桃源县妇幼保健院 湖南常德 415700
【摘 要】目的：分析产后出血患者予以缩宫素联合米索前列醇的治疗效果。方法：将2015年3月-2016年4月于我院分娩的患者76例作为研究对象，参照随机原则分组后，分别予以缩宫素治疗（对照组）和缩宫素联合米索前列醇治疗（联合组）各38例，对比两组的临床止血效果。结果：观察组的总出血量、第三产程时间分别为（312.38±59.73）mL、（7.48±2.10）min，均显著低于对照组（t=12.64，11.64；P＜0.05）；联合组中有3例（7.89%）产后出血，明显低于对照组（X2=6.43，P＜0.05）。结论：米索前列醇与缩宫素联合治疗对于产后出血的预防效果确切，能取得良好效果、尽早止血，缩短第三产程，需对此引起重视。
【关键词】缩宫素；米索前列醇；产后出血；临床疗效
产后出血是孕妇较为常见的并发症，对于产妇的生命安全产生明显威胁，且剖宫产妇发生产后出血的危险性更高。产妇分娩完成后的宫缩乏力，是导致产后出血的最主要原因，至少有80%以上产后出血是由于宫缩乏力所致[1]。为此，本研究通过随机对比分析，探讨产后宫缩乏力的有效预防方法，以便能够为产科临床工作提供更可靠参考，提高分娩安全性。具体内容整理后总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2015年3月-2016年4月于我院分娩的患者76例作为研究对象，参照随机原则分组后，分别予以缩宫素治疗（对照组）和缩宫素联合米索前列醇治疗（联合组）各38例。排除合并妊高症等妊娠并发症、血液系统疾病患者[2]。对照组年龄21-34岁，平均年龄（28.47±3.20）岁，初产妇18例，经产妇20例；观察组年龄22-36岁，平均年龄（29.17±3.56）岁，初产妇21例，经产妇17例。采用相关统计学软件对两组的基本资料予以分析，显示均无明显差异（P＞0.05），可比性高。研究内容均被所有入选人员知晓，且入选者自愿参与，符合相关伦理学要求。
1.2 方法
对照组予以缩宫素处理，即在胎儿娩出后向子宫体肌内注射20U缩宫素，并在手术后予以20U催产素静滴治疗。联合组则在胎儿娩出后向子宫体肌内注射20U缩宫素，并在手术后于产妇直肠内植入200μg米索前列醇，同时予以20U缩宫素静滴。
1.3 观察指标[3]
统计两组患者的总出血量、第三产程时间和产后出血发生率。以在胎儿娩出24h的出血量超过500mL为产后出血的判定标准。
1.4 统计学方法
将SPSS17.0作为本次研究中的数据统计学分析软件，计数资料和计量资料的组间对比分别予以卡方检验和t检验，构成比（%）表示计数资料，均数±标准差（x±s）表示计量资料。当P＜0.05时认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的总出血量、第三产程时间对比
经治疗后发现，观察组的总出血量、第三产程时间均显著低于对照组，两组间差异进行统计学分析后发现有明显意义（P＜0.05）。如下表2为二者对比详情。
2.2 两组产后出血率对比
联合组中有3例（7.89%）产后出血，明显低于对照组的7例（18.42%），两组间对比差异明显（X2=6.43，P＜0.05）。
3 讨论
产后出血是导致产妇死亡的常见并发症之一，也是产妇死亡原因之首。宫缩乏力、软产道损伤、胎盘等原因均是导致产后出血的危险因素。子宫收缩乏力往往会导致子宫收缩不良而引起胎盘附着于子宫壁的血窦关闭不良，如何做好子宫收缩乏力的预防工作已经成为产科的首要问题。缩宫素是用于预防宫缩乏力的常用药物，虽然能够取得满意效果，但缩宫素的敏感性也会由于不同产妇个体的自身因素而存在差异，甚至可能导致毒副作用的差异性；且缩宫素的药物半衰期为10min甚至更短，给药后仅能维持宫缩良好的时间为半小时左右，患者可能仍存在一定风险发生产后出血，但若给药剂量过大则可能增大不良反应的发生风险。而米索前列醇属于一类前列腺素E1受体的衍生物物质，经直肠给药能够很好地降低不良反应发生风险[4]，同时也很好地规避了阴道给药所引起的上行性感染风险；在确保了安全性的同时，经直肠给药也可取得较为良好的疗效，不仅吸收速率快，可在2min内检测到血液中的米索前列醇成分，且在给药后半小时即可达到血药浓度峰值。药代动力学研究显示，经直肠给药后米索前列醇的血药清除半衰期为1.5h，给药后可持续较长时间，便于娩出后能够维持子宫的长期收缩状态[5]，对于子宫创面血窦关闭、预防产后出血有良好的促进作用。将米索前列醇与缩宫素联合应用于产后出血预防中的效果确切，能够明显降低缩宫素的使用剂量，降低由于药物过多而导致的高不良反应风险；同时还能够取得满意的宫缩效果。另外，米索前列醇还能促进血管平滑肌收缩，在产后可能存在轻微恶心呕吐等不良反应，但发生率低，使用简单、价格便宜，安全性高。
本次研究通过随机对比分析后发现，观察组的总出血量、第三产程时间较对照组均有显著提升，且观察组的产后出血率相对更低，各项指标的组间差异经统计学分析后意义显著（P均＜0.05）。研究结果与周向群等人[6]的结论基本一致，再次证实了米索前列醇与缩宫素联合治疗产后出血的效果确切，对于产后出血的预防效果显著。本次研究的不足之处在于，并未针对两组的不良反应发生情况予以记录对比，在用药安全性方面的考虑不足，在后期研究中需对此加以完善和探讨，并在确保用药效果的同时尽可能控制药物用量，降低不良反应的风险。
综上，米索前列醇和缩宫素在胎儿娩出后用药，能够有效预防产后出血，降低产后出血风险，具备于产科临床推广应用的意义和价值。
参考文献：
[1]李春秀，高爱荣，吕梅等.米索前列醇用于预防经阴道自然分娩产后出血的研究[J].中国妇幼保健，2011，26（21）：3329-3331.
[2]俞春蕾.缩宫素联合米索前列醇预防产后出血40例的疗效及临床评价[J].中国药业，2013，22（10）：60-61.
[3]黄意锋.缩宫素及米索前列醇在预防产后出血中的临床应用观察[J].四川医学，2012，33（11）：1985-1986.
[4]巩学业，张文娟，齐丽丽等.产时应用葡萄糖酸钙联合缩宫素、米索前列醇预防高危产妇产后出血的临床研究（附358例）[J].现代妇产科进展，2013，22（8）：662-663.
[5]赵玉红.米索前列醇联合缩宫素防治剖宫产产后出血54例[J].中国药业，2014，16（21）：108-109.
[6]周向群，罗宇婷.缩宫素联合米索前列醇对子宫收缩乏力性产后出血的临床观察[J].中国基层医药，2016，23（8）：1188-1192.
论文作者:刘辉
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/11/8
标签：产后论文; 前列论文; 子宫论文; 乏力论文; 产妇论文; 两组论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2016年6月第6期论文;