（山东省高唐县人民医院肿瘤科；山东聊城252800）
【摘要】：目的：探索伏立康唑治疗肺癌放化疗真菌感染患者的临床疗效。方法：选取我院58例肺癌患者，收治时间均集中在2010年11月至2015年10月期间，并对此次研究所有患者进行动态随机化分为观察组（30例）和对照组（28例），对照组采用氟康唑注射液治疗，观察组采用伏立康唑治疗。结果：观察组和对照组两组患者，治疗后的毒性反应发生率和总有效率均存在差异（P＜0.05）。结论：伏立康唑治疗肺癌放化疗真菌感患者效果显著。
【关键词】：伏立康唑；肺癌；放化疗；真菌感染
肺癌在临床上较为常见，其主要的治疗方式为放化疗治疗，但长期的放化疗治疗容易导致患者出现真菌感染，导致肺癌患者死亡率呈上升趋势 [1]。本文旨在探索伏立康唑治疗肺癌患者的临床意义，具体的内容可见下文描述。
1 资料和方法
1.1 基线资料
选择58例肺癌患者为此次研究对象，所有患者均在2010年11月至2015年10月期间收治，对58例患者进行动态随机化分组方式，分为观察组（30例）和对照组（28例）。
观察组：男性患者和女性患者之间比例为：15:15，年龄40～70岁之间,平均年龄为（53.69±2.69）岁，其中14例为鳞癌，7例为小细胞癌，9例为腺癌。
对照组：男性患者和女性患者之间比例为：16:12，年龄41～68岁之间，平均年龄为（54.71±1.74）岁，其中13例为鳞癌，7例为小细胞癌，8例为腺癌。
观察组肺癌患者和对照组肺癌患者各项资料差异不明显（P＞0.05），其可进行相互对比。
1.2 方法
对照组治疗方式：采用氟康唑注射液（国药准字：H20044816；天津华津制药有限公司）治疗，第一天，静脉滴注400mg，第二天改为静脉注射200mg，连续治疗一周后，改为口服氟康唑胶囊（国药准字:H10960164；辉瑞制药有限公司）治疗，每日一次，每次口服200mg。
观察组治疗方式：采用伏立康唑（国药准字：H20058962；四川美大康华药业有限公司）治疗，第一天给予患者静脉注射6mg/kg，每天两次，第二天静脉注射4mg/kg，每天两次，直至患者病情逐渐恢复时，改为口服伏立康唑片（国药准字：H20055840；成都华神集团股份有限公司制药厂）治疗，每天两次，每次口服200mg。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标
对比两组患者的毒性反应发生率和总有效率。
1.3.2诊断标准根据卫生部2001年医院感染诊断标准
1.3.2．1标本采集：所有患者清晨起床刷牙，清洁口腔，弃去第1、2口痰，用力咳出深部痰液，置于无菌瓶内立即送检。
1.3.2．2真菌培养采用法国科玛嘉念珠菌显色培养基分装冻干试剂经证实真菌感染。
1.3.3疗效判定标准
将临床治疗效果分为治疗显效、治疗有效、治疗无效三个大项，具体内容如下：
治疗显效：患者咳嗽、咳痰、胸闷症状完全消失，且经影像学检查，结果表明异常情况全部消失。
治疗有效：患者咳嗽、咳痰、胸闷症状呈好转状态，且经影像学检查，结果表明病菌病灶范围缓解范围＞50%。
治疗无效：患者经治疗后，临床症状无好转，病灶范围呈扩大趋势。
1.3.4真菌种类 58例肺癌放化疗真菌10种，其中白色念珠菌28株，曲霉菌15株，毛霉菌5株，隐球菌3株，热带念珠菌2，其他5株。
1.4 统计学处理
使用SPSS21.0统计学软件处理，毒性反应发生率和总有效率采用卡方检验，以P＜0.05代表观察组患者和对照组患者之间对比毒性反应发生率和总有效率存在着明显差异，此差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者的总有效率
两组患者经不同治疗后表明，观察组的总有效率显著优于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。具体结果如表1所示：
3 讨论
肺癌为临床常见疾病，有研究表明，其发病率还在不断的上升，其临床症状缺乏特异性，导致大部分患者确诊时均为晚期，且均伴有呼吸功能障碍和免疫力下降等，因此临床上首选治疗为放化疗治疗，但长期的放化疗容易导致患者出现骨髓抑制导致粒细胞、淋巴细胞、红细胞等减少，免疫功能减低；同时气管及肺部组织粘膜对放化疗有较高的敏感性容易损伤，使，粘膜充血水肿，血管通透性增加导致真菌感染；应用抗生素时间较长，抑制了正常机体内菌群的生长，又增加了真菌感染的机会，造成患者病情加重 [2]。
氟康唑注射液主要作用于新型隐球菌和白色念珠菌，对其他菌株抑制性不强，导致其不广泛应用于临床。而伏立康唑对新型隐球菌、白色念珠菌、念珠菌属、曲霉菌属、荚膜组织胞浆均均有抑制功效，其具有适用性广，耐药性低、毒性反应小等优势 [3]。伏立康唑主要的作用机制为：通过抑制竞争性真菌，干扰细胞膜麦角固醇合成，促使细胞膜具有通透性、完整性以及多种酶活性，从而达到抑菌效果，缓解患者临床症状 [4~5]。
经研究表明，观察组患者的毒性反应发生率和总有效率显著优于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。
总而言之，采用伏立康唑治疗肺癌患者效果确切，其可有效改善患者临床症状，促进患者恢复，所以其治疗方式值得在临床被广泛使用。
【参考文献】：
[1]张美莲,邢晓波,江秀爱等.肺癌患者伴肺部医院感染311例的病原菌分布及耐药特点[J].中国感染与化疗杂志,2013,13(3):197-200。
[2]张喜荣,黄孝静,陈艳华等.伏立康唑联合康艾注射液治疗肺癌合并肺部真菌感染的临床效果[J].西部医学,2015,27(12):1870-1873。
[3]张玉敏,张宝琴,李玉柱等.肺癌患者念珠菌临床分离株的药物敏感性研究[J].中国医师进修杂志,2011,34(9):33-35。
[4]金淑,梁波,金凤等.伏立康唑联合康艾注射液治疗肺癌患者肺部真菌感染的效果评价[J].中华医院感染学杂志,2015,25(20):4670-4672。
[5]王瓅珏,唐惠林,段京莉等.CYP2C19基因多态性对伏立康唑药代动力学影响的系统评价[J].中国临床药理学杂志,2011,27(8):607-611。
论文作者:徐庆锋,周冠军,于迎春,王守栋,金增霜
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第12期
论文发表时间:2016/8/8
标签：患者论文; 肺癌论文; 真菌论文; 对照组论文; 有效率论文; 氟康唑论文; 毒性论文; 《医师在线》2016年6月第12期论文;