【摘要】目的 探究复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯治疗肝炎后肝硬化的临床效果。方法 选取我院收治的130例肝炎后肝硬化患者,分成观察组和对照组,各65例。观察组通过阿德福韦酯、复方鳖甲软肝片联合治疗,对照组通过阿德福韦酯治疗,对比两组临床效果。结果 治疗前、后两组肝纤维化指标变化,差异具有统计学意义,P<0.05。结论 阿德福韦酯、复方鳖甲软肝片联合治疗肝炎后肝硬化,能够有效控制肝纤维化的进展,安全性较高,值得临床深入推广。
【关键词】复方鳖甲软肝片;阿德福韦酯;肝炎后肝硬化
Compound turtle shell soft liver piece united adefovir ester clinical research for the treatment of posthepatitic cirrhosis
Yang Ying-jun (Ningnan County People,s Hospital ,Ningnan 615400 China)
[Abstract] Objective: To explore the compound turtle shell soft liver piece united adefovir treatment the clinical effect of posthepatitic cirrhosis.Methods: Select our hospital 130 cases of patients with cirrhosis after hepatitis, divided into observation group and control group, 65 cases each. Observation group by adefovir ester, compound turtle shell soft liver piece combination therapy, the control group treated by adefovir ester, compared two groups of clinical effect. Results: Before and after treatment in the two groups of liver fibrosis index changes, the difference is statistically significant, P<0.05. Conclusion: Adefovir ester, compound turtle shell soft posthepatitic cirrhosis, liver piece combination therapy can effectively control the progress of liver fibrosis, high security, worth clinical promotion.
[Key words] Compound turtle shell soft liver slices; Adefovir ester; Posthepatitic cirrhosis of the liver
肝炎肝硬化病理变化,为肝纤维化,这类病症治疗的难易系数较大。国内为乙型肝炎多发的国家,肝炎后肝硬化一般多因为慢性乙型肝炎发展【1】。HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB),这类病症的产生肝硬化的几率约为20%左右【2】。肝炎后肝硬化,一般多通过对症支持的方式治疗,重要复方多靶点综合的效果,可发挥较好的抗肝纤维化/肝硬化的效果。本次研究,选取近年来我院收治的130例肝炎后肝硬化患者,研究这类病症患者经复方鳖甲软肝片、阿德福韦酯治疗的效果,现进行具体的报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2014年2月~2015年6月收治的130例肝炎后肝硬化患者,作为本次研究的对象,所有患者均通过失代偿期肝硬化的诊断标准确诊。随机分成观察组和对照组,各65例。观察组男43例,女22例;年龄区间58~72(65.4±4.3)岁。对照组男39例,女26例;年龄区间60~68(64.7±4.1)岁。两组基本资料比较,差异没有统计学的意义,P>0.05,具有一定的可比性。
1.2方法
1.2.1 观察组通过阿德福韦酯(生产厂家:悦康药业集团有限公司;国药准字:H20110088)治疗,每次10mg,每日1次。然后,给予复方鳖甲软肝片(生产厂家:内蒙古福瑞医疗科技股份有限公司;国药准字:Z19991011)治疗,每次4片,每日3次。
1.2.2 对照组通过阿德福韦酯治疗,治疗方法同观察组。所有患者均实行保肝、退黄和纠正水电解质紊乱等治疗,治疗时间为一年。
1.3观察指标
