【摘要】：目的：探讨磷酸肌酸治疗儿童心肌炎疗效。方法：本次临床研究主要选取了2012年3月至2015年6月期间，于我院接受治疗的30例心肌炎患儿作为研究对象，按照随机分组的原则分为对照组15例和观察组15例，对照组采用常规药物进行治疗，而观察组在常规治疗基础上加用磷酸肌酸治疗。结果：观察组心肌炎患儿的治疗总有效率为93.33%，较对照组更具优势（P<0.05）；且观察组患儿的CK-MB水平也较对照组更具有优势（P<0.05）。结论：磷酸肌酸治疗儿童心肌炎具有显著的临床疗效，能够有效改善患儿的心肌功能，值得推广及借鉴。
【关键词】：磷酸肌酸；治疗；儿童心肌炎；疗效
心肌炎是临床上较为常见的儿童心脏病，主要是指心肌中有弥漫性炎性病变，该病由病毒、真菌、细菌等感染所致。该病所造成的心肌损害的轻重程度差别较大，临床上表现各异，轻症患儿无明显临床症状，而重症患儿常会发生心力衰竭、心源性休克等，对患儿的生命安全构成严重威胁。因此如何更加及时及有效的治疗该疾病逐渐成为众多医学工作者目前关注的问题[1]。为此，本文特选取我院收治的30例心肌炎患儿，分别进行常规治疗及加用磷酸肌酸治疗，对比两种治疗方法的临床效果。
1资料和方法
1.1资料
本次临床研究主要选取了2012年3月至2015年6月期间，于我院接受治疗的30例心肌炎患儿作为研究对象，患儿家长签署知情同意书，配合完成本次研究。按照随机分组的原则分为对照组15例和观察组15例。
对照组：共有10例男患儿，5例女患儿，年龄最小的3岁，最大的10岁，平均为（6.45±0.24）岁。
观察组：共有9例男患儿，6例女患儿，年龄最小的3岁，最大的9岁，平均为（6.49±0.32）岁。
两组心肌炎患儿的资料比较无明显差异（p>0.05），可进行对比。
1.2方法
对照组：对照组接受常规治疗，所有患儿均卧床休息，对于休克患儿采用抗休克及纠正心律失常等对症治疗，并给予患儿维生素C、三磷酸腺苷静脉滴注，加用辅酶Q口服治疗。
观察组：观察组在常规治疗基础上加用磷酸肌酸进行治疗，常规治疗方法同对照组。磷酸肌酸治疗方法：每天给予患儿100mg/(kg.d)磷酸肌酸静脉滴注治疗，每天1次，持续治疗2周。
1.3观察指标
将观察组和对照组心肌炎患儿的治疗总有效率进行对比，并对比两组患儿治疗前后肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平。
将显效、有效及无效三个指标作为治疗总有效率的疗效判定指标。
显效：治疗后，患儿的症状消失，心肌酶及心电图等辅助检查结果正常。
有效：治疗后，患儿的症状缓解，心肌酶及心电图等辅助检查结果好转。
无效：治疗前后，患儿的症状及体征未发生改变，病情加重。
治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理
本次临床研究收集到的相关数据经核对无误后录入至SPSS18.0统计分析软件进行处理，CK-MB水平用均数±标准差表示，采用t检验，治疗总有效率用“%”表示，采用卡方检验，当两组患儿的观察指标对比差异显著时，用P＜0.05表示。
2 结果
观察组心肌炎患儿的治疗总有效率为93.33%，其中，显效率、有效率及无效率分别为66.67%（10/15）、26.67%（4/15）及6.67%（1/15）；而对照组患儿的治疗总有效率为60.00%，其中，显效率、有效率及无效率分别为46.67%（7/15）、13.33%（2/15）及40.00%（6/15）。对比两组患儿的治疗总有效率，观察组更具优势（P＜0.05）。
