聊城市妇幼保健院 山东省聊城市 252000
摘要：目的：分析综合连续助产护理对于降低初产妇剖宫产率中的效果。方法：采用随机分组的方式将2016年6月至2017年6月在我院行阴道试产的初产妇100例分为两组，每组50例，其中给予对照组常规护理，给予观察组连续助产护理，将两组产妇的剖宫产率、第一产程时间、产时出血量与护理满意度进行比较分析。结果：与对照组相比，观察组的护理满意度显著较高，剖宫产率、第一产程时间与产时出血量显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结论：针对行阴道试产的初产妇给予连续助产护理，不仅能让产妇在稳定身心状态下顺利分娩，降低剖宫产率，缩短第一产程时间，减少产时出血量，而且还能提高产妇对护理的满意度，临床上推广很有价值。
关键词：连续助产护理；初产妇；剖宫产率；阴道试产
阴道顺产与剖宫产相比，更能够保证婴儿良好发育、产妇顺利康复、降低产后并发症等。虽然阴道顺产有较多优势，但也存在较多的禁忌症，若产妇生理指标达不到顺产标准，则具有较大的风险。连续助产护理模式将改善产妇身心状态作为工作方向，以降低剖宫产率为主要目的，在临床上应用广泛[1]。今选取2016年6月至2017年6月在我院行阴道试产的初产妇100例，以探讨综合连续助产护理在降低初产妇剖宫产率中的临床效果，特报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2016年6月至2017年6月在我院行阴道试产的初产妇100例，所有产妇具有顺产相对禁忌指征，自愿行顺产分娩，身心状态稳定，胎儿产前发育正常。产妇及家属皆自愿签署知情同意书，排除合并其他严重慢性基础性疾病产妇、有精神疾病产妇。随机分为两组，每组50例，观察组年龄为21至38岁，平均年龄为（27.2±6.4）岁，孕周为37到41周，平均孕周为（39.2±1.4）周，顺产禁忌指征中相对头盆不称、软产道异常、胎位异常、前置胎盘、妊娠高血压综合征分别为17例、15例、8例、7例与3例。对照组组年龄为22至39岁，平均年龄为（27.3±6.2）岁，孕周为37到42周，平均孕周为（39.5±1.8）周，顺产禁忌指征中相对头盆不称、软产道异常、胎位异常、前置胎盘、妊娠高血压综合征分别为18例、14例、9例、6例与3例，两组产妇一般资料中年龄、孕周、禁忌指征等都无显著差异，差异不具备统计学意义（p＞0.05），本次研究存在可比性。
1.2方法
所有产妇均行阴道试产，同时做好剖宫产急救准备。对对照组给予常规护理，观察组给予连续助产护理。
首先是风险评估，因产妇具有顺产相对禁忌指征，分娩风险更高，医护人员必须根据产妇年龄、体质等给予全面的风险评估，对于可能在分娩时出现的问题与并发症做好应对准备。
其次是生理护理，助产士必须全程陪伴，给产妇相应的技术指导。第一产程可在子宫收缩间隙休息进食，第二产程可正确利用腹压配合宫缩，用深呼吸与转移注意力缓解疼痛。胎儿娩出后要处理善后。实时监测产妇生命体征与临床表现，分娩时可给予改变体位、按摩腹部等帮助。
最后是心理护理，提前告知产妇可能存在转行剖宫产的风险，让产妇不必强求，尽力而行。在产妇分娩时告知产妇分娩进展与接下来的流程，给予产妇鼓励与交流以释放产妇的压力与负面情绪，保证产妇分娩有稳定与积极的情绪。若产妇病情出现变化，要镇定的告知产妇，让其不要忧虑，并要求其对剖宫产抱有信心。
1.3观察指标
对比两组产妇的剖宫产率、第一产程时间、产时出血量与护理满意度。①出血量由称重法计算，即敷料使用后重量减去使用前重量，再除以密度1.05。②用本院自制护理满意度量表交于产妇填写，满分100分，分值越高表明满意度越高。
1.4统计学分析
在本次研究中，特应用SPSS20.0软件对研究数据予以统计学分析，用T检验来比较组间数据资料，用卡方检验来比较计数资料，若p＜0.05，即表明差异存在统计学意义。
2.结果
与对照组相比，观察组的护理满意度显著较高，剖宫产率、第一产程时间与产时出血量显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结果见表1。
3.讨论
分娩是胎儿离开母体的重要过程。初产妇产前对于分娩过程的畏惧、焦虑等消极情绪会对分娩的顺利进行产生影响。护理人员必须做好初产妇分娩时情感体验的表达与引导工作。
在连续助产护理中，产时心理安慰与常规护理有着明显的不同，它的心理护理更具有连续性与全程性，有固定的心理干预者，使产妇在分娩时获得持续的情感体验，让负面情绪得到准确的引导[2]。生理护理也是连续助产护理中的重要内容，很多顺产相对禁忌是可以解决的，例如宫缩有力与产道开口顺利能解决相对头盆不称与软产道异常，改变体位与按摩能解决胎位异常与前置胎盘，调节情绪能解决妊娠高血压综合征。连续护理模式不仅能帮助产妇生理上节省体力，还能帮助产妇稳定情绪，一旦产妇病情变化便给予合适的分娩配合，让产妇用稳定的身心状态迎接分娩。分娩风险不单是难产与大出血等，身心状态也属于分娩风险，体力不支与情绪紧张会导致宫缩乏力与血压升高[3]。连续助产护理给予产妇全程陪伴，让产妇得到持续的外界支持，对于改善产妇情绪有重大意义。在本次研究中，观察组的护理满意度显著较高，剖宫产率、第一产程时间与产时出血量显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。
综上所述，针对行阴道试产的初产妇给予连续助产护理，不仅能让产妇在稳定身心状态下顺利分娩，降低剖宫产率，缩短第一产程时间，减少产时出血量，而且还能提高产妇对护理的满意度，临床上推广很有价值。
参考文献：
[1]赵红丽.初产妇施行连续助产护理服务对剖宫产率的干预作用研究[J].中外医疗，2017，36（04）：140-142.
[2]张明霞，田青.连续助产护理模式对降低初产妇剖宫产率的有效性[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（01）：118+120.
[3]宋玉娟.连续助产护理对初产妇剖宫产率影响的前瞻性研究[J].大家健康（学术版），2015，9（17）：248-249.
论文作者:张亚楠
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/17
标签：产妇论文; 初产妇论文; 阴道论文; 满意度论文; 统计学论文; 产道论文; 情绪论文; 《健康世界》2018年3期论文;