湖南省长沙市望城区白箬中心卫生院 410206
【摘要】目的：探讨社区护理干预对高血压患者的影响。方法：对156例社区高血压患者进行针对性护理干预，比较干预前及干预1年后自我管理情况。结果：本组高血压患者干预后自我管理水平与干预前比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：社区护理干预能有效提高高血压患者的自我管理能力，增强保健意识，促进康复。
【关键词】社区高血压患者；护理干预；管理
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-333-01
一、资料与方法
1.1临床资料
选择高血压患者156例，男78例、女62例，年龄60——88岁。血压238——140/146——98mmHg（1mmHg=0.133kPa）。纳入标准：年龄≥60岁，日常生活可自理；符合世界卫生组织制定的高血压诊断标准，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；病程1年及以上；采用抗高血压药物治疗方案；自愿参加本次研究。排除标准：继发性高血压、有精神疾病和日常生活不能自理者。
1.2方法
1.2.1建立健康档案
建立社区高血压患者管理信息系统，对其进行病情评估，实施随机走访管理。由社保科护士为实验组每位患者建立个人档案，包括姓名、性别、年龄、血压、常用药物、相关疾病、家庭住址、家庭成员状况、联系电话等内容，每周电话联系2次以上，每月随机走访3次以上，特殊情况随访。
1.2.2健康教育
通过发放文字宣传资料、播放视频、定期举办高血压相关知识讲座等形式，使患者及家属知晓康复保健方法，鼓励社区患者及家属互相交流，指导患者及家属使用血压计自测血压。
1.2.3心理护理
护理人员应根据患者年龄、文化程度、家庭状况等个性特征进行针对性心理护理，帮助患者正确对待疾病，保持乐观情绪及平静心境。鼓励患者选择合适的运动以及绘画、书法、阅读等，增加社交机会，在与朋友的交流中减轻精神压力，提高应激能力，避免因情绪激动而导致血压迅速升高。
1.2.4饮食护理
高血压患者宜进食低盐、低脂、低糖、低胆固醇食物及新鲜蔬菜、水果、粗纤维食物，蔬菜400——500g/d，水果100g/d。同时注意补充钾、钙，每日钠盐摄入量控制在6g以下。老年患者应限制饮酒，孕妇不宜饮酒。高血脂或高血糖患者定期监测血脂、血糖变化。
1.2.5运动指导
高血压患者应保持适当的体力活动，提倡有氧运动，如慢跑、游泳、步行、羽毛球及老年舞蹈、太极拳、气功、舞剑等，可在清晨或晚饭后30min进行，以不感觉疲劳为宜，运动中可适时停止，休息片刻后再进行。老年高血压患者应长期坚持康复步行，有助于稳定或降低血压。应保持规律生活和充足睡眠，以促进身心康复。
1.2.6血压监测
教会患者及家属测量血压的方法，并告知血压波动的正常范围，帮助其养成自我监测血压的习惯。患者自测血压应做到定体位、定部位、定血压计、定时间，并将每次监测结果做好记录，有利于评价治疗效果，为下一步治疗方案的制定提供参考依据。如患者因各种原因无法在家中自测血压，应嘱其定期到附近社区卫生服务站测量血压，以了解自身血压情况。
1.2.7合理用药
应使患者认识到坚持正确用药及终身服药的重要性，嘱其遵医嘱服药，医务人员详细告知药物名称、剂量、有效期、辨认方法、疗效、用法、副作用以及服药时间，强调规律服药，不可自行增加药量或突然停止服药，并让每个患者都了解自己服用的药物，嘱其出现不适及时报告医生进行调整。提醒患者及家属，服药期间需要防止体位性低血压造成的晕倒或跌倒等意外。
1.3评价标准
分别于干预前和干预1年后发放自行设计的自我管理调查问卷，统计、比较干预前后患者自我管理情况。
问卷从以下9项对患者自我管理状况进行评价：日常饮食控制、服药依从性、情绪管理（积极乐观、情绪稳定、人际关系和谐）、坚持运动、长期血压监测、随机走访情况、不吸烟（指从未吸烟或至少戒烟1年及以上）、限酒和（或）不饮酒（每周饮酒小于2次，每次饮酒量折合乙醇小于15g）、体质量控制（1年内体质量下降或无增长）。
二、结果
本组患者干预前后自我管理情况比较见表1。
三、讨论
本研究主要探讨社区护理在高血压患者社区管理中的应用效果。研究结果表明，经过两年的社区护理干预后，患者的血压控制良好，血糖及血脂等指标均得到显著改善，说明社区护理干预可降低高血压的危险因素，减少并发症的发生。同时，社区护理干预后，患者丰富了高血压相关知识，改善了不良生活习惯，形成了良好的生活行为方式，说明高血压患者对社区护理干预有较好的依从性，干预有效。此外，社区护理干预前后比较，患者的体重及BMI有所下降，但差异无统计学意义，说明该社区护理干预对体重的控制不甚理想，需要采取更有针对性的措施，加大体重控制的干预力度。总之，在高血压患者的社区管理中，加入社区护理管理的相关内容能够有效地提高患者的饮食、服药依从性，提高血压控制率，提高社区高血压患者对责任护师的满意度。
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论文作者:曾艳群
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/30
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