治疗前、中,定期对患者的肝功能和血常规、肾功能等实行监测。然后,需对患者治疗前、后门静脉内径、脾门位置的厚度实行测量。通过化学发光法,对患者治疗前、后,血清透明度质酸(HA)、III型前胶原(PCIII)和IV型胶原(IV-C),层黏连蛋白(LN)等指标实行检测。
1.4统计学的处理
本文中的数据均经过SPSS14.0统计学软件统计分析,计量数据用均数标准差( ±S)表示,使用t检验分析计量数据,当P<0.05时,表示数据之间组间对比差异明显,具有统计学意义。
2结果
治疗前、后,两组肝硬化纤维化指标情况比较,差异具有统计学意义,P<0.05。
3讨论
机体受到肝炎病毒感染后,晚期会发展为失代偿期肝硬化,且易于并发较多的并发症,预后效果较差。临床方面多通过针对性药物,可以有效改善患者的肝纤维化,以及乙肝病毒复制情况。经激活机体免疫的方式,将机制消除,进而患者易于产生机体肝细胞症坏死【3】。这时,肝脏贮脂细胞转化成纤维母细胞,出现较多的纤维结缔组织后引发肝硬化。阿德福韦酯抗病毒的作用较强,且会发生变异。经竞争脱氧腺苷三磷酸底物,延长病毒DNA链受阻状况,进而对HBV-DNA复制实行充分的抑制,实现改善患者肝脏阻滞学、生化功能的效果【4】。复方鳖甲软肝片,为复方中药制剂,复方鳖甲软肝片。这类药物可达到较好的软坚散结、化瘀解毒和益气养血的效果。一般情况下,多适用于慢性乙型肝炎肝纤维化、早期肝硬化属瘀血阻络,以及气血亏虚兼热毒未尽证病例的治疗中。临床主要症状:胁肋隐痛/胁下痞块、面色晦暗、脘腹胀满等,同时不排除会出现纳差便溏、乏力和口干、苦,赤缕红丝等症状。复方鳖甲软肝片的主要组成成分:鳖甲,即为鳖科动物鳖背甲部分。一般多见于冬季和秋季。捕捉后将其杀死置沸水中,直至鳖甲的背甲上硬皮剥落后取出。剥取背甲后,将残肉去除并晒干。可达到较好的滋阴潜阳、软坚散结等效果;赤芍,为毛茛科植物赤芍/川赤芍干燥根。通常情况下,在春季、秋季采挖,除去根茎和须根、泥沙后,晒干。赤芍能够发挥归肝经、清热凉血和活血祛瘀等作用;三七,为五加科植物三七干燥根、根茎。具有散瘀止血及消肿定痛等功效;冬虫夏草,也可以叫做虫草,营养价值较高,并能提高患者的机体免疫能力,具有滋补肺肾的作用;连翘,也可以称作落叶灌木、一串金,清热解毒,散结消肿的效果较为理想;当归,能够补血、活血、润燥滑肠;黄芪,又名绵芪,可滋阴收口;莪术,益气疏气;党参,补中益气、和胃生津的同时能够改善患者气短和口干、自汗等症状;板蓝根,也可以叫做靛青根、蓝靛根、大青根,可达到较好的抗病原微生物和抑制血小板聚集的效果,并鞥清热解毒;紫河车,能够达到抗感染,提高患者机体免疫能力的效果【5】。上述药方联合治疗,能够对患者肝星状细胞活化和增殖情况、相关细胞因子实行抑制,进而帮助患者顺利的度过沉积细胞外基质降解和吸收的过程。
本次研究结果显示,治疗前、后,两组HA、PCM、IV-C、LN、脾门厚度比较,差异显著,这与费卫东的报道基本一致。由此能够看出,复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯,对肝炎后肝硬化实行治疗,临床效果较好,且能够有效改善肝硬化指标情况。
总而言之,阿德福韦酯、复方鳖甲软肝片联合治疗阿德福韦酯治疗,临床效果较好,且优于单存通过阿德福韦酯治疗的效果,并可有效改善患者的纤维化状态,治疗安全性较高。
【参考文献】
[1]贺娟,徐贵丽.复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效的系统评价[J].中国药房,2010,21(44):4198-4201.
[2]胡日旺,高艳华.复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯片治疗乙型肝炎肝硬化疗效观察[J].山西职工医学院学报,2012,22(1):17-19.
[3]闻炜,范公忍,任永强,等.阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝硬化的临床观察[J].临床肝胆病杂志,2011,27(3):268-269+276.
[4]费卫东.复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯治疗肝炎后肝硬化的效果观察[J].河南医学研究,2015,24(3):91-92.
[5]马小松,应杰,李传生.复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化的疗效[J].实用临床医学,2015,16(12):18-20.
论文作者:杨应俊
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第16期
论文发表时间:2016/10/25
标签:鳖甲论文; 肝硬化论文; 复方论文; 阿德论文; 患者论文; 肝炎论文; 效果论文; 《医师在线》2016年8月第16期论文;