（浙江省宁波市鄞州区第六医院 浙江 宁波 315171）
【摘要】 目的：研究低浓度利多卡因骶管麻醉对减轻老年病人膀胱镜检查痛苦的作用。方法：选择老年膀胱检查患者66例，将低浓度利多卡因骶管麻醉的33例作为观察组，另外采取局部黏膜表面麻醉的33例作为对照组。对采取以上两种不同麻醉的方法，观察两组患者在进行麻醉中的各项指标，比较两者之间的优缺点。结果：观察组尿道松弛、医生的操作方面、减轻患者痛苦以及对患者的生命体征影响方面都优于对照组。在两组的镇痛效果的对比中，观察组明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：低浓度利多卡因骶管麻醉对减轻老年病人膀胱镜检查痛苦有着很好的作用，可以进行推广应用。
【关键词】 低浓度；利多卡因骶管麻醉；减轻老年病人膀胱镜检查
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0159-02
我院采取新的麻醉方法即采取低浓度利多卡因骶管麻醉法进行膀胱镜检查，取得了很好的效果，具体的报道如下。
1.资料方法
1.1 一般资料
选取我院自2012年2月～2013年7月以来进行膀胱镜检查的66例患者，随机分为对照组（33例）与观察组（33例），将低浓度利多卡因骶管麻醉的33例作为观察组，另外采取局部黏膜表面麻醉的33例作为对照组。对照组：男15例，女18例，年龄（60～85）岁，平均年龄（72.15±4.54）岁，其中11例需要进行血尿镜检，9例出现前列腺增生，13例进行镜检后采取息肉摘除手术；观察组：男16例，女17例，年龄（60～84）岁，平均年龄（72.55±2.36）岁，其中12例出现前列腺增生，15例进行血尿检查，6例进行膀胱小梁增生检查。两组的性别、年龄以及病例情况经统计学分析，无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 麻醉方法
观察组采取低浓度利多卡因骶管麻醉。观察组的操作方法：让患者取侧卧位，弓背双手抱膝，经过骶管用7号针头沿着垂直的方向进入直到有落空感[1]，保证抽吸无脑脊液没有回血后，将药物缓慢的推送至关键部位，一次性的药量是20ml利卡因浓度为0.8%，持续注射时间为3～5min。在操作的过程中观察患者的生命体征，要询问患者有没有不适应的感觉，将药物完全送入到患者体内以后5分钟，再开始检查；对照组采取常规的麻醉方法，将麻醉药物从尿道注入，其中的利多卡因浓度为1.5%注入量是10ml，进行表面麻醉后的10分钟再进行检查[2]。
1.3 疼痛判定标准采用
VSA评分：镇痛效果评定标准采取视觉模拟评分法（VAS），其中0分即是无痛；得分在1～3分之间即为出现轻微疼痛表情自然；4～6分之间为中痛有明显的疼痛，表现为轻声呻吟和皱眉；7～10分即为严重疼痛，患者表情痛苦，大声叫喊，导致检查过程无法进行。同时进行两组对检查满意度调查。
1.4 统计学分析
两组患者临床疗效采用%表示，行χ2检验，shop评分采用 表示，用t检验，数据均采用统计学软件SPSS 13.0加以处理，当P<0.05表示有明显差异性，具有统计学意义。
2.结果
2.1 满意度调查
在对患者对检查过程满意度调查中，观察组的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）具体见表1。
表1 两组对检查过程满意度比较
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3.讨论
近年来开发除了新的药物对于老年人的麻醉进行膀胱镜检查有很好的的效果。采取对静吸符合麻醉的方法进行全身麻醉，具有诱导平稳、苏醒速度快、对患者的呼吸系统的影响比较小，同时在手术中的血流动力学相对比较稳定等优点，但是存在尿道松弛差，而且费用比较贵等缺点。在本组实验中采取了低浓度利多卡因骶管麻醉对减轻老年病人膀胱镜检查，在保证容量不变的情况下降低了药物的浓度，这样可以很好的减少不良反应的发生，但是又可以保证麻醉的范围较广，从而大大降低了对患者膀胱镜检查时的出现的疼痛，保证了医生能够准确的诊断患者的病情。同时对老年人的心肺功能影响比较小，没有明显的不良反应，在整个检查中患者表现平和没有严重疼痛的情况发生，完全配合整个检查过程。
我院在研究中将低浓度利多卡因骶管麻醉的33例作为观察组，另外采取局部黏膜表面麻醉的33例作为对照组结果观察组尿道松弛、医生的操作方面、减轻患者痛以及对患者的生命体征影响方面都优于对照组。在两组的镇痛效果的对比中，观察组明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。综上所述，低浓度利多卡因骶管麻醉对减轻老年病人膀胱镜检查痛苦有着很好的作用，值得在临床医学上推广使用。
【参考文献】
[1]王光福,吴胤弘,赵辉等.低浓度利多卡因骶管麻醉在老年膀胱镜检中的应用[J].西部医学,2012,24:1912-1913.
论文作者:钱亚芳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/2
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