四川省凉山州昭觉县人民医院 四川凉山 616150
【摘 要】妇科急腹症属于较为多发的临床疾病，其疾病发展迅速，若不及时处理往往会给患者带来致命性的打击。本文对妇科急腹症的表现及原因进行了相应的介绍，并介绍了相应的检查诊断方法，对不同情况所引起的妇科急腹症也进行了分类讨论。
【关键词】妇科急腹症；临床研究
1.妇科急腹症的一般情况
由于妇科疾病所引发剧烈腹痛的产生，称为妇科急腹症。该病在临床中较为常见，可发生于各个年龄段的女性，通常急性起病，患者常因剧烈腹痛就诊，同时合并有发热、停经、恶心、呕吐、阴道不规则出血等其他系统的不适症状，严重者可发生休克，严重影响到广大妇女群众的生活质量和身体健康。
2.妇科急腹症的原因分析及主要临床表现
不同年龄段的女性其发病的原因也不一样。如育龄期妇女发生急腹症的原因主要为异位妊娠与黄体破裂，其中异位妊娠多发生于两侧的输卵管，因其早期并无明显的症状，直至胚胎发育到一定程度时，输卵管无法承受胚胎发育带来的压力破裂，导致内出血的发生，常常危及患者的生命。而黄体破裂的发生与异位妊娠相似（多发生于女性的月经中期），患者多表现为腹痛、阴道出血，超声检查的主要特点为盆腔并无包块的出现，但伴有强回声的团状血块。此外还可以通过对患者月经来潮的情况与尿妊娠试验对上述情况进行区分。而中年女性常因肿瘤破裂出血、或盆腔炎症造成妇科急腹症的发生，其中盆腔炎症主要表现为子宫附件内出现肿块，同时伴有盆腔内的少量积液。但是盆腔炎的发生并无明显的年龄发病差异，各个年龄段的女性均可发病。另外老年女性多发生卵巢囊肿。
3.妇科急腹症的超声多普勒检测
由于患者急性起病，且病情发展迅速，临床情况又较为凶险，故应采取较为快速客观的检查手段。临床上多采用阴道的彩色多普勒超声对疾病进行检测，阴道超声是将超声探头从妇女阴道放入子宫，直接的观察子宫内部的情况以及子宫内部的变异情况和血流异常情况，主要针对的是已婚的妇女。通常患者取仰卧位，通过超声探头对腹部进行多个方向的切入检查，快速的诊断疾病故在临床中使用较多。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时该项检查在手术治疗时可以很好的对病变部位进行超声定位，提高手术效果、增加手术的安全性。经临床验证，积极应用彩色多普勒超声检测女性急腹症，可以大大降低由于异位妊娠、盆腔炎、卵巢囊肿等造成的妇科急腹症的误诊率与漏诊率的发生，在保证患者安全的同时，也减少了医疗纠纷的发生。另外需要注意的是妇科急腹症的确诊不仅要参考客观的影像学证据还要结合患者的临床症状体征、实验室检测（通常有白细胞和中性粒细胞显著升高的表现）以及相关的病史从而进行确诊。由于阴道超声可以对患者的病情进行综合性的评估，同时为临床提供客观的影像学依据，加之其效果要明显优于B超检查，所以彩色多普勒超声不仅得到了很好的临床反馈，还得到了很好的普及。
对所有的入院患者均行腹部的彩色多普勒超声检查，将探头频率设置为5~8MHz,嘱患者排空膀胱，将避孕套套在超声探头外，并在避孕套上涂抹耦合剂后轻柔缓慢的将探头送入阴道，在阴道后穹窿、及宫颈处仔细检测，并调整探头的方向，进行纵向及横向的检查，明确子宫及宫腔内的情况，观察宫腔内有无异常的回声、双侧附件区是否有包块的出现。对超声显示盆腔、附件或卵巢存在异常包块的患者要进一步测量包块的大小、位置、性状。若在检查中发现患者有盆腔积液要及时行盆腔穿刺术，并将穿刺液体留样检查。对有明确手术指征的患者要及时进行手术治疗；对不符合手术指征的患者要先行积极的保守治疗，并密切观测患者的临床症状。若出现病情的反复，要警惕出血、弥漫性腹膜炎的发生，并及时采取措施。
4.临床治疗
确诊后，需要制定及时有效的治疗方案。若治疗方式选择不当，不仅会延误患者的最佳治疗时间，还会对患者的身体造成不利的影响。
由于发病原因的不同，待医生诊断明确后，对患者采取不同的治疗方法。对病情较重、有腹腔出血的患者要及时进行手术抢救治疗，并采取边抢救边检查的方式，借助实验室检查的指标来指导治疗；而对由于腹腔感染造成急腹症的患者临床工作中则主要采用保守治疗。
需要注意的是若患者被确诊为卵巢囊肿，临床上要立即行手术治疗。但若其肌瘤呈红色样变性，则可以考虑进行保守治疗。对患有炎症感染的患者来说，在排出其他系统疾病的同时，还要结合患者的病史情况，进行抗感染的治疗。通常单纯由妇科感染引起的急腹症无需手术治疗，但是要密切关注患者血压的变化情况。
5.临床疗效的评价
（1）治愈：治疗后，患者腹痛等临床症状消失，相应的实验室检查指标也恢复正常，未出现并发症。（2）显效：患者腹痛等不适临床症状消失，相应实验室指标也明显的恢复正常，只出现轻微的并发症；（3）有效：经治疗后，患者腹痛等临床症状有所减轻，身体各项指标的指征也有所恢复，伴随一定程度的并发症发生；（4）无效：经治疗后，患者腹痛及其他临床症状并没有减轻，身体各项指标也并没有得到改善，伴随严重并发症的出现。
在患者接受治疗后对患者采取问卷调查的方式，展开对患者生活质量的调查，调查评分参照生活质量量表，通过患者的回忆对比治疗前后患者平均生活质量的差异。
6.讨论
随着科技的进步以及医学的快速发展，越来越多高新的医疗设备被引入临床用于各种疾病的检查与诊断。其中超声显像技术以其便捷、无创伤、副作用小等优势逐渐代替B超检查应用于妇科急腹症的检查。由于超声多普勒检查无需患者憋尿，较以往的B超检查减少了憋尿给患者带来的痛苦，现以成为了妇科急腹症的首选检查方法。妇科急腹症是一种较为常见的发展较为凶险的妇科疾病，因此医护人员要加强对该方面疾病的学习，提高重视。通过仪器及时早期的对疾病进行确诊和治疗，可以有效的改善患者的症状，减少患者的痛苦。同时由于受多种因素的影响，妇科急腹症在诊疗过程中常出现误诊或漏诊的发生，给患者的安全及后期疾病的治疗带来了严重的影响。在对疾病做出及时准确诊断的同时，为患者选择并提出合理有效的治疗方案，从而帮助患者尽早摆脱风险，改善症状，提高患者的治愈率，提升患者的生活质量。
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论文作者:钟向凤
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/8/2
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