合，值得推广。
【参考文献】
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[2]刘智,凌超,李连华等.肱骨干骨折内固定治疗临床研究与比较[J].国际骨科学杂志,2013,34(1):20-22.
[3]陈伟.微创钢板接骨术治疗肱骨干骨折进展[J].医学综述,2013,19(6):1066-1068.
[4]伍成刚.微创钢板接骨技术治疗复杂性肱骨干骨折的临床分析[J].基层医学论坛，2016,2（8）：541-543.
[5]詹世安.微创钢板治疗肱骨干骨折的并发症与对策[J].实用骨科杂志，2015,9（13）：579-581.
[6]刘涛.经皮微创钢板治疗肱骨干骨折临床效果观察[J].国际骨科学杂，2012,2（8）：309-311.
论文作者:孟仕坤
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第30期
论文发表时间:2016/10/31
标签：肱骨论文; 患者论文; 钢板论文; 微创论文; 手术论文; 复杂性论文; 肩关节论文; 《医药前沿》2016年10月第30期论文;