关键词：变态反应性鼻炎; 耳鼻喉综合治疗仪; 疗效
变态反应性鼻炎又称为过敏性鼻炎，主要是由于特异性的个体与变应原接触后，机体内释放的介质，同时有多种免疫活性的细胞因子和细胞参与的非感染性疾病。变态反应性鼻炎发生的必要条件主要有: 引起机体发生免疫反应的物质，即特异性抗原; 过敏体质患者，又称为特异性个体; 特异性个体与特异性抗原相结合。目前，变态反应性鼻炎是一种全球性疾病，且该病往往引起多种疾病发生，同时有可能使患者丧失劳动力。该院以收治的变态反应性鼻炎患者为研究对象，治疗时应用耳鼻喉综合治疗仪，取得了满意治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1、一般资料。选择该院收治的108 例变态反应性鼻炎患者为研究对象，其中，男55 例，女53 例；年龄20～58 岁，平均（32.4±2.1）岁；病程1～19 年，平均（10.2±2.6）年。纳入标准：①符合临床诊断标准；②症状主要表现为鼻塞、流清涕、打喷嚏、嗅觉减退等；③鼻腔检查显示鼻黏膜苍白，双下鼻水肿，主要为下鼻甲。排除标准：①合并高血压、冠心病、血液系统疾病患者；②伴有恶性肿瘤患者；③肝肾功能障碍患者。随机将患者分为观察组和对照组，每组54 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
2、治疗方法。对照组患者采用常规治疗方法，给予患者氯苯那敏4 mg，口服，3 次/d，2%色苷酸钠眼液滴鼻腔，1～2 滴/侧，3～4 次/d，连续治疗2 周。观察组患者采用耳鼻喉综合治疗仪治疗。患者取坐位，双鼻腔黏膜表面利用1%地卡因肾上腺素棉片麻醉，同时，清除鼻腔内部分泌物。微波治疗仪的输出功率设置为25～30 W，于患者下鼻甲前端的内侧面、鼻丘、中鼻甲前段黏膜处进行微波多点热凝治疗，点射时间3 s，直至点射部位黏膜发白。微波治疗完成后，进行滴鼻，利用1%呋麻及抗生素进行，3次/d，连续滴鼻3～5 d。如患者病情比较严重，第1 次治疗完成后，观察患者鼻黏膜情况，当伪膜脱落之后，再治疗1 次。治疗完成后，分别于1 周、2 周及4 周复诊，清理鼻腔假膜，预防鼻腔粘连。
3、观察指标。治疗后，观察两组的临床治疗效果，并观察治疗期间不良反应的发生情况。分别于治疗前后检测患者的相关免疫因子水平，包含白介素-4（IL-4）和干扰素-γ（IFN-γ）。
4、疗效评定标准。显效：基本消除鼻塞、打喷嚏、流清涕等症状，鼻黏膜恢复正常；有效：明显改善鼻塞、打喷嚏、流清涕等症状及鼻黏膜颜色，但尚未恢复正常；无效：临床症状及鼻黏膜未见明显改善，且未能有效控制病情。
5、统计学方法。采用SPSS18.0 统计学软件对所有数据进行分析。计数资料用n/%表示，用χ2 检验，计量资料用x軃±s 表示，用t 检验，以P<0.05 为差异具有统计学意义。
2结果
1、两组患者临床疗效比较。经过治疗，观察组患者治疗总有效率为94.4%，高于对照组的81.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05，见表）。
2、两组患者不良反应发生率比较。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗后，观察组54 例患者中，1 例患者出现鼻干，不良反应发生率为1.9%；对照组54 例患者中，发生不良反应8 例，不良反应发生率为14.8%。观察组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3、两组患者治疗前后相关免疫因子水平比较治疗前，两组患者相关免疫因子水平差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者IL-4 水平低于对照组，IFN-γ水平高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
