岳阳市二人民医院 414000
【摘要】目的讨论临床对维持性血液透析患者动静脉内瘘维护中应用优质护理的临床意义。方法随机抽选于2017年12月-2018年12月期间我院收治的80例维持性血液透析患者，依照住院单双号分为两组。对照组（n=40）应用基础护理干预，研究组（n=40）同时结合优质护理干预。评价及对比两组的动静脉内瘘维护情况、并发症。结果研究组的动静脉内瘘维护情况优于对照组（P<0.05）；与对照组比较，研究组的并发症事件明显减少（P<0.05）。结论临床对维持性血液透析患者动静脉内瘘维护中应用优质护理，可取得理想疗效，有效维护动静脉内瘘，且并发症少，减轻了患者痛苦，具有可观的推广价值。
【关键词】维持性血液透析；动静脉内瘘维护；优质护理
肾衰竭已成为目前临床上严重危及人们身体健康及安全的肾内科疾病，在目前临床中主要以血液透析进行干预[1]。但由于在长期透析治疗下，容易引起其他不良反应。而微血管通路阻塞作为长时间透析治疗中常见并发症，可导致血液反流，对透析流程造成较大影响[2]。故而，加强护理干预可维持内瘘正常功能，保障透析的有效性及充分性。鉴于此，在本次研究中，讨论临床对维持性血液透析患者动静脉内瘘维护中应用优质护理的临床意义。现将报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽选于2017年12月-2018年12月期间我院收治的80例维持性血液透析患者，依照住院单双号分为两组。对照组（n=40）中，男性28例，女性12例；年龄45-80岁，平均（56.11±1.96）岁；内瘘使用时长5个月-2年，平均（15.12±8.75）个月；对照组（n=40）中，男性28例，女性12例；年龄45-80岁，平均（56.11±1.96）岁；内瘘使用时长7个月-2年，平均（16.04±8.83）个月。两组的基线资料通过统计学计算结果得出P>0.05，可作对比讨论与研究。
1.2护理方法
对照组（n=40）应用基础护理干预，研究组（n=40）同时结合优质护理干预，包括：
（1）护理人员首先需对患者采取痿侧肢体护理干预。若患者发生瘘口感染的症状，就容易影响到患者治疗进度以及疗效。还可能致使患者的血液透析无法继续进行，使得瘘管不能继续进行使用，严重者可能造成患者发生感染而导致死亡，给患者家庭带来极大的负担与伤害。故而，护理人员需对患者瘘口接触进行严格控制避免接触到污染性的物体。另外，因为瘘侧动静脉有着连通的特质，所以需减少受压情况的出现，并且将输血、测血、采血的行为进行严格的控制。
（2）护理人员需对患者采取内瘘维护干预。护理人员在协助患者进行透析过程中，需保证其穿着宽松的衣物，在采取穿刺时注意避免穿刺肢体出现受压受凉的情况。护理人员需严格按照科学合理地顺序进行穿刺操作，不能随意对患者采取穿刺内瘘，一般情况下，采取从远心端到近心端的穿刺顺序，禁止进行定点穿刺。护理人员需在患者穿刺及透析之时，对患者瘘管进行密切的监测，护理人员还需在患者透析时严密监测患者的病情发展以及生命体征，观察透析后可能发生的不良反应，若危机情况出现需立即救治，以此改善患者预后。因患者手术后，对患者采取早期透析，会使得瘘口形成还未得到完善，如果患者长时间休息则会耽误到患者的病情。故而，需在8到12周之内为最佳的穿刺时间，且需对内瘘准备完成指标进行积极确定。
（3）护理人员需进行造瘘术后护理干预。采取积极科学的术后瘘口护理干预可以有效预防感染的发生，使用抗生素，一天2次。护理人员需应用敏感指腹触诊以及听诊的方式，来及时检查患者血管的畅通情况。在患者手术后护理人员还可以用轻柔的力度来按摩患者周围血管，进一步减少患者术后血栓发生的可能性，可以使得血液组织液交换效率能够得到有效提升。此外，护理人员还需抬高患者肢体，避免患者出现水肿的问题。
1.3观察指标
评价并同步记录两组的①动静脉内瘘维护情况；②并发症，包括感染、出血、血栓。
1.4统计学方法
将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS21.0软件分析，t检验与2检验，P＜0.05可认为有统计学意义。
2结果
2.1 两组的动静脉内瘘维护情况
研究组的动静脉内瘘维护完好率高于对照组（P<0.05），检验结果对比具有统计学意义。（详见表1.）
2.2 两组的并发症
研究组的并发症率低于对照组（P<0.05），检验结果对比具有统计学意义。（详见表2.）
3讨论
血液透析是通过净化并回输血液的原理进行治疗，为了确保治疗有效性及安全性，动静脉内瘘的维护是否完好是关键[3]。有文献报道，正确的穿刺方法并辅以高效的护理措施，可延长内瘘使用周期，预防不良反应，进而提高疗效与生活质量。随着临床护理服务不断转型与优化，彰显以患者为中心的护理宗旨就显得各位重要[4]。优质护理可促进护理人员与患者双方保持有效性沟通，从而提高其积极配合治疗的主动性，减少医疗纠纷[5]。在本次研究中，重点将痿侧肢体护理、内瘘维护、造瘘术后护理措施贯穿于优质护理全程中，一方面可有效预防血栓形成，提升内瘘使用寿命及使用质量，另一方面还可缓解病情状况，改善预后[6]。总之，优质护理对维持性血液透析患者动静脉内瘘维护具有重大积极意义。
本研究表明，研究组的动静脉内瘘维护情况优于对照组，提示应用优质护理可确保动静脉内瘘维持性，提高透析质量。与对照组比较，研究组的并发症事件明显减少，提示应用优质护理可在最大程度上避免引发感染、出血、血栓等并发症，不仅可缓解患者的痛苦，提高整体透析疗效，还可延长内瘘使用期限，对缓解病情意义重大。
综上所诉，临床对维持性血液透析患者动静脉内瘘维护中应用优质护理，可取得理想疗效，有效维护动静脉内瘘，且并发症少，减轻了患者痛苦，具有可观的推广价值。
参考文献
[1].庞雅萍. 维持性血液透析动静脉内瘘护理中优质护理的应用效果探析[J]. 医药前沿, 2016, 6(13):345-346.
[2].王彩虹, 宋洁妮, 赵玉. 优质护理对血液透析患者自体动静脉内瘘闭塞的预防作用分析[J]. 中国医药指南, 2017, 15(14):210-211.
[3].张仲华, 鄢建军, 童辉, 等. 维持性血液透析患者自体动静脉内瘘维护的研究进展[J]. 护理学杂志, 2016, 31(15):107-110.
[4].贺嘉. 探讨优质护理模式对维持性血液透析患者内瘘维护的影响[J]. 中国实用医药, 2016, 11(13):237-238.
[5].武雪媛, 张齐刚, 冯婉娟,等. 多磺酸黏多糖软膏配合热敷在血液透析患者动静脉内瘘维护中的应用及效果观察[J]. 临床合理用药杂志, 2017, 10(26):60-61.
[6].魏煜锦. 综合护理干预在维持性血液透析患者动静脉内瘘护理工作中的应用价值[J]. 医学信息, 2017, 30(7):138-139.
论文作者:姚玉勤,杨红 毛淑华 龚琴,陈识,芳兰
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 血液论文; 动静脉论文; 并发症论文; 护理人员论文; 对照组论文; 情况论文; 《中国结合医学》2019年第03期论文;