关键词：基层医院；临床；药学服务
1基层医院开展临床药学服务工作的重点
1.1提升临床药师的专业能力
大多数基层医院药师，在临床知识方面均还有不足之处，对具体药学服务工作也不是十分熟悉，又或是临床医师与药师在具体的药学服务工作中产生分歧。因此，基层医院在开展药学服务工作前，需不断提升药师的专业能力，督促其学习更多的知识。比如，基层医院要求药师多学习一些与临床药学相关的知识点，拓宽知识面的同
时，提升其专业技能，以确保临床药学服务工作能够有序开展，将医疗风险降到最低。
1.2临床药师准确掌握不同药品剂量、用法
医院开展医疗工作的过程中，患者服药剂量、服药方法对病情恢复会产生很大影响，合理、准确的给药剂量、给药方法，可促进患者及早恢复健康，否则严重者还会危及生命安全。因此，基层医院临床药师需要准确掌握不同药品的具体给药剂量、给药方法，确保患者用药安全，以免因不合理用药而影响患者病情恢复。
1.3提升临床药师的药学思维模式
基层医院在开展临床药学服务工作时，临床药师为患者提供服务的意识并浅谈，很难予以患者更加优质的药学服务。药师对患者提供药学服务的过程中，可进一步了解患者的服药情况，同时借鉴一些循证医学方法，对服药后不良反应出现的原因做进一步分析，待找准诱因后予以针对性预防措施，将不良反应发生率降到最低，保证用药安全。对此，药师在参与基层医院的临床药学服务工作时，应不断提升药学服务意识，同时加强对专业知识的学习，以形成相应的药学思维模式。
1.4提升患者的服药依从性
基层医院的患者，其思想认识、医疗意识并不是很全面，且还在沿用以往的给药方法，很多患者对所要服用的药物并不是很了解，尤其是一些病情较复杂、慢性疾病患者，如糖尿病、高血压等对用药知识存在很大误区，如未严格遵照医嘱服药、擅自增减药物等。一旦出现以上状况，基层医院药师应准确告知患者遵照医嘱用药所起到的重要作用，并确保患者积极配合，提升患者用药依从性，保证药效得以充分发挥。
2基层医院开展临床药学服务工作的难点
2.1人才缺乏
我国医患关系紧张，在新闻上爆出大量有关医院、有关患者及医生的负面新闻，这从一定程度上影响了整个社会风气，导致学医的人数受到一定影响。其次，我国高等院校的医药学专业一般为５年制，药理学甚至达到了６年制，长时间的、高强度的学习生涯让众多学生望而却步。在课程内容方面，医药学专业更多偏向于试验及研究，化学课程占据主导地位。从高等院校毕业的多数学生大多投身于实验室研究，专注于药品稳定性、配伍稳定性、处方制剂等方面的研究，与临床用药有一定程度的脱节。
2.2临床药学不受重视
目前，我国由于长期专注于实验室研究，因此临床药学工作还未得到足够的重视。甚至将药学科室当做一种辅助性科室，在提高临床药学质量、提高药学效率方面地重视程度，尚未上升到足够的程度。相关药学人员也由于长期以来的观念，在将临床药学知识与研究成果结合方面的积极主动性并不高。受到长期工作的局限性，临床治疗药物及体内药物浓度测定等几方面，只专注于研究成果，如何发表论文，却极少能够主动将成果向临床推广。这就导致扎实、丰富的理论基础知识，不能与临床实践相结合的尴尬局面。
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2.3缺乏硬件
缺乏硬件是目前基层医院开展临床药学服务工作最大的阻碍。由于受到地理位置和经济条件的限制，基层医院得到的资源往往有很大的局限性。由于药学服务需要一定数量和质量的仪器及设备，因此一旦没有足够的经济支撑基层医院引进这些设备，那么临床药学服务工作就不能顺利的进行。同时，在资料收集以及整理存放工作中，足够的办公地点及办公设备也显得尤为重要。基层医院想要顺利开展临床药学服务工作，就要克服这些硬件问题。
2.4法规不健全
我国的相关法律，《药品管理法》及《执业医师法》中提到药师只能在法律法规许可的范围内开展工作，并没有权利更改处方。而随着临床药学的逐渐推行，这一法律法规也就受到了一定挑战。在后续临床药学服务工作开展过程中，这一法规明显有些不适应，应尽快完善或出台其他法规。
3提升基层医院提高临床药学服务水平的对策
3.1 建立健全法规制度
相关部门应该对药学服务给予高度的重视，从而促进其快速发展。一、政府部门应第一时间制定并推行相应的规范政策，使药学服务能够在一个良好的环境下发展与推行，使相关从业工作者的工作积极性得到提升。二、建立健全与药学服务工作相关的法律体系，使其受法律的保护与监督，一方面可以对相关从业工作者的工作行为进行严格的监管，另一方面还能够为相关从业工作者的自身权益提供保障。三、制定相关的实施条例，完善医疗机构临床药师配备原则等相关内容，部分相关药学服务技术工作者的比率。四、相关部门应该积极宣传药学知识，通过该方式让药师对自身进行改观，从而使患者能够得到更加高效规范的药学服务，此外还应该对医疗药品展开系统性的服务，激发药师工作者的工作积极性。
3.2做好药师教育工作
因此对于提供药学服务的人员，应该进行严格筛选，保证持证上岗，同时在上岗前进行严格的培训学习，确保相关人员能够完全掌握药学服务的知识，从而为病人提供更幼稚的治疗和服务。对病人提供的药学服务主要包括评估健康情况、引导教育药物使用健康知识、强调滥用药的危害以及注意事项。
3.3推动药学服务发展
在进行药学服务的具体实践过程中，权威性医院应该给予观察组和对照组一定的健康指导，确保各项工作顺利开展。其中对于观察组的指导应该重视服务全程的规范性治疗，对于对照组应该重视对普通的药学服务进行指导。在进行实际宣传服务前应该掌握病人的相关资料、病历以及联系方式。对于病人接受服务治疗后，还应该加强后期的观察，通常需要在服务后的半年到一年时间内对病人的发病情况进行切实访问。对于观察组的药学服务人员应该对相关知识进行考核，并对药师进行严格培训，通过设立专业的诊室为病人提供详尽的服务，同时对病人以及亲属进行图示或者音像方面的教育教导，方便其了解整个药学服务的原理和过程。
4结语
基层医院在开展临床药学服务工作的过程中，还存在或多或少的问题，对此，就需要对具体的工作重点、难点展开进一步分析，提高基层医院临床药师的专业能力及知识水平，让临床药师准确掌握药物应用方法、剂量、途径，强化药师的药学思维模式，从而提高患者用药依从性，促进基层医院药学服务工作安全、顺利开展。
参考文献：
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论文作者:刘兴东 曹军霞
论文发表刊物:《药物与人》2018年12月
论文发表时间:2019/3/12
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