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治疗前，对照组和观察组患儿的CK-MB水平比较无明显差异（P＞0.05）；而治疗后，观察组患儿的上述指标较对照组更具优势（P＜0.05）。详见表1。
表1：对照组和观察组心肌炎患儿治疗前后的CK-MB水平对比（U/L）
组别 治疗前 治疗后
观察组（n=15）49.44±9.2225.43±5.24
对照组（n=15）49.65±9.3238.34±8.65
3讨论
小儿心肌炎是儿科中常见的疾病，咳嗽、恶心呕吐、腹泻、腹痛是心肌炎患儿的早期症状，少数患儿会出现关节痛及肌肉痛等症状，但随着病程的延长，上述症状均会逐渐的消失，而心跳加快或减慢或停搏等心脏异常现象出现，患儿出现面色苍白、多汗、食欲不振及精神萎靡等症状，严重患儿可出现气促、颜面浮肿等表现，对患儿的身体健康及生命安全构成严重威胁[2]。因而小儿心肌炎临床上应采取早期及综合治疗，一旦感染心肌炎，应立即采取措施进行治疗，以免加重患儿的病情[3]。
磷酸肌酸是细胞代谢中一种重要的供能物质，其可作为一种能量的缓冲剂，在全身各组织中广泛存在，在肌肉收缩的能量代谢中起着重要的作用；磷酸肌酸是骨骼肌及心肌的化学能量储备，能够使心肌收缩力得到良好的恢复，维持细胞内ATP的含量，从而维持心肌能源储备的特性，能够有效缓解患儿的临床症状，减少CK-MB的损失，并减轻对细胞膜的损害，改善患儿的心肌功能。同时，磷酸肌酸使用较简便，不会引起患儿注射部位的疼痛反应，更适合于心肌炎的儿童群体[4]。
经王子谦[5]等研究学者在《磷酸肌酸治疗儿童病毒性心肌炎70例疗效观察》可知，将142例心肌炎患儿分为对照组和观察组，分别采用果糖二磷酸钠及磷酸肌酸进行治疗后，观察组患儿的临床总有效率及CK-MB水平分别为87.1%及（26.12±5.64）U/L，而对照组上述指标分别为70.8%和（39.61±7.45）U/L，两组患儿的上述指标对比，观察组更具优势（P<0.05）。本次研究结果与上述研究结果相符。在本次研究中，将30例心肌炎患儿作为本次研究对象，分为对照组和观察组，分别采用常规药物治疗及加用磷酸肌酸治疗后，观察组患儿的治疗总有效率为93.33%，而对照组为60.00%，对比两组患儿的治疗总有效率可知，观察组更具优势（P<0.05）；而治疗前，两组患儿的CK-MB水平对比无明显差异（P>0.05）；但治疗后，观察组患儿的CK-MB水平为（25.43±5.24）U/L，较对照组更具有优势（P<0.05）。
总而言之，磷酸肌酸治疗儿童心肌炎具有显著的临床疗效，能够有效改善患儿的心肌功能，值得推广及借鉴。
【参考文献】：
[1]邱欣.磷酸肌酸钠治疗小儿心肌炎的疗效观察[J].中国实用医刊,2015,42(2):86-87.
[2]胡又非.磷酸肌酸钠治疗小儿原发性心肌炎的临床疗效分析[J].中国医师进修杂志,2014,37(15):49-51.
[3]杨娟.磷酸肌酸与果糖二磷酸钠治疗小儿心肌炎疗效对比观察[J].实用临床医药杂志,2014,18(19):169-170.
[4]林琳.磷酸肌酸钠治疗小儿心肌炎的效果观察[J].中国现代药物应用,2013,7(11):115-116.
[5]王子谦.磷酸肌酸治疗儿童病毒性心肌炎70例疗效观察[J].重庆医学,2013,42(22):2603-2604.
论文作者:刘丽梅
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第14期
论文发表时间:2016/9/23
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