（湖南省郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000）
摘要：目的 对顺苯磺酸阿曲库铵在老年患者麻醉的中的应用效果进行探究。方法 回顾分析我院2015年9月-2016年9月内行手术治疗的80例患者临床资料，根据年龄分为对照组（40例）和观察组（40例），均采取全静脉麻醉镜腿顺苯磺酸阿曲库铵维持T1为5%-10%，分析两组麻醉效果。结果 两组阻滞完全起效时间、肌松恢复时间、阻滞持续时间等肌松作用的差异均无统计学意义（p＜0.05），同时两组不良反应发生率差异无统计学意义（p＞0.05）。结论 对接受手术治疗的老年患者应用顺苯磺酸阿曲库铵进行麻醉，效果显著且安全有效，值得应用。
关键词：老年手术患者；顺苯磺酸阿曲库铵；麻醉
随着当前科学技术的发展、医疗水平的不断提高，致使接受手术治疗的患者逐渐增多，麻醉干预应用频率也随之增高。在患者接受进行麻醉期间注意药物起效时间人同时还要观察患者生命体征、体征等变化情况，特别是老年患者，由于该患者自身体质弱、合并高血压、冠心病等慢性基础疾病，导致麻醉难度增加[1]。顺苯磺酸阿曲库铵属于非去极化神经肌肉阻滞药物，肌松作用较强。基于此，本文对我院行手术治疗的80例老年患者应用顺苯磺酸阿曲库铵进行麻醉，对其麻醉效果进行分析，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选自我2015年9月-2016年9月期间收治的80例行手术治疗患者为研究对象，根据年龄分为两组，对照组40例，包括22例男患者，18例女患者；年龄区间：30-44岁，平均为（37.0±2.3）岁；发病至接受手术时间1-12d，平均为（6.5±1.8）d；体重45-85kg，平均为（65.0±6.7）kg。观察组40例，包括21例男患者，19例女患者；年龄区间：71-82岁，平均为（76.5±1.8）岁；发病至接受手术时间1-14d，平均为（7.5±2.2）d；体重42-81kg，平均为（61.5±6.5）kg。两组均排除麻醉禁忌症、麻醉药物过敏、肝肾功能障碍等。所有患者均知情同意且自愿加入研究，其基本资料差异无显著性（p＞0.05）。
1.2方法
在术前，指导全部入选对象禁食、水，并在术前30min采用0.5mg阿托品、0.1g苯巴比妥对患者进行肌肉注射，达到镇静、减少分泌物的目的。同时对患者进行静脉注射10 mg地塞米松，做好麻醉诱导做准备，再使用0.1mg/kg咪达唑仑、1-3μg/kg芬太尼、2mg/kg丙泊酚进行静脉注射，使用肌松监测仪TOF监测肌松。两组患者均采用0.3mg/kg顺苯磺酸阿曲库铵且经面罩途径进行高压吸氧，当T1水平小低于5%时进行气管插管，利用3%异氟醚进行麻醉维持，术毕，撤离异氟醚。
1.3观察指标
观察两组麻醉效果；分析两组不良反应情况。
阻滞完全起效时间：肌松药物输注完毕至T1为0的时间；阻滞持续时间：T1由0增至10%的时间段；肌松恢复时间；T1由25%增至75%的时间段[2]。
不良反应包括皮肤潮红、呼吸阻力加大、心率异常等。
1.4统计学分析
本次研究应用SPSS17.0 统计学软件处理相关数据，计数资料采用“n（%）”表示，X2 检验；计量资料采用“±s”表示，t检验，当p<0.05，说明两组之间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1观察两组麻醉效果
观察组阻滞完全起效时间、阻滞持续时间均较对照组短，但肌松恢复时较对照组长，差异无存在统计学意义（p＜0.05），表1所示。