变态反应性鼻炎主要是因为鼻腔内鼻黏膜局部易激惹因素的调节机能失调，进而导致鼻黏膜接触外界的致敏因子后所表现出的非正常反应，这一反应的反复发生容易对鼻黏膜造成严重损伤。当患者鼻黏膜受到损伤后，一旦鼻黏膜局部遇到轻微的过敏刺激就会表现出较强的反应，如此反复，导致恶性循环。变态反应性鼻炎患者的临床表现主要为清水样鼻涕、打喷嚏、鼻内发痒、间歇性或者持续性鼻塞。
变态反应性鼻炎为常年性时，可随时发作，而且可并存全身其他过敏性疾病，而为季节性时，表现为阵发。此外，依据疾病的发病特点，还可分为间歇性变态反应性鼻炎及持续性变态反应性鼻炎；依据疾病症状的程度，可分为重度变态反应性鼻炎、中度变态反应性鼻炎和轻度变态反应性鼻炎[2]。研究显示，与持续性变态反应性鼻炎患者的临床症状及表现程度相比，间歇性变态反应性鼻炎患者的程度更为严重，而且具备相对比较低的鼻通气量。通常，鼻部为变态反应性鼻炎患者异常免疫反应的主要表现部位，1/3 的变态反应性鼻炎患者会合并哮喘。
鼻黏膜在变态反应性鼻炎的影响下发生水肿，减退患者的嗅觉。现代医学认为，接触空气中的致敏变应原后，较易发生变态反应性鼻炎，特异性个体被特异性抗原进入后，机体内部会形成IgE 抗原，并在介质细胞表面附着，导致机体处于致敏状态。机体被相同抗原再次侵入，经过一系列作用后，机体处于发敏状态。变态反应性鼻炎是一种典型的慢性炎症反应性疾病，尤其是季节性患者更为典型，该疾病的介导细胞为Th2 细胞。此外，在变态反应性鼻炎发生与发展过程中，IL-4、IL-5、IL-13 等均参与。
临床上一般采用综合性治疗，避免与过敏原接触为最佳的治疗方法，但患者的过敏原并非只有一种，因此，仅采用避免与过敏原接触的方法效果较差。耳鼻喉综合治疗是一种微波疗法，其电磁波频率比较高，且具备较高的生物物理能量，发挥内生热和热外效应。应用耳鼻喉综合治疗仪治疗时，可直达病灶，在鼻黏膜表面形成保护膜，屏避致敏原，避免其与鼻黏膜发生接触，而且屏障保护期间有足够新的鼻黏膜再生，恢复鼻黏膜功能，预防复发。同时，利用耳鼻喉综合治疗仪时，出血、鼻腔粘连等不良反应发生率比较低，安全性强。在本研究中，观察组变态反应性鼻炎患者接受耳鼻喉综合治疗仪治疗，对照组患者接受常规治疗，经过治疗，观察组临床治疗效果优于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，与治疗前相比，两组患者IL-4 的水平明显降低，且观察组患者降低幅度大于对照组患者，而IFN-γ 的水平明显升高，且观察组患者升高幅度大于对照组患者，这说明，采用耳鼻喉综合治疗仪治疗变态反应性鼻炎患者时，不良反应少，安全性良好，且疗效佳，可有效改善患者的IL-4 与IFN-γ 水平，促进患者痊愈。
总之，临床治疗变态反应性鼻炎患者时，应用耳鼻喉综合治疗仪治疗可提升治疗效果，缓解临床症状，提高机体免疫水平，促进患者康复，并减少愈后复发，改善患者预后，提高患者的生活质量，具有较高的临床应用价值，可进一步推广应用。
参考文献：
［1］王德云． 应重视对变应性鼻炎的研究［J］．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2012，( 3) : 5 － 7．
［2］黄泉龙，朱新平，刘月辉．变应性鼻炎发病相关基因及基因敲除在其研究中的应用［J］． 医学综述，2017，23( 2) : 30．
［3］程 雷． 变应性鼻炎防治应关注的问题［J］． 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2017， 31( 1) 2．
论文作者:胡晓璇
论文发表刊物:《药物与人》2018年12月
论文发表时间:2019/3/20
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