贵阳市妇幼保健院 贵州贵阳 550000
摘要：目的：探讨无痛人流术的临床应用及临床护理方法。方法：我院自2000年1月开展无痛人流手术，我经2014年1月至4月期间，对其中87例患者实施无痛人流术后护理，根据患者的病情进展，在术前、术中以及术后给予精心的护理。结果：患者未出现任何不适及不良反应等并发症，均恢复良好，顺利出院。结论：护理人员在术前、术中以及术后应做好充分的护理干预，根据患者心理、生理变化，制定科学合理的护理措施，减轻或避免患者手术治疗期间的心理和生理创伤，促进患者早日康复。
关键词：无痛人流术；护理干预
人工流产是避孕失败，终止妊娠的一种补救手段。传统的人工流产手术在操作过程中需要扩张宫颈，对子宫内膜进行牵拉、吸刮。患者术中容易出现血压下降、胸闷、恶心、出冷汗、面色苍白等症状，严重时产生休克甚至危及生命[1]。患者在心理上易出现恐惧、紧张以及焦虑等不良情绪[2]，导致患者对手术发生抵触，影响手术的顺利进行。随着临床医疗科技的不断进步，无痛人流术应运而生，其以安全可靠，无痛，并发症较低等优势，得到了临床的广泛认可[3]。我院近年来采用无痛人流术进行人工流产，经过护理人员术前、术中以及术后精心的护理，患者均得到了满意的康复效果，现将我院无痛人流术的应用与护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
我经2014年1月至4月期间，对其中87例患者实施无痛人流术，年龄19~41岁，平均25.6岁。本组患者术前均经诊断确认为早孕，尿检HCG呈阳性，B超检测证明宫内为早孕，患者均无人流及静脉麻醉禁忌证。
1.2 方法
本组所有患者均在自愿与知情的前提下实施手术，术前 6h禁食，排空膀胱尿液，取截石位进行手术，对患者进行常规外阴及阴道消毒、铺洞巾。严密监测患者的血压、血氧饱和度等生命体征，建立静脉通路。给予静脉注射0.9%生理盐水，采用芬太尼进行麻醉诱导，剂量为0.001mg / kg，然后采用静脉推注丙泊酚，剂量为 2mg/kg。待患者意识消失后，进行手术。
1.3 护理操作
1.3.1 术前护理
针对患者术前容易出现紧张、焦虑等易影响手术操作的不良情绪，需对患者做好心理护理工作。术前对患者进行详细的宣教，对无痛人流术的手术过程进行详细的解释，消除患者的心理负担，增强患者对医护人员的信任，保证患者以良好的心理状态迎接手术。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术前医护人员需进行详细的手术准备，术前详细询问患者的病史，针对有用药过敏史的患者，在使用丙泊酚是需要慎重，术前 2h在患者的阴道内放置采用米索前列醇（200μg），进行宫颈松弛。
1.3.2 术中护理
术中注意保持手术室的卫生整洁，术中根据监护仪，随时监控患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生命体征变化。密切观察患者术中是否出现麻醉并发症、过敏反应等异常临床症状，如有异常立即通知医师及麻醉师，并辅助进行相应的治疗抢救。在患者进入手术室至患者处于麻醉熟睡期间，医护人员应当以娴熟的专业护理技巧，增强患者的信任。还应对患者进行相应的心理护理，指导患者进行相应的放松，消除患者的不良情绪，从而使患者快速进入麻醉状态，缩短手术时间。
1.3.3 术后护理
医护人员还需做好术后护理工作，手术完毕后，患者一般 10min即可清醒，待患者恢复意识，能够正确回答问题完全清醒后，告知患者手术顺利完成，消除患者的疑虑，并继续观察 30min。待患者头晕、嗜睡等麻醉症状消失后，可停止吸氧，拔除液体，帮助患者穿好衣裤，选择舒适的体位进行休息。做好患者术后宣讲以及出院指导工作：患者术后注意休息，待身体恢复后才可进行正常的工作学习；沐浴采用淋浴方式，严禁盆浴，术后一个月内严禁性生活，教会患者正确有效的避孕方法；加强患者术后的个人卫生，勤换内裤以及卫生巾，预防感染；患者术后应加强营养，多吃一些肉类、鱼类、豆类、奶类等富含蛋白质的食物和富含维生素的水果蔬菜，促进患者身体的康复；患者术后若出现腹痛、恶心、发烧、阴道出血异常等症状时，应立即到医院进行复查诊治。
2 结果
患者术中未出现面色苍白、呻吟、恶心、疼痛、呼吸暂停等症状，其中4例患者出现肢体轻微颤动，3例患者出现呼吸不畅，1例患者出现心律降低，所有症状给予相应的处理后均得到好转；患者术后未出现人流综合症，均恢复良好，顺利出院。
3 讨论
经过精心细致的护理，我院无痛人流患者均获得了良好的康复，手术过程中未出现任何不适及并发症，术后患者未出现流产综合症。与传统人流手术相比，有效的减轻患者的痛苦，术后均获得了满意的恢复效果。在实施无痛人流术时，护理人员应在术前、术中以及术后应做好患者的护理干预，掌握了解患者的心理、生理变化，并制定科学合理的护理措施，减轻或避免患者手术治疗期间的心理和生理创伤，促进患者的康复。
参考文献：
[1]夏琼华.无痛人流的优势[J].中国医药指南，2010，8（35）：167-168.
[2]李翠英.全麻无痛人流术700例分析[J].中国社区医师医学专业， 2012， 14（20）：75.
[3]杨华卿.探讨无痛人工流产术的临床应用[J].中外医疗， 2012， 31（25）：86-88.
论文作者:付丰达
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/11
标签：患者论文; 术后论文; 人流论文; 手术论文; 术前论文; 心理论文; 人工流产论文; 《健康世界》2015年22期论文;