1 温州医科大学附属第三医院 浙江省 325200；2 温州医科大学附属第三医院 浙江省 325200；
3 温州医科大学附属第三医院 浙江省 325200
摘要：目的 对老年人外伤性脊柱骨折的临床特点进行分析和探讨，希望能够使预防及救治老年人外伤性脊柱骨折的水平得到有效的提升。方法 选择我院2012年6月～2014 年6月收治的55例老年人外伤性脊柱骨折患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，对多发性脊柱骨折、创伤严重度评分以及骨折原因等进行分析。结果 在55例脊柱骨折患者当中主要的致伤原因就是摔伤，占到了45.4%的比例（25/55），随后就是高处坠落伤25.4%（14/55），生活伤20.0%（11/55），车祸伤7.2%（4/55），重物砸伤5.4%（4/55）。相对于女性患者而言，男性在生活伤、重物砸伤以及高处坠落伤方面具有明显较高的比例，相对于男性患者而言，女性患者摔伤比例明显要高，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。按照ASIA分级为根据，可以将患者的骨髓损伤划分为，A级7.3%（4/55）、B级3.6%（2/55）、C级5.4%（3/55）、D级16.3%（9/55）。男性患者脊髓损伤分级当中A级共计有3例，占到了10.7%（3/28）的比例，女性患者为3.7%（1/27）的比例，两者相比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 在脊髓损伤分级、致伤原因等方面老年人外伤性脊柱骨折均具有比较明显的性别差异，所以在防治老年人外伤性脊柱骨折的过程当中，必须要注意性别差异的特点。
关键词：老年人；外伤性脊柱骨折；临床特点
脊柱骨折在全身的骨骼骨折中所占比例较大，尤其是老年人对于脊柱骨折是很为常见的。不稳定的爆裂骨折会经常导致脊髓损伤，甚至引起截瘫。使用X线平片有时很难显示小关节和椎间盘以及脊髓的损伤情况[1]。使用CT能够更准确，更安全的显示爆裂骨折，MR能很好的显示出脊髓的情况，所以使用CT和MRI能够很好的为临床治疗方案提供依据。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年6月～ 2014 年6月收治的55例老年外伤性脊柱骨折患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。其中男28例，女27例，年龄60～89岁。在年龄构成上，男女差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2统计学分析
采用SPSS19.0统计软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差表示。疗效用χ2检验。组内治疗前后比较用配对样本t检验；组间比较用单因素方差分析。以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1脊柱骨折的原因分布情况
在55例脊柱骨折患者当中主要的致伤原因就是摔伤，相对于女性患者而言，男性患者在生活伤、重物砸伤以及高处坠落伤方面具有明显较高的比例，相对于男性患者而言，女性患者摔伤比例明显要高，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.2脊髓损伤分级分布情况
按照ASIA分级为根据，可以将患者的骨髓损伤划分为，A级7.3%（4/55）、B级3.6%（2/55）、C级5.4%（3/55）、D级16.3%（9/55）。男性患者脊髓损伤分级当中A级共计有3例，占到了10.7%（3/28）的比例，女性患者为3.7%（1/27）的比例，两者相比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
老年人椎体骨折最常见的原因是骨质疏松症，骨质疏松症是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的全身性骨代谢性疾病[2]。它是全身功能退行性变的一种表现，男性多见于60岁以后，女性则于闭经后发生，是最常见的老年性疾病之一。常常在日常生活中不知不觉发生，也可因咳嗽、打喷嚏、系鞋带、下楼梯、重体力活动诱发椎体骨折。骨折有着随年龄的增长而增加的趋势，男性的发病率随增龄而缓慢升高，女性则在65岁以后发病率陡然升高[3]。而在65～84岁女性的发病率则达到男性的7倍。国内统计资料也表明骨质疏松性椎体压缩性骨折的发病率女性明显高于男性。
在临床特点上，老年人外伤性脊柱骨折具有十分明显的性别差异。在相关的研究和报道当中，60～69岁是老年人外伤性脊柱骨折发生最多的年龄段，在很多研究报道当中，相对于男性患者而言，女性老年人外伤性脊柱骨折数量相对要高，而本次研究当中没有体现这一点，导致这种情况发生的原因可能是样本的不足导致的。之所以女性老年人外伤性脊柱骨折数量相对的高于男性患者，可能与以下因素具有关系：①女性雌激素水平随着绝经期的到来会不断的下降，这样以松质骨为主的骨量出现快速的流失，而对于男性而言，这个过程就相对来说要缓慢一些；②有一定的性别差异存在于与骨质量密切相关的骨结构当中，相对于女性而言，男性往往具有更强的骨强度。通过对致伤原因分布的分析来看，相对于女性患者而言，在高坠伤以及重物砸伤比例上男性明显要高，而在摔伤以及生活伤的比例上女性患者的比例要高。这种情况的原因可能是由于老龄化社会在我国的提前到来，在一些搬运以及建筑等危险工作当中仍然存在着一些老年男性工作人员。而由于绝经后女性椎体骨质情况出现相应的变化，所以脊柱骨折的情况很容易在摔伤等轻微外伤当中出现[4]。
我国已经进入老龄化社会，老年人的健康问题受到社会越来越多的关注。为了降低老年人的外伤性脊柱骨折发生概率，提高老年人的生活质量，要以老年人外伤性脊柱骨折的危险因素和临床特点作为依据，进行干预措施的制定和落实，尽量避免老年人外伤性脊柱骨折的情况发生。
综上所述，脊髓损伤分级、致伤原因等方面老年人外伤性脊柱骨折均具有比较明显的性别差异，所以在防治老年人外伤性脊柱骨折的过程当中，必须要注意性别差异的特点。
参考文献：
[1]刘鹏涛，冯永恒，常正伟，等.多层螺旋CT及重建技术在脊柱爆裂性骨折中的诊断价值[J].武警医学，20，17，（02）.
[2]李博云.MSCT及后处理技术在胸腰椎爆裂骨折诊断中的价值[J]，重庆医学，2016，（28）.
[3]张雪哲.脊椎爆裂性公正的影像学诊断[J].中华放射学杂志，2015，32（1）：61-62.
[4]王文惠，沈树云，王建波.螺旋CT诊断脊柱骨折的价值[J].中国医学影像学杂志，2016，16（2）：153.
论文作者:钟熙强1,沈光杰2,汤呈宣3
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/9
标签：脊柱论文; 老年人论文; 患者论文; 女性论文; 男性论文; 外伤性论文; 脊髓论文; 《健康世界》2018年16期论文;