黑龙江省鸡西市精神病防治院 158100
【摘要】 目的：探讨并研究冠修复术联合牙龈、牙槽嵴修整术在牙齿修复中应用价值。方法：此次研究的对象是选取2013年5月-2015年12月在笔者所在医院就诊的固定修复患者82例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组和对照组，各41例。对照组患者牙齿修复中给予冠修复术，观察组患者在牙齿修复中给予冠修复术联合牙龈、牙槽嵴修整术，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：治疗后观察组的满意度为92.68%，明显高于对照组的70.73%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组的总有效率为97.56%，明显高于对照组的80.49%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：冠修复术联合牙龈、牙槽嵴修整术在牙齿修复中应用效果较好，可有效减少萎缩情况，降低牙周组织的感染概率，提高口腔的修复质量，有利于修复体的固位和稳定，提高患者牙齿的咀嚼效能，改善患者的面部美观，值得在临床上推广和应用。
【关键词】 冠修复术； 牙龈； 牙槽嵴修整术； 牙齿修复
Objective: To explore and study the value of crown repair combined with gingival and alveolar crest repair in the repair of teeth. Methods: the object of this study is to select 82 cases of fixed repair patients who were treated in our hospital in May 2013 -2015 December. The clinical data were retrospectively analyzed, and they were randomly divided into observation group and control group, 41 cases in each group. In the control group, crown restoration was performed in the dental restoration. The patients in the observation group were given crown restoration combined with gingival and alveolar ridge dressing in the dental restoration, and the clinical effects of the two groups were compared and analyzed. Results: after treatment, the satisfaction rate of the observation group was 92.68%, which was significantly higher than that of the control group (70.73%). The difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, the total effective rate of the observation group was 97.56%, which was significantly higher than that of the control group (80.49%), the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: the good effect in the repair of tooth crown surgery combined with the gums, alveolar repair surgery, can effectively reduce the shrinkage, reduce the probability of infection of periodontal tissue, improve the quality of repair of the mouth, is conducive to the restoration of stability and retention, improve the masticatory efficiency of the patient's teeth, improve the patient's facial appearance, worth promotion and application in clinical.
Crown restoration; gingival; alveolar ridge repair; dental restoration
由于现在人们对健康及美容的要求较高，有效恢复缺失牙及缺损牙的功能和美观越来越受到医生和患者的关注[1]。随着医学水平的不断进步，临床常见的许多口腔问题可以得到有效的解决。由于临床口腔修复的过程较为复杂，主要包括牙周组织和牙齿修复两组部分，因此有效恢复牙周组织对于口腔牙齿的修复至关重要。有研究报道，在口腔牙齿修复中，给予患者相应的牙龈、牙槽嵴修整术，可有效提高临床口腔的修复效果[2]。因此，本研究观察并分析了冠修复术联合牙龈、牙槽嵴修整术在牙齿修复中的应用情况，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年5月-2015年12月在笔者所在医院就诊的固定修复患者82例，患者在入院时口腔检查情况有：牙槽嵴出现不同程度的突起现象；患者上下颌之间的间隙较小，无法正常戴入相应的义齿；拔牙后牙槽骨骨吸收不全，有骨刺及牙槽骨显著隆起的症状；牙槽骨明显前突影响义齿修复后的美观。将其随机分为观察组和对照组，各41例。观察组男21例，女20例；年龄21～76岁，平均（48.5±18.3）岁；其中前牙不同程度错位25例，前牙牙槽嵴异常和缺损16例。对照组男22例，女19例；年龄22～74岁，平均（47.9±17.8）岁；其中前牙不同程度错位27例，前牙牙槽嵴异常和缺损14例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
