（铜陵市人民医院；安徽铜陵244000）
【摘要】目的：研究糖尿病周围神经病变患者应用α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔治疗的效果。方法：研究时间：2017年05月--2018年05月，研究对象：本院收治的糖尿病周围神经病变患者92例，按随机表法分为实验组（n=46）、对照组（n=46），实验组：α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔治疗，对照组：甲钴胺治疗，观察两组治疗效果、血糖控制效果、运动神经传导速度、肌电图指标。结果：实验组治疗效果（93.48%vs78.26%，=4.390，P=0.036）高于对照组，血糖控制效果、运动神经传导速度、肌电图指标优于对照组，P<0.05。结论：糖尿病周围神经病变患者应用α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔治疗的效果显著，既可提高血糖控制效果，又可改善运动神经传导速度，值得临床治疗借鉴。
【关键词】α-硫辛酸；甲钴胺；前列地尔；糖尿病周围神经病变；临床效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）24-0029-02
糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见的一种慢性并发症，临床以感觉和神经症状为主要表现，调查显示其具有较高的发病率，约占糖尿病发病率的6/10左右，其病变后会出现溶栓、循环紊乱等症状，对血管造成一定的损伤，研究显示其是临床上导致糖尿病患者死亡的主要原因，若不采取有效的方法实施治疗和干预，提高其血糖控制效果和肌电图指标，会对患者的生活质量造成较为严重的影响[1]。基于此进行本次研究，随机选择我院（2017年05月--2018年05月）收治的92例糖尿病周围神经病变患者，给予其α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔联合治疗，观察其治疗效果，总结如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入92例本院（2017年05月--2018年05月）收治的糖尿病周围神经病变患者，将其分为2组（随机表法）每组46例样本。实验组：男：24例，女：22例，年龄：44-74岁，平均年龄：56.5±11.5岁，病程：2-8年，平均病程：4.8±2.8年；体质量：25.2-28.2kg/m2,平均体质量：25.8±2.8kg/m2。对照组：男：25例，女：21例，年龄：45-75岁，平均年龄：病程：1.5-8.5年，平均病程：4.9±2.5年；体质量：25.6-31.5kg/m2,平均体质量：28.3±2.2kg/m2。对比分析两组患者一般资料，符合规定的临床研究标准。
1.1.1诊断标准：参考患者的临床症状和相关检查，结合《糖尿病诊疗指南》进行诊断[2]。
1.1.2入选标准：①符合糖尿病周围神经病变诊断标准的患者；②自愿签署知情同意书的患者；③经伦理委员会批准患者；④跟膝腱反射出现减退或消失患者；⑤四肢麻木患者；⑥空腹血糖>7.0mmol/L；
1.1.3排除标准：①药物过敏患者；②脊椎病变患者；③药物等其他因素导致的神经病变患者；④急性感染患者；⑤脏器功能损伤患者[3]。
1.2方法
对照组：甲钴胺治疗，实验组：α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔治疗，具体治疗方法如下：（1）甲钴胺：国药准字H20057884，生产企业：湖南五洲通药业有限责任公司，0.5mg/次，1次/天，肌内注射，一周3次；（2）α-硫辛酸：国药准字H20056403，生产企业：上海现代哈森(商丘)药业有限公司，600mg/次，1次/天，与250ml生理盐水混合后静脉滴注；（3）前列地尔：国药准字H20103100，生产企业：西安力邦制药有限公司，1-2ml/次，1次/天，与10ml生理盐水混合后静脉注射。治疗3周。
1.3 观察指标
1.3.1治疗效果评估：（1）显效：临床症状得到显著改善，神经功能逐渐恢复正常；（2）有效：临床症状得到改善，神经功能逐渐恢复；（3）无效：临床症状胃得到改善，神经功能未恢复[4]；
1.3.2血糖控制效果评估：空腹血糖、产后2h血糖；
1.3.3运动神经传导速度评估：评估正中神经、腓浅神经的运动传导速度（MNCV）和感觉传导速度（SNCV）[5]；
1.3.4肌电图指标评估：运动神经复合肌电位-CMAP（潜伏期、波幅）；感觉神经动作电位-SNAP（波幅）[6]；
1.4统计学处理
SPSS22.0分析，两组患者计量资料（血糖控制效果、运动神经传导速度、肌电图指标）用t、( )表示；计数资料（治疗效果）用x2、%表示，临床研究资料对比，P值区间在0.00-0.05之间，差异显著，具有统计意义。
2.结果
2.1治疗效果对比
治疗效果对比显示差异显著，x2=4.390，P=0.036，详见表1。
表1治疗效果对比（n、%）
2.2运动神经传导速度对比
运动神经传导速度对比显示，治疗前无差异，治疗后差异显著，t1=7.260,P=0.000；t2=5.121,P=0.000；t3=5.289,P=0.000；t4=5.462,P=0.000；详见表3。
表3运动神经传导速度对比()
3.讨论
糖尿病周围神经病变的发病机制尚没有明确的定论，临床学者多认为其与血糖未得到有效控制有一定的关系，较高的血糖水平致使机体内血液代谢状况较差，且机体微循证出现一定程度的障碍，影响整体血流动力学，致使血管受到一定程度的损伤，基于此发病过程，在治疗过程中应循序纠正机体糖代谢情况、促进组织神经纤维的修复，有效的缓解临床症状，促进机体神经功能的修复，提高血糖控制效果[7]。
本次研究中给予糖尿病周围神经病变患者α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔治疗，联合组治疗效果为93.48%高于单一组，其血糖控制水平空腹血糖4.97±1.32mmol/L、餐后2h血糖8.09±1.22mmol/L均优于对照组，表明α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔联合治疗效果显著，α-硫辛酸是一种可自行合成的化合物，且研究显示其属于现阶段最常见的抗氧化剂，具有较强的亲脂性、亲水性，其伴有的这两种特性，使机体的抗氧化作用明显提升，有效的降低了高血糖组分对机体组织的损伤，减轻糖尿病周围神经病变的发生率或减轻其临床症状[8]。甲钴胺是一种内源性辅酶组分，其进入血液后可迅速与机体神经元细胞结合，并参与到脑细胞的合成中，有效的促进机体叶酸、核酸的代谢，提高核酸和蛋白质的合成效率，抑制糖尿病对周围神经系统的损伤[9]。前列地尔属于常见的血管扩张剂，其通过对血管的扩张，增加血液中红细胞的变形能力，并对血液中血小板的聚集产生抑制，有效的改善机体缺血、缺氧状态，促进神经阻组织的修复[10]。
综合上述，糖尿病周围神经病变患者应用α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔治疗的效果显著，既可提高血糖控制效果和肌电图指标，又可改善运动神经传导速度，且其具有极高的安全性，可明显提高治疗效果，值得临床治疗借鉴。
参考文献
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[10]邢桂红,屈丹,高阳等.硫辛酸、前列地尔联合甲钴胺联合治疗老年糖尿病周围神经病变的临床观察[J].实用糖尿病杂志,2015,11(01):46-47.
论文作者:钟燕霞
论文发表刊物:《医师在线》2018年24期
论文发表时间:2019/4/4
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