（江西瑞昌市人民医院检验科 江西瑞昌 332200）
【摘要】目的：探讨小儿肺炎支原体感染临床检验的诊断价值。方法：于2017年10月—2018年10月，对本院收治的62例肺炎支原体感染患儿进行观察，患儿入院后均进行微生物快速培养、快速血清学检验。结果：快速血清学检验获得的阳性率为77.42%，微生物快速培养检验获得的阳性率为88.71%，统计学意义成立（P<0.05）；对血清学检验结果予以分析，相较于其他年龄阶段而言，4～8岁患儿的血清学检验阳性率更高，统计学意义成立（P<0.05）。结论：对于小儿肺炎支原体感染的诊断，无论是微生物快速培养，还是快速血清学检验，都具有一定的诊断价值，但相对而言，微生物快速培养检验价值更高。
【关键词】小儿；肺炎支原体感染；临床检验；诊断价值
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）03-0156-02
肺炎支原体感染在临床儿科中比较常见，肺炎支原体为微生物，介于细菌与病毒之间，存在RNA、DNA，却没有细胞壁[1]。该病在春季、冬季期间具有较高的发病率，不同患儿所表现出来的临床症状也各有不同，容易引起肺外并发症，危害到患儿的身体健康[2]。基于此，临床尽早予以诊断、治疗，对改善患儿预后具有重大的临床意义。本文以62例肺炎支原体感染患儿作为观察对象，特此探讨了微生物快速培养、快速血清学检验价值。现做如下报道。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
本文收治的对象为62例肺炎支原体感染患儿，收治的时间为2017年10月—2018年10月，其中男性观察对象31例，女性观察对象31例，年龄4个月～11岁，平均（4.4±1.2）岁；病程5～30d，平均（15.5±4.3）d。符合《儿童社区获得性肺炎管理指南》中所提出的诊断标准。签署研究知情同意书。
1.2 方法
患儿入院后均进行微生物快速培养、快速血清学检验，具体操作如下（1）微生物快速培养：选择无菌棉擦拭患儿口腔或者是咽喉等位置，收集标本，并将其置于肺炎支原体鉴定培养基上，利用无菌痰液收集器装置痰液标本，而后将肺炎支原体鉴定培养基（含有咽拭子标本以及痰液标本）置于培养箱（恒温37℃）之中，经过24h不间断的培养后，记录培养基所表现出来的颜色。若是培养基的颜色变化不明显，视为阴性；若是培养基的颜色从红色变为黄色，则视为阳性。（2）快速血清学检验：采集患儿清晨空腹静脉血，大概为2ml，予以离心处理，利用酶联免疫吸附法检验血清，主要检验MP-IgM（肺炎支原体特异性免疫蛋白M抗体），整个过程严格按照说明书进行相关操作。MP-IgM＞1:160，则视为阳性。
1.3 观察指标
记录并对比两种不同检验方法获得的阳性检出率，同时记录血清学检验不同年龄阶段患儿所获得的阳性检出率。
1.4 统计学分析
用SPSS22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据，用卡方检验[n（%）]计数资料差异；用t检验（x-±s）计量资料差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。
2.结果
2.1 比较微生物快速培养、快速血清学检验阳性率
快速血清学检验获得的阳性率为77.42%，微生物快速培养检验获得的阳性率为88.71%，统计学意义成立（P＜0.05）。详情见表1。
表1 两种不同检验方法所获得的阳性率对比
注：相较于其他年龄阶段的患儿*P＜0.05。
3.讨论
