黑龙江省萝北县人民医院 154200
【摘 要】目前我国对医学合理的要求也有了很大的提升，要求在进行正式的治疗之后，还需要进行有效的护理，只有这样才能使得患者在最短的时间内恢复到最健康的状态。在现在医学的发展中最为重要的一个可是就是儿科，这是因为由于患者是儿童，对一些疾病的了解程度有很大的不足，尽管在儿童患病的时候进行治疗的过程中都有家长进行陪伴，但是家长并不能清楚的反映儿科患者的疾病状态，这就为儿科患者的治疗和护理产生严重的阻碍。而且在医学研究过程中还发现在儿童患者进行治疗和护理的过程中，经常会发生一些风险，尤其在护理的过程中出现风险的可能性更大，这就需要在护理工作中出现的风险进行详细的研究，并根据研究提出有效的防范措施。
【关键词】儿科；护理工作；风险纠纷；防范措施
【中图分类号】R248.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-305-01
在医院对患者进行治疗的过程中，不仅仅需要有效的治疗，还需要在治疗之后对患者进行合理的护理工作，这样对患者自身体制的提高和尽快恢复到健康的状态起到非常重要的作用。但是在医院进行治疗的患者中有一类患者比较特殊，这就是本文中重点描述的儿科患者。在儿科患者进行治疗的过程中由于对自身疾病的表述并不是特别明确，这就使得医生在对儿科患者进行治疗的过程中出现一些问题。而且在进行治疗之后的儿科患者还需要进行合理的护理，在这个阶段就非常容易发生护理风险和纠纷，对儿科患者的护理产生很大的影响。因此这就需要通过科学合理的方法对发生护理风险和纠纷进行有效的防范，促使儿科患者在医院能够更好的护理。
一、影响因素
在儿科患者进行护理的过程中经常会发生一些风险和纠纷，对产生的这些风险和纠纷不仅仅会导致医院的护理工作没有办法顺利进行，对儿童患者的康复也产生很大的阻碍。因此这就需要对发生护理风险和纠纷的影响因素进行全面的分析。
（一）特殊的护患关系
在儿科进行治疗的患者大多数是一些年纪比较小的儿童，这就要求在治疗或者护理的过程中必须有家长进行监督和照料。在医院儿科病房内经常会发生父母陪住的现象，这就为护士在进行护理工作时产生一定的阻碍。而且在研究中发现对儿科患者进行护理的过程中，并不是护士与患者之间的关系，而且在护士对患者进行护理的过程中，还需要有患者的父母参与，这就形成了一种三角的关系。在护理人员对患者进行护理或者抢救等过程中，都需要在家长的监督下进行，这就提升了护理人员的工作压力。另外对儿科患者进行护理工作时，其相应的护理任务也比较繁重，护理人员对专业知识的掌握也比成人科室的护理人员掌握的知识多，在长时间的工作繁重和压力的影响下，就会出现护理人员情绪发生波动的情况。
（二）父母期望与医疗服务过程脱节
很多父母在自己孩子进行治疗或者护理的过程中，如果孩子出现疼痛的现象就会过分心疼。而且父母对专业的护理知识并没有太多的掌握，在儿科患者因为治疗而出现痛哭的情况时，家长就会对护理人员产生不信任。对正常医疗操作会产生一些误解，在护理人员情绪比较波动的情况下，就会出现挑剔甚至拒绝治疗的态度。甚至有个别家长在自己的孩子接受治疗之后由于孩子自身出现的不良反应而迁怒进行护理工作的人员。这种情况在不能得到有效处理的情况下，就会引发家长和护理人员之间强烈的纷争。
（三）社会心理因素
虽然人们的法律意识在不断增强，但相应的医疗卫生法律知识还不健全，医疗纠纷中的主控方主要是患者及家属。由于人们在心理上有同情弱者的倾向，往往偏袒主控方，因此少数人以造成纠纷的方式解决治疗过程中的问题，获取精神支持和经济补偿，得到心理平衡，目前仍然没有法律来制约这种社会现象。
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（四）护理文件缺陷
临床护士没有普及《医疗事故处理条例》等法律、法规知识，忽视护理记录的填写，没有真正理解护理文件的举证作用和维护患双方合法权益的意义。患儿病情及护理情况的记录应连续完整，护理记录是护理活动的真实反映，护理记录等护理文件是处理纠纷的重要证据，具有一定的法律效力。护理文件的书写应规范，患儿病情变化后的记录程序为发现问题→报告医生→执行医嘱→处理措施→效果评价。
二、护理纠纷的预防对策
（一）培养护士良好的医德修养和职业情感
爱心、耐心、同情心是一个儿科护士必备的心理素质与职业情感，要以宽容、接纳并安抚的态度对待家长的误解、迁怒与不理智，对不配合治疗的家长，应使用一定的语言艺术和委婉的方式来沟通，避免正面冲突，防止事态扩大。
（二）对护士队伍科学管理
儿科工作规律性差，意外事件多，责任风险高，护士思想压力大，情绪易波动，一边要提高儿科临床技术，一边要接受各级领导的检查、考试、聘用，还要保持良好工作状态及情绪，所有这些压力造成了儿科护士的身心处于亚健康状态。管理者应重视研究护士队伍的状况，并采取相应措施改善儿科护理的硬件设施，为临床护士提供方便、安全、有效的操作设备，做到制度健全，分工明确，加强质量监控，奖罚分明，并做到人员层次、技术力量的合理配备，有效地控制各项工作。
（三）对家长深入开展健康教育
儿科的健康教育是以对家长进行教育为特点。根据此特点护士应定期采用书面、谈话、录像及讨论等多种形式，使家长了解儿童特点、疾病特点、治疗与护理、预防保健及康复训练方法，并积极采纳家长提出的合理化建议，真正形成护患双方的理解与沟通，做到相互配合与支持，达到使患儿早日康复的共同目的。
（四）重视儿科护理工作的法律问题
1、加强法律意识和职业严肃性
年轻护士的社会经验不足，在患儿家属面前大肆发泄不满及对医院内部人员、制度的议论。临床经验也不足，没有真正了解患儿家长的知情同意权，都是引发纠纷的潜在因素，也反映了法律意识的薄弱和职业严肃性教育的不足，因此培养严谨的工作作风是减少纠纷的重要措施。
2、加强专业知识和法律知识学习
只有高水准和有预见性的护理才能保证患儿的安全，要善于分析，勤于记录，不断巩固专业知识和人文知识，并以《医疗事故处理条例》的培训为基础，学习法律法规，对医疗差错、事故进行分析讨论，总结经验教训。整个社会和医疗制度不断发生变革，儿科护理工作也应不断适应新的情况，如何在工作中降低风险、维护自身及患儿利益并预见风险倾向是儿科护士面临的新课题，并努力提高法律意识，加强法制教育，提高儿科护理工作的整体水平及儿科护士的职业修养和业务素质，杜绝护理纠纷的发生。
三、结束语
在现在医学治疗的研究过程中发现，现在对儿科患者的治疗还存在很大的困难，而且对儿科患者进行护理工作也非常容易发生风险和纠纷，这就为儿科患者的治疗起到很大的阻碍。因此这就需要对在儿科患者护理工作中出现的风险和纠纷进行合理的分析，并根据分析结果提出有效的防范措施，进一步提高儿科患者的治疗效率。
参考文献：
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[4]上海举办儿科护理能力胜任学习班[J].上海护理.2012（01）
论文作者:庄立华
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/6/24
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