治疗前两组患者均给予相应全身检查，严格排除手术禁忌证，患者签署手术知情同意书。对照组患者给予牙冠修复术，观察组患者在对照组治疗的基础上采用牙龈、牙槽嵴修整术，具体操作如下：在无菌手术室环境中，麻醉完成后，对患者口腔的相关部位进行有效清洁和消毒，对要修整的牙龈进行相应的染色剂标记，并详细记录口腔内牙龈的大小、长度及形状等。成功麻醉后，将牙龈有效翻瓣切开，之后切除相应的牙龈组织，使用涡轮钻处理牙槽嵴及牙颈缘的相关部位，确保其与拟好的金属烤瓷冠保持约3 cm的距离。采用涡轮钻将牙槽嵴有效取出后，对牙齿的根部进行相应的修复，保证其处于相应的平稳状态，并将牙周膜纤维完全有效切除，修整工作完成后，对相应的部位进行冲洗、复位和切口缝合，7～10 d后拆除缝线。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆拆线后，患者要保证口腔卫生，并给予患者相关的口腔漱口液，
3次/d漱口，防止牙周组织细菌滋生，影响牙龈的恢复。若患者拆线后口腔有炎症，应及时给予患者相应抗生素进行治疗，并严密监测患者的术后恢复情况，牙龈及牙槽嵴恢复正常后，进行相应的冠修复术，有效调整不整齐的牙齿，保证患者的颜面美观。
1.3 观察指标与疗效评价标准
比较两组治疗后患者对牙齿修复的满意度及治疗情况。（1）满意度。临床采用百分制对患者的修复后牙龈的颜色、协调性及形状等方面进行有效评分，不满意：修复后的颜色、形状与邻牙存在较大的差异，牙龈与牙齿及面型协调差，总分低于60分；满意：修复后的颜色、形状与邻牙基本无差异，牙龈与牙齿及面型基本协调，总分在85～95分；非常满意：修复后的颜色、形状与邻牙无差异，牙龈与牙齿及面型协调，总分超过95分。满意度=（满意例数+非常满意例数）/总例数×100%。（2）治疗效果。无效：牙龈的基本形态未恢复或症状恶化；有效：修复后牙龈的相关形状、协调性及颜色存在的差异较小，较为轻微的牙槽嵴及牙周袋存在，牙龈有轻微的充血和红肿症状；显效：修复后牙龈的相关形状、协调性及颜色均恢复正常，无牙槽嵴及牙周袋存在，牙龈有轻微的充血和红肿症状；痊愈：修复后牙龈的相关形状、协调性及颜色正常，无牙槽嵴及牙周袋存在，牙龈无充血和红肿症状[3]。总有效=痊愈+显效+有效。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者对牙齿修复的满意情况比较
治疗后观察组的满意度为92.68%，明显高于对照组的70.73%，差异有统计学意义（字2=6.609，P<0.05）。
2.2 两组患者的临床治疗效果比较
治疗后，观察组的总有效率为97.56%，明显高于对照组的80.49%，差异有统计学意义（字2=4.493，P<0.05）。
3 讨论
目前临床上对牙齿进行相关的修复时，还无法确保患者牙齿的形态和位置完全达到冠修术的标准，在修复时要严格修复牙周组织，避免发生牙周疾病，防止牙龈出现不同程度的萎缩，并要尽量确保其有较好协调性，提高义齿的固定修复效果。由于医学技术的不断进步，牙龈、牙槽嵴修整术已经应用于临床。有研究报道称，牙龈、牙槽嵴修整术的临床修复效果较好，可有效保证牙龈的正常形态，提高牙齿后期固定修复效果[4]。
本研究中，探讨了冠修复术联合牙龈、牙槽嵴修整术在牙齿修复中应用效果，结果显示，治疗后，观察组的总有效率为97.56%，明显高于对照组的80.49%，差异有统计学意义（P<0.05）。表明冠修复术联合牙龈、牙槽嵴修整术在牙齿修复中比单一的冠修复的临床效果明显好。分析其原因为在牙龈和牙槽嵴修整术中，临床应用高频的电刀可对需要修整的牙齿和牙周组织进行有效、精确的切除，可减少牙周组织炎症的发生，缓解患者的疼痛，有效减轻手术的创伤，利于预后，便于后期牙齿的修复和固位。其采用的修复操作可有效提高冠桥的固位性和稳定性，增强修复效果，恢复患者的面部美观。在操作中，临床医生常使用涡轮钻对牙槽嵴进行相应的修复，对建立牙龈生物学的宽度具有重要的意义。手术的顺利完成，要确保修整的龈缘与邻牙龈缘之间要充分保持一定程度的连续性，提高龈缘的美观，减少牙龈萎缩，提高牙齿修复的整体效果[5]。在牙龈、牙槽嵴修整术前后，手术切口的宽度对整体修复效果有重要的影响，切口过窄或过宽，均会对患者造成不同程度的创伤，影响术后切口恢复的速度，影响牙龈的颜色、形状及整体的协调性，出现牙龈退缩，影响患者面部的美观度[6]。
在本研究中，结果还显示治疗后观察组的满意度为92.68%，明显高于对照组的70.73%（P<0.05）。表明患者对冠修复术联合牙龈、牙槽嵴修整术在牙齿修复较为满意。主要由于在手术治疗的前后，患者对于此手术情况的不了解，易产生焦虑、恐慌、担忧等负面情绪，相关的护理人员给予患者相应的心理护理干预，有效缓解患者的不良情绪，利于预后。术后患者的口腔卫生对患者的牙周组织恢复起到重要的作用，因此在进行冠修复术联合牙龈、牙槽嵴修整术的前后严格要求患者保持口腔清洁和卫生，可有效减轻牙周炎症，可提高固定修复体的稳定性，增强整体的修复效果[7]。由于患者对临床牙齿的修复要求较高，既要有效恢复牙齿的咀嚼功能，还要尽量提高面部的美观，而临床应用的牙龈、牙槽嵴修整术可满足患者以上的要求，从而提高患者对修复治疗的满意度[8-10]。临床口腔医生根据患者的不同牙科疾病及牙龈和牙槽骨的相应情况，给予患者不同程度的牙龈、牙槽骨修整术，并设计不同的修复体，可有效改善患者牙龈的颜色和形态，帮助患者改善其牙周组织的形态，提高牙齿固定及修复的整体效果，提高食物的咀嚼率，充分保证患者的日常营养，提高患者的生存质量。冠修复术联合牙龈、牙槽嵴修整术在保证牙齿美观的前提下，保证了患者口腔牙龈的正常形态，有效降低了术后牙周组织感染的概率，提高了冠修复后牙齿的固位和稳定，提高牙齿的咀嚼效能。
综上所述，冠修复术联合牙龈、牙槽嵴修整术在牙齿修复中应用效果较好，可有效减少萎缩的情况，降低牙周组织的感染概率，提高口腔的修复质量，利于修复体的固位和稳定，提高患者牙齿的咀嚼效能，改善患者的面部美观，值得在临床上推广和应用。
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论文作者:程秋香
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/28
标签：牙龈论文; 患者论文; 牙齿论文; 口腔论文; 效果论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2018年第1期论文;