小儿肺炎支原体感染属于典型肺炎，在临床中比较多发且常见，发病无规律性可言，好发于春东季节，有可能会引起间质性肺炎、毛细血管炎样改变，以食欲不振、高热、畏寒、咳嗽、胸骨下明显疼痛为主要表现，随着时间的推移以及病情的加重，有可能会损伤皮肤黏膜，更甚至损伤多器官组织、心血管系统，影响患儿健康成长，有一定的死亡几率[3]。为方便临床诊治小儿肺炎支原体感染患儿，减轻损伤，降低死亡风险，需对小儿肺炎支原体感染加强诊断，为临床进一步治疗提供可靠有效的依据。近些年来，随着分子生物学技术研究不断加深，使得PCR、冷凝集试验、支原体快速培养、IgM检验以及超高倍镜法等技术在小儿肺炎支原体感染诊断中得到了更加广泛的应用[4]。但不同检验方法也存在不同的缺陷，比如支原体快速培养检验时间较长，容易使得患儿错过最佳治疗时机；超高倍镜检法需要强大的设备技术支撑，具有较高的漏诊率；PCR检验难以控制成本，大范围普及比较难，尤其是基层医疗机构；IgM检验时间短，对设备技术的要求较低，而且受外部因素的影响较小，诊断快，适合临床诊断小儿肺炎感染，便于医师尽快了解患儿具体病情，并在第一时间为患儿延缓病情发展，减轻损伤。
近些年来，小儿肺炎支原体感染的例数越来越多，而患病小儿的年龄结构逐步呈减低趋势，则是因为抗生素应用不合理所致[5]。一旦发生肺炎支原体感染后，需尽快有效及时治疗患儿，不然就会一起诸多的严重器质性疾病，如脑炎、肾炎等，危及患儿身心健康，基于此，尽早予以诊断、治疗，对提高患儿身心健康水平，具有重大的临床意义。
本次研究中特此采用了微生物快速培养、快速血清学检验62例小儿肺炎支原体感染患儿，通过统计处理，结果发现，微生物快速培养所获得的阳性检出率88.71%明显高于快速血清学77.42%，统计学意义成立（P＜0.05）。说明微生物快速培养、快速血清学检验均能够有效诊断小儿肺炎支援体感染，但相对而言，微生物快速培养的诊断价值更高。血清学检验在临床中比较常见，通过试剂盒与标本当中的肺炎支原体抗体结合并产生反应，然后通过MP-IgM值予以判定，操作方便且简单，应用广泛[6]。微生物快速培养主要利用快速生长因子，对培养基中的病原微生物进行加快增殖、分解，期间生成诸多的氢离子，从而降低培养基pH值，在酸性状态下，就会改变培养基中的颜色，此种检验方法行之有效，被广泛用于临床[7]。为进一步确保患儿治疗有效、及时，降低漏诊/误诊率，建议临床联合采用微生物快速培养法与快速血清学检验。本文发现4～8岁患儿血清学阳性检出率最高，说明肺炎支原体感染患儿的年龄结果逐步下降。
【参考文献】
[1]叶苹,宁秋,叶漫漫.小儿肺炎支原体感染临床检验分析[J].中国现代药物应用,2018,12(05):22-24.
[2]姚莉荣.比较2种检验方法在小儿肺炎支原体感染中的应用效果及价值[J].中国继续医学教育,2017,9(31):45-46.
[3]于子明.小儿肺炎支原体感染检验结果的分析与临床报道[J].中国医药指南,2017,15(11):73-74.
[4]唐家玉,黄宙品,何艳,等.小儿肺炎支原体感染85例临床检验结果分析[J].中国民族民间医药,2016,25(08):55-56.
[5]刘彩丽,李小利,刘静.小儿肺炎支原体感染临床检验观察[J].中国实用医药,2015,10(25):45-46.
[6]许永强.小儿肺炎支原体感染临床检验的诊断价值[J].中国卫生标准管理,2015,6(17):153-154.
[7]苗忠海.小儿肺炎支原体感染临床检验的诊断价值[J].中国继续医学教育,2015,7(12):16-17.
论文作者:余振兴
论文发表刊物:《心理医生》2019年第3期
论文发表时间:2019/2/19
标签：支原体论文; 肺炎论文; 血清学论文; 患儿论文; 快速论文; 小儿论文; 微生物论文; 《心理医生》2019年第3期论文;