邹兰 （双流区中医医院 四川成都 610200）
摘要：目的 分析重症监护病房护理风险管理对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机相关性肺炎的影响。方法 2014年1月～2017年8月，于我院ICU收治的急性呼吸窘迫综合征患者中选取100例，随机分为两组，为对照组患者提供常规护理服务，在此基础上，对观察组患者进行护理风险管理，对比两组管理效果。结果 相较于对照组，观察组患者的护理投诉、护理风险事件以及呼吸机相关性肺炎发生率更低，P＜0.05。结论 重症监护病房护理风险管理能够降低急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机相关性肺炎发生率，值得推广。
关键词：重症监护病房；护理风险管理；急性呼吸窘迫综合征；呼吸机相关性肺炎
VAP（呼吸机相关性肺炎）指的是机械通气48小时之后出现的肺部感染现象，属于ARDS（急性呼吸窘迫综合征）患者机械通气后的一种常见并发症。VAP会在很大程度上加重ARDS患者的病情，促使其ICU住院时间延长，将患者及其家属的心理负担加重发[1-3]。研究显示，将ICU（重症监护病房）的护理风险管理强化能够将呼吸机相关性肺炎的发生率降低，本研究对此也进行了探究，总结如下。
1.资料、方法
1.1临床资料
100例急性呼吸窘迫综合征患者于2014年1月～2017年8月在我院ICU接受治疗，随机分为两组，观察组患者平均年龄（48.68±5.36）岁，平均APACHEⅡ评分（21.58±7.85）分，共50例，男性36例，女性14例；气管切开、气管插管患者分别有18例、32例。对照组患者平均年龄（48.75±5.42）岁，平均APACHEⅡ评分（21.95±7.82）分，共50例，男性38例，女性12例；气管切开、气管插管患者分别有19例、31例。两组一般资料比较，P＞0.05，具有对比价值。本研究获得医院伦理委员会批准，所有患者的机械通气时间均超过48小时。排除标准：精神性疾病者；低氧血症者；重度肥胖者；蛛网膜下出血者；脊柱损伤者；哮喘者；胸骨骨折者；呼吸道感染者。
1.2方法
对照组（常规护理）：指导患者取半卧位（30度—45度），采用氯己定溶液对其进行口腔护理，对声门下分泌物进行引流；层流洁净病房，24小时采用涡轮增压发动机来净化空气，控制湿度在50%—70%之间，温度在24摄氏度左右；将湿化器无菌液、呼吸机螺纹管定期更换，冷凝水及时清理，防止逆流现象出现；进行常规手消毒，呼吸机管路定期更换，向患者进行呼吸机相关性肺炎知识的讲解。
观察组（护理风险管理）：于对照组护理基础上，对患者加强护理风险管理，具体措施如下：（1）对ICU护理人员进行护理风险管理相关法律法规的培训，鼓励护理人员对风险管理的相关知识进行学习，以此来将其专业知识掌握度提高。（2）对护理人员进行服务意识、沟通技巧的大力培训。（3）护理人员要向患者家属讲解机械通气、建立人工气道的风险以及疾病相关知识，对知情同意的原则进行严格遵循。（4）对护理人员进行医院感染知识的培训，对感染控制指标进行定期观察，对手卫生规范严格执行，防止呼吸机相关性肺炎的大力传播。
1.3 观察指标
对比两组患者护理投诉、护理风险事件以及呼吸机相关性肺炎的发生情况。其中护理投诉指的是护理过程中，因为各种各样的原因促使患者及其家属不满，造成护理缺陷，并且通过书面、口头等形式来将意见反馈给护理部。护理风险事件则指的是护理过程中，因为受到各种原因的影响，促使患者病情进一步加重或者死亡的不良护理事件。
1.4 统计学分析
数据纳入SPSS20.0统计学软件，（x±s）表示计量资料，行t检验，（%）示计数资料，行卡方检验，以P＜0.05表示差异明显。
2.结果
相较于对照组，观察组患者的护理投诉、护理风险事件以及呼吸机相关性肺炎发生率更低，P＜0.05，见表1：
3.讨论
对急性呼吸窘迫综合征患者进行机械通气治疗的过程中，护理工作的开展具有十分重要的作用。在医院治疗工作中，护理工作属于一个十分重要的组成部分，良好的护理干预有利于将护理质量改善，降低护理纠纷与护理风险事件发生率[4-5]。本研究分别对两组患者进行了常规护理与在此基础上的风险护理管理，结果显示，相较于对照组，观察组患者的护理投诉、护理风险事件以及呼吸机相关性肺炎发生率更低，P＜0.05，可见加强护理风险管理有利于降低护理纠纷、护理风险事件、呼吸机相关性肺炎发生率。究其原因，这可能是因为对患者进行护理风险管理的过程中，护理人员需要将自身护理技术不断增强，防止因为护理操作不当而引发各种并发症。除此之外，护理人员自身素质、服务意识也不断提高，护患沟通技巧不断增强，能够更加有效的预见各种护理风险因素，进而对护理风险事件的出现进行预防，将护患纠纷发生率降低，构建良好的护患关系，降低急性呼吸窘迫综合征患者机械通气过程中呼吸机相关性肺炎的发生率。
综上所述，重症监护病房护理风险管理能够降低急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机相关性肺炎发生率，存在有良好的临床推广价值。
参考文献
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[5]赵琳.ICU护理风险干预在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2016，20（18）：46-48.
论文作者:邹兰
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/5/31
标签：患者论文; 窘迫论文; 综合征论文; 呼吸机论文; 风险管理论文; 发生率论文; 性肺炎论文; 《航空军医》2018年5期论文;