2.2观察分析两组不良反应情况
两组患者在接受麻醉药物后没有出现心率异常、呼吸阻力增利、皮肤潮红等不良反应，组间差异具有统计学意义（p＞0.05）。
3讨论
随着当前临床上接受手术治疗患者的增多，使得麻醉使用率也随之增高。因此，加强对麻醉期间药物起效时间、患者人身安全等诸多问题的重视成为确保手术顺利进行的关键环节。在进行麻醉前对患者肌注阿托品、苯巴比妥药物的目的是为了避免麻醉期间患者出现心率失常、休克等异常情况；采用地塞米松的目的是抗感染；咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚应用目的是为了达到麻醉诱导的效果；顺苯磺酸阿曲库胺是当前麻醉药物中一种新型的肌松药物，可以确保麻醉期间患者肌肉松弛满足外科手术要求，虽然顺苯磺酸阿曲库胺和阿曲库铵存在相似的肌松效应、代谢方式，均是阿曲库铵的同分异构体，但顺苯磺酸阿曲库胺在麻醉期间的药效约为阿曲库铵5倍且对心血管反应小、不释放组胺，其主要以Hoffmann消除、酯解两种途径进行代谢，其余部分以原型经肾脏排泄，而阿曲库按在经过酯解方式代谢时需按照一定比例。Hoffmann消除过程会产生两种物质，即N-甲基婴粟碱、单价乙醇分子，和应用阿曲库铵相比较，N-甲基婴粟碱产生量减少约5倍，说明即便少量N-甲基婴粟碱蓄积于患者体内，也不代表任何临床意义，从而可以最大限度保护患者中枢神经系统受到不良影响[3]。
由于顺苯磺酸阿曲库按和其他非去极化肌松药物相同，在使用过程中均会受到异氟醚、七氟醚等麻醉药的影响，但此药物对机体无剂量依赖性组胺释放作用，不影响血流动力学有关指标含量。研究结果发现，两组麻醉期间无不良反应，差异无显著性（p＞0.05），和黄海金，喻剑萍，赵为禄[4]相关研究结果相符，表明此药物安全性较高。同时研究结果发现，和对照组比较，观察组在肌松恢复时间、阻滞完全起效时间、阻滞持续时间等方面的差异无显著性（p＞0.05），和罗雄英，陈涛，李灵玲[5]相关研究结果相似，进一步证实顺苯磺酸阿曲库铵适用于71-82岁的老年患者，年龄问题对肌松作用时间无较大影响，并且对接受麻醉的老年患者不会产生不良反应。基于上述事实，在手术麻醉期间使用顺苯磺酸阿曲库按，在确保药效充分发挥准确性的同时也可以稳定患者体内代谢水平，大幅度提高了老年患者麻醉期间的安全性。
综上所述，在老年患者接受手术过程中应用顺苯磺酸阿曲库铵进行麻醉，效果显著，值得推广。
参考文献
[1]李建玲，熊莉，谭震超.顺苯磺酸阿曲库铵在老年麻醉中的应用效果分析[J].药品评价，2016，13（16）：41-43.
[2]廖家齐.用顺苯磺酸阿曲库铵对老年手术患者进行麻醉的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（24）：223-224.
[3]谢佩飞.顺苯磺酸阿曲库铵用于老年患者麻醉360例的护理体会[J].中国药业，2013，22（11）：117-118.
[4]黄海金，喻剑萍，赵为禄.顺苯磺酸阿曲库铵在老年患者麻醉中的应用效果观察[J].当代医学，2015，21（28）：27-28.
[5]罗雄英，陈涛，李灵玲，等.顺苯磺酸阿曲库铵和维库溴铵在腹部手术全麻中的应用比较[J].四川医学，2013，34（5）：622-624.
论文作者:黄凌鲲
论文发表刊物:《航空军医》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/22
标签：患者论文; 曲库论文; 磺酸论文; 两组论文; 老年论文; 药物论文; 时间论文; 《航空军医》2017年第11期论文;