【摘要】目的：探究和分析综合护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎的临床效果。方法：选取2017年1月—2018年1月在我院ICU的90例使用呼吸机的患者，按照随机化原则分为两组，每组45例，实验组采取综合护理，对照组采取常规护理，对比两组呼吸机相关性肺炎的发生率、患者死亡率、患者满意度等数据。结果：统计实验数据发现，与对照组相比，实验组的呼吸机相关性肺炎的发生率较低，实验组患者死亡率较低，实验组的患者满意度评分较高，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎的临床价值较高，具有较好的临床应用价值，可在临床治疗中作为推荐的方案，也可以进一步的研究其价值，更好的为临床治疗提供实验佐证。
【关键词】综合护理干预；ICU呼吸机相关性肺炎；影响研究
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）34-0249-02
ICU的患者大多病情危重，发生多脏器的衰竭，需要重症监护，大都需要呼吸支持，通过给患者连上呼吸机来机械通气，保证患者的基本生命支持。而给患者使用呼吸机以后，容易并发呼吸机相关性肺炎，护理不当，会导致患者病情加重，增加住院时间，甚至导致患者的死亡[1]。呼吸机相关性肺炎需要全面的综合护理，有研究表明，综合护理干预可以改善患者呼吸机相关性肺炎的预后，本次实验对比了常规护理与综合护理干预对患者呼吸机相关性肺炎影响的临床效果，来探究综合护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎的临床效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在患者知情同意并签署协议书的前提下，选取2017年1月—2018年1月在我院ICU的90例使用呼吸机的患者作为本次研究的对象。纳入标准：在我院ICU且使用呼吸机的患者，且能配合完成整个实验。排除标准：患有严重慢性消耗性疾病、严重高血压、心肺功能衰竭、严重脑部损伤及原发肝肾不足的患者均不许参与本次研究。随机分为两组，实验组45例，实验组男25例，女20例，年龄36～64岁，平均48.6±2.3岁，病程3～4年；对照组45例，对照组男21例，女24例，年龄35～65岁，平均47.5±3.2岁，病程3～5年。患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规护理，主要包括：（1）在对使用呼吸机进行辅助治疗的患者进行护理时，首先应该完善病室，病区内呼吸机的合理安放，保证病室的清洁通风，定期严格对病室进行紫外线杀菌，在操作过程中加强无菌观念，避免发生病菌感染。（2）组织患者学习呼吸机使用的相关知识及注意事项等。肺部疾病患者更容易发生该病，因此要加强护理指导，采取半坐卧位，避免异物吸入，正确使用吸痰器，定期对患者进行气道湿化，加强口腔的清洁护理，避免口腔内过多细菌繁殖增生。（3）定期为患者进行呼吸道和肺部的检查和评估。对于长时间使用呼吸机的患者更应加强病情观察，对呼吸机及时进行检查，与人体连接的部位更要进行严格的护理。（4）患者加强心理护理，护理人员在查房时要注意患者的情绪变化。尽量克服病人的各种不良心理，尽量引导患者积极乐观面对疾病。满足患者提出的合理要求，提高患者配合度，促进患者尽快康复。
实验组在常规护理基础上采取更加细致的综合护理干预，具体的实验步骤为：在常规护理的基础上，增加口腔护理、呼吸机的护理，就医环境的护理、患者体位的护理等综合的护理方式，来全面的护理患者，减少肺炎的发生[2]。
（1）口腔护理，口腔护理可以保证患者的口腔清洁，预防感染。对照组bid，使用原始口护包?生理盐水方式进行口腔清洁；实验组使用牙膏刷牙的方式，从原来的bid改成q6h。
（2）呼吸机护理，要及时更换通气管道，保持管道的湿润，做好管道的清洁，做好患者气道的清洁，可以有效减少感染的发生。
（3）就医环境的护理，要保证环境的干净，及时消毒，更换床单，防止病菌的感染，导致患者感染，环境整洁是基本的。
（4）患者的体位的护理，不定时的改变体位，以防着力部位皮肤的压伤，淤血，适当的抬高上部躯体，防止鼻胃管的倒流。
实验过程中，除护理方法不同外，其他的治疗、用药都要尽量保持一致，减少实验误差，保证实验结果的准确性。
1.3 疗效观察指标
实验过程中统计两组患者呼吸机相关性肺炎的发生率、患者死亡率、患者满意度等数据。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料（x-±s）表示，t检验，计数资料（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
统计实验数据发现，与对照组相比，实验组呼吸机相关性肺炎的发生率较低，实验组患者死亡率较低，实验组的患者满意度评分较高，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。
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3.讨论
呼吸机相关性肺炎是指患者在使用呼吸机后的两天内出现肺炎，导致患者病情加重，增加患者的住院时间，甚至导致患者的死亡。因此，针对此类患者，我们要做好对呼吸机的全面护理，对患者的全面护理，尽可能的减少肺炎的发生，保证患者的生命安全，促进患者早期康复[3]。
综合护理干预相比常规护理，具有以下优点：第一，口腔护理可以保证患者的口腔清洁，预防感染。第二，呼吸机的护理可以有效地减少机器不清洁，对患者造成的不良影响，及时更换通气管道，做好患者气道的清洁，可以有效减少感染的发生，及时的为病人改变体位，防止一直不变的体位对病人皮肤的损伤[4]。
实验结果显示，与对照组相比，实验组呼吸机相关性肺炎的发生率较低，实验组患者死亡率较低，实验组的患者满意度评分较高，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，综合护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎的临床价值较高，具有较好的临床应用价值，可在临床治疗中作为推荐的方案，也可以进一步的研究其价值，更好的为临床治疗提供实验佐证。
【参考文献】
[1]吴亚琼，陈赞倩，崔玉梅，等.综合护理干预对呼吸机相关性肺炎的预防效果评价[J].中国医药科学,2018,8(03):103-106+134.
[2]董锦丹.综合护理干预对老年人呼吸机相关性肺炎的预防价值及护理效果[J].医疗装备，2018，31(08):156-157.
[3]姚淑文，熊合明，刘娟.综合护理干预对呼吸机相关性肺炎患儿心理健康和生活质量的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，26(03):154-156.
[4]王培培，于倩倩，王培霞.综合护理干预对老年患者呼吸机相关性肺炎的作用研究[J].中国卫生标准管理,2018,9(05):190-191.
论文作者:郭蔚虹
论文发表刊物:《心理医生》2018年34期
论文发表时间:2018/12/13
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