曹海霞 (广州新海医院 广东 广州 510275)
【摘要】目的：探讨护理干预对高血压睡眠障碍患者的睡眠及其血压所产生的影响。方法：将52位高血压睡眠障碍患者随机分为观察组与对照组，每组各26名患者。对照组采用常规的护理方法，而观察组则在此基础上进行睡眠的护理干预。即加强对影响患者睡眠质量的日常作息、心理状态及居住环境等方面的干预护理。结果：经治疗后，观察组患者的睡眠情况、舒张压和收缩压都明显的好于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理干预可以改善高血压睡眠障碍患者的睡眠，使患者的血压降低。
【关键词】高血压；护理干预；睡眠障碍
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）10-0272-02
近年来，我国高血压的发病率呈现出逐年增多的趋势，而睡眠状况对人体的血压有着显著的影响。临床研究表明，睡眠障碍在高血压人群中的发病率显著增加，高血压患者合并失眠的发生率达到了40%，且随着病程增长而有升高的趋势，此类患者高血压与睡眠问题是一个相互影响，互为因果的作用关系[1]，因此，对高血压睡眠障碍患者进行适当的干预可以阻止血压和睡眠的彼此影响。但单纯的药物治疗，效果不但不理想，还有可能导致不少的副作用，而睡眠护理干预侧重于通过非药物的手段对患者的睡眠状况进行干预，本研究即通过对2013年2月到2014年1月期间在我院住院的54名高血压睡眠障碍患者进行观察分析，探讨睡眠护理干预对高血压睡眠障碍患者的睡眠质量及其疗效所产生的影响。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
全部病例52名，纳入标准：①符合世界卫生组织和国际高血压学会规定的高血压诊断标准，即收缩压=140mmHg或（和）舒张压=90mmHg，这包括既往已经确诊为原发性高血压的患者及入院后确诊为原发性高血压患者。②精神正常、意识清楚，能正常交流。③存在有睡眠障碍。④患者同意参加本研究。排除标准：①继发性高血压。②具有严重肝肾功能损伤及其他重大疾病。③药物及酒精依赖者。
把52名患者随机分为观察组和对照组，每组26例，其中观察组的男性为14例，女性为12例，对照组的男性为15，女性为11名，年龄在50～75岁，平均年龄为（60.2±4.2）岁，两组在性别、年龄、心理、降压药、血压值等方面差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 睡眠质量评估方法 采用PSQI（匹兹堡睡眠质量数量表），PSQI是当前国际通用的睡眠质量自评量表，其自评的内容主要包括睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠效率、日间功能障碍等7个部分，每个部分按3～0分来记分，总分最高21分，0～7分为正常，≥8分即表示存在睡眠障碍，得分越高，表示睡眠障碍情况越严重。本研究对54例高血压患者入院后的第1、7、12天进行睡眠质量的评估。数据通过睡眠评估工具（SPAT）和患者的自我介绍的方法进行收集。
1.2.2 护理干预方法 两组患者在住院期间不使用催眠镇定性药物和具有催眠作用的食品、保健品，对照组采用高血压一般护理方法进行护理，观察组在此基础上加强对患者睡眠进行护理干预。主要采取的方法为：①尽力为患者创造良好的睡眠环境：病室光线、温度、湿度要适宜，定时通风保证空气清新；对于打鼾的患者安置在单人间的病房，以避免病友间的相互影响；关闭掉不必要的机器，撤掉不必要的监护；医疗护理尽量安排在白天，尽量避免在晚间打扰病人的睡眠。②心理干预。高血压睡眠障碍患者的心理反应常常伴随着恐惧、忧郁、急躁、焦虑等，针对这些心理特质，护理人员应该主动与病人进行交谈，了解患者的生活习性、爱好、心理特征，使病人对护理人员产生信任感，从而放松精神，通过鼓励患者倾述等方式缓解其精神压力，使患者保持积极乐观的心理，达到入睡快的效果。③制定合理的作息时间表。并监督和督促患者遵守作息时间表，定时起床、按时入睡，白天除中午休息半个小时左右的时间外，叮嘱病人不要在其他时间再度进行睡眠。安排病人做适当的运动、读书、看报、看电视与人聊天等活动。④诱导睡眠。在患者入睡前，引导患者不再做引起神经兴奋和紧张的事情。适当的做一些有益于入睡的事，如听一些轻缓的音乐、喝杯热牛奶、用热水泡泡脚等。
1. 3 统计学方法
全部数据采用SPSS16.0进行统计分析。所以计量资料的描述以（x-±s）行配对t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 干预前后两组PSQI值对比：表1。
3.结论
观察组在对睡眠进行护理干预后PSQI值明显低于对照组，这两组的PSQI值具有显著的统计学意义（P＜0.01），这说明对患者的睡眠进行护理干预是有效的。同时，观察组在护理干预后的收缩压和舒张压的改善程度明显好于对照组，这两组的收缩压和舒张压具有统计学意义（P＜0.05），这说明护理干预在有效的改善患者睡眠质量的同时，也改善了患者的血压状况。
4.讨论
近些年来，睡眠障碍成为了影响人们健康的一个重要因素，其不仅发病率高，而且容易诱发或加重其他疾病。研究发现，不少的高血压患者都存在着睡眠障碍问题，而且血压的波动同患者的睡眠情况有一定的关系，持续的睡眠障碍可能通过影响血管中枢调剂功能而导致血压升高，并通过影响醛固酮等因子的分泌导致血压升高[2]。这些患者由于在夜间的睡眠质量差，次日的血压会升高，而且容易出现大范围血压波动的状况，在适量的服用降压药后通常仍无法降压，而且还容易出现头晕等症状，使得患者的生活质量显著下降。
如何提高高血压睡眠障碍患者的睡眠质量，无疑是摆在医护人员面前的一个重大课题，本研究即意在探寻高血压患者出现睡眠障碍的原因的基础上，制定积极有效的护理应对方案，有研究结果显示，高血压睡眠障碍的常见原因有以下几种，①生理因素：头晕、胸闷、心悸等不适是影响高血压患者睡眠质量的主要生理因素。②心理因素：与紧张、焦虑、恐惧等负面情绪有关。③环境因素：病房的噪音，查房等医疗活动及治疗打扰了患者的正常休息而导致患者失眠。④药物因素：现已经证明可影响睡眠的降压药有利血平、可乐定等[3]。我们根据这些诱发高血压睡眠障碍的原因，在自我服务范围内制定了相应的护理干预政策。对患者的居住环境、患者的心理及日常行为进行护理干预。从护理干预的效果上看，在实施了护理干预之后，观察组的睡眠质量及血压值都优于对照组。这说明合理的护理干预对高血压睡眠障碍患者的睡眠质量改善和血压的控制是有效的，是值得推广和借鉴的。
【参考文献】
[1] 吴蕾.高血压病的睡眠质量与血压节奏相关性的研究［D］.北京中医药大学. 1.
[2] 陈灏珠.实用内科学［M］.北京：人民卫生出版社.2013.1526-1527．
[3] 张晶.老年高血压病患者失眠的影响因素分析及对策［D］大连医科大学，2013.11-12.
论文作者:曹海霞
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/7/22
标签：睡眠论文; 患者论文; 高血压论文; 障碍论文; 血压论文; 睡眠质量论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年第10期供稿论文;