杨爱华（上海同济大学附属上海市第十人民医院 200072）
【摘要】目的 充分调动护士的工作积极性，在人力资源匮缺的情况下保证护理质量。方法 根据能级管理原则，实施督导护士值班模式制。结果 激发了护士的工作积极性，护理质量有了保证，护理安全得到了保障。结论 实施能级化护理管理与督导护士值班制，使普外科的人力资源得到合理的运用，在特定的情况下督导护士值班模式制是保证护理质量管理的有效手段。
【关键词】 督导护士 护理质量 普外科
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）37-0168-02
护理管理是医院管理的重要组成部分，是以提高护理质量和工作效率为主要目的活动过程[1]。目前我院普外科拥有固定床位144张，加床33张，分为三个病区，处于一层半楼。随着复杂手术的开展，对护理人员的专业知识提出了新的要求。从2008年起，由于科室床位的增加，床护比由1：0.33下降至1：0.26，护理人员无法得到补足的情况下，普外科在应用六格西玛管理方法和分层能级化管理的基础上建立督导护士值班制的方法，收到良好的管理效果。现报告如下。
1. 概况
1.1一般资料
我院普外科床位与护理人员结构配置见表1
表1 普外科床位与护士的配置[n(%)]
1.2.实施方法
1.2.1 管理模式
普外科三个病区高年制护师和主管护师以上的护士共11名（包括三名护士长），正护士长按各班次安排督导护士一名，实行督导护士24h值班制。
1.2.2 值班督导护士任职条件
具有大专以上学历，护师及以上职称，在普外科工龄5年以上，具有组织和配合抢救能力；临床经验和普外科专业知识丰富；有解决普外科疑难护理问题和处理应急的能力。
1.2.3 值班督导护士工作职责及工作内容
督导护士在周末、节假日和中夜班期间代替护士长行使护士长管理职能，负责本班次的管理和组织抢救等工作，及时解决临床护理工作中的实际问题。
1.3.管理要点
1.3.1 适度放权
督导护士在护士长不在班时，替代了护士长行使管理职能，是本班次业务的决策人和质量管理的负责人；行使护士长的行政权利，督促本班次护士遵守医院的规章制度，按规范执行护理操作；对危重病人的护理进行指导，解决临床护理难点和疑点；组织当班人员定时巡视病房，发现病情变化及时组织抢救；有权对本班次的护理人员进行经济奖罚等。
1.3.2 才能应用
督导护士值班制的护士从事于临床第一线工作，解决普外专科疑难复杂的护理问题，并及时采取护理措施进行评估；对潜在性的问题进行预见性的分析，提出相对应的处理意见，保证护理质量的安全。促使督导护士适应新的普外医疗专业的发展，不断的更新和学习专业护理知识，使其才能充分被发挥。
1.3.3 激励作用
对督导护士的放权和应用，为她们的才能发展拓展了机会，激发督导护士们看到自身的专业优势和知识价值，激发她们学习的进取性，增加责任感，提高了护理质量及工作效率。
1.3.4 能级对应
遵循能级对应管理模式，使护士在最能发挥其才能的职位上，各尽所能、各得其所[2]。
2.评价
2.1 评价指标
护理部每季度护理质量消毒隔离、病房管理、文件书写和重症护理质量的结果以及病人满意度等作为评价指标。
2.2 统计学处理
采用CS 10.31软件，建立数据库。采用t检验进行统计学分析。
3.结果
普外科2008年开始实行督导护士值班制模式，将2007年（实施前）、2008年（实施后）的病人满意度、护士工作满意度以及护理质量各项指标进行比较。
3.1 护理质量各指标（见表2）
表2 实施督导护士值班制前后护理质量比较（x-±s）
表3显示，实施督导护士值班制病人和护士工作满意度得到了保证。
4.讨论
4.1 有利于保证和提高护理质量的安全性
沈贻萍[3]老师认为参加工作2年的护士是护理差错的主要责任人群，尤其是工作年限≤1年的护士。也有专家认为，护理质量的高低直接取决于护理专业技术骨干的技术水平和护理管理人员的管理水平，取决于护理队伍中各种人才有机构成的综合效应[4]。在现有的条件下，护士长应创造人力资源的合理利用环境，改善护理工作程序，提高工作效率，确保护理工作的安全性和有效性。各班次增加了高年资护士任督导护士后，提高了护理质量的内涵[5]，从而保证了护理质量。
4.2 合理运用人力资源提高了满意度
督导护士值班制也是根据能级对应所产生的人群，让最合适的护理人员在最佳时间内出现在最需要的岗位上，以缓解护理人力供需之间的矛盾[6]。能级对应管理有利于提高病人满意度[7]。
4.3 发挥了护士的职业技能激发了工作积极性
督导值班护士负责护理病情最危重的患者，解决普外专科疑难护理问题；负责指导低年资护士准确的观察病情，对潜在的护理问题提出相应的护理措施等。导致督导值班护士们要拓展护理思路，不断的学习专业新知识和管理知识技能，增强工作责任感。
5.小结
督导护士值班制在特殊的情况下，借用护理能级对应的模式，缓解了护理人力资源。我们在普外科实行了一段时间后，在护理质量、病人满意度和护士工作满意度方面收到了一定的成效。为创建住院总护士打下了良好的基础。
参考文献
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[7]沈蓉蓉，毛雅芬，陈静娟，等.能级对应在普通外科护理管理中的运用[J].护理管理杂志，2008，7（8）：28-29.
论文作者:杨爱华
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年37期供稿
论文发表时间:2014-4-11
标签：护士论文; 能级论文; 质量论文; 护士长论文; 普外科论文; 满意度论文; 护理人员论文; 《中外健康文摘》2013年37期供稿论文;