（绵阳市第三人民医院?四川省精神卫生中心；四川绵阳621000）
【摘要】目的：探析临床护理路径在脑出血患者护理中的应用价值。方法：选取2017年1月至2018年1月我院收治的68例脑出血患者，采用隐匿数字随机法将其分为两组，各34例。研究组采用临床护理路径，对照组采用常规护理，比较护理效果。结果：研究组症状缓解时间和出院时间均早于对照组，医疗费用和安全事件发生率均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：脑出血患者采用临床护理路径可缩短症状缓解时间和出院时间，降低医疗费用，减少安全事件，值得推广应用。
【关键词】脑出血；临床护理路径；常规护理；安全事件
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）16-0089-01
研究数据表明，目前外国人脑出血发病率为10%，中国国民发病率在20%以上，高血压治疗不达标是诱发脑出血的高危因素，作为非外伤性脑实质内血管破裂诱发的出血，急性期病死率高达30-40%，幸存者多遗留不同程度认知、言语、运动障碍[1]。临床医疗以卧床静养、脱水降颅压、调整血压、防止再出血及生命功能维持为原则，以期通过专业化诊疗及护理干预降低病死率、致残率、复发率。常规护理无法兼顾患者身心需求，临床护理尊重患者个体差异，重视贴身护理，强化基础护理，动态调整护理内容，切实提高护理服务的科学性、合理性、严谨性，以期为患者解决就诊期间出现的各项事宜，提高护理效果，控制服务成本。本文旨在分析临床护理路径的应用价值。
1 资料与方法
1.1 临床资料
病例选取2017年1月至2018年1月我院神经科接诊的68例脑出血患者，采用隐匿数字随机法将其分为研究组（n=34）和对照组（n=34）。所有患者均签署《知情同意书》，排除昏迷、遵医性差及中途退出者。研究组男20例，女14例；平均年龄（62.3±1.5）岁。对照组男19例，女15例；平均年龄（62.1±1.6）岁。两组患者资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2 研究方法
研究组采用临床护理路径，组织神经科主任、护士长、护士共同组建专业小组，以病例资料及检查结果为依据，结合患者及家属建议，与科室主任、医生、护士长讨论制定护理方案，达成共识。①入院首日，协助办理入院手续，妥善安置患者，介绍医院概况、主治医生临床经验及住院期间潜存风险，便于其做好心理准备，同时传授情绪调节技巧，合理安排探视时间。②第2d，协助进行健康检查，制定临床路径流程图并分发给患者，告知护理要点，培养保健意识及风险应对能力；告知药物功效及服用剂量，加大看护力度，防止副反应；做好交接班工作，减少护理漏洞。③第3-7d，监测患者病情，做好口腔、鼻腔及呼吸道卫生处理工作，协助调整体位，睡前按摩肢体，用温水擦拭，促进血液循环；饮食护理，多摄入天然抗凝与被动脂食物，严控食盐摄入量，忌浓茶、酒、咖啡及刺激性事物，定时定量定餐，适当补水，保持排便通畅；监测患者症状体征，给予针对性护理，如服用中药汤剂或姜汁滴于舌下改善晕眩呕吐问题；防治并发症，所有临床护理操作均按路径流程图进行，并在完成后做标记。④8d后，待其病情稳定时组织开展体能锻炼-起床、患肢平衡、坐姿、站立、行走、上下楼梯，同时重视生活自理能力锻炼，可辅之针灸、按摩；语言功能锻炼，以口腔训练为主，循序渐进开展发声及咽腭闭合训练。⑤出院后为患者分发健康手册，运用微信公众账号实时推送疾病信息，同时复诊。
对照组采用基础护理，调整就诊环境（安静、舒适、光线适宜），监测患者生命体征，观察瞳孔变化，注意呼吸道通畅，给予用药指导，待病情稳定时给予体能及语言康复护理。
1.3 观察指标
①护理效果：症状（运动语言障碍、晕眩、头痛）缓解时间、出院时间、医疗费用。
②安全事件：跌倒、坠床、皮肤损伤、肺心衰。
1.4 统计学处理
使用软件SPSS19.0处理数据，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 护理效果
研究组症状缓解时间、出院时间均早于对照组，医疗费用低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1：
表1 两组患者护理效果比较（n/%）
3 讨论
临床护理干预可提高治疗效果及患者就诊安全性，常规护理缺乏规范化干预系统，常出现护理空白及重复操作，增加医疗负担，滋生医疗纠纷。临床护理路径最早由1985年美国新英格兰医疗中心率先实施，并于实践中成功证实临床路径可降低高涨的医疗费用，根据患者病情及身体状况，以医学理论为基础规划临床路径流程图，将护理常规规范化、合理化，动态监测患者病情，严格根据病程进展调控护理措施，打造最贴近患者需求且最具成本效益的护理干预模式，改善医疗质量，强调持续医疗看护，弥补常规护理空白，预防医疗纠纷，控制医疗成本，提升护理满意度。王海霞和黄媛[2]于研究中指出临床护理路径可改善患者生存质量、降低住院费用、减少并发症、缩短住院时间且能改善护患关系，具有借鉴意义。我院协调医患力量，根据患者个人情况设计临床路径流程图，全面管控患者入院后各项医疗操作，通过专业化护理操作平衡其身心需求，实践证实：研究组症状缓解时间及出院时间均早于对照组，医疗费用及安全事件发生率均低于对照组，差异显著（P＜0.05）总之，脑出血患者采用临床护理路径疗效佳、安全性高，值得推广应用。
参考文献：
[1]李焕. 临床护理路径在脑出血术后护理中的应用效果[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2014, 22(5):147-148.
[2]王海霞, 黄嫒. 临床护理路径在高血压病脑出血患者中的应用研究[J]. 中华保健医学杂志, 2016, 18(2):162-163.
论文作者:宋燕
论文发表刊物:《医师在线》2018年第16期
论文发表时间:2018/11/17
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