（广西玉林市第一人民医院 广西 玉林 537000）
【摘要】目的：探讨循证护理对高血压性脑出血病人术后护理效果。方法：选取2017年4月—2018年3月期间，我科收治的高血压性脑出血病人58例，对照组29例选择常规护理，观察组29例则在常规护理上采用询证护理，对比预后效果。结果：观察组患者比对照组的GCS评分、满意度分别提高，观察组患者护理总满意率为93.10%，对照组为65.52%，护理后差异明显（P＜0.05）。结论：对高血压性脑出血病人实施循证护理，具有显著的临床效果。
【关键词】高血压性脑出血；常规护理；循证护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）02-0200-02
循证护理又称为实证护理，是20世纪90年代所产生的新观念。它是在护理工作中将护理计划明确的、审慎地、明智地把科研结论和患者愿望、临床经验相结合，获取证据，为临床护理决策依据的过程[1-3]。我科对2017年4月—2018年3月采用手术的58例患者中，29例术后选择循证护理措施，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我科2017年4月—2018年3月期间收治的病人，随机分为观察组和对照组，各组29例。对照组男女比例16:13；均龄50.1±2.33岁。观察组男女比例15:14；均龄51.0±2.11岁。对比两组患者的基线资料，差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组采用常规护理方法，护理人员按照外科护理标准流程对患者护理，主要是指日常生活护理、一般基础护理和饮食护理等。观察组在对照组的基础上加用循证护理，护理方法：（1）常规护理与对照组相同[2]。（2）从循证护理前干预、体温过高和营养不良三个方面对患者进行循证护理。
1.2.1循证护理前干预 高血压性脑出血病人采用开颅手术治疗，效果好。我们针对病人的实际状况分析总结，确认询证护理的主要内容为预防术后再出血，术后消化道出血，术后脑水肿，术后中枢性高热。
1.2.2循证护理过程
（1）预防术后肺部感染的护理措施 ①让病人呼吸道畅通，指导其有效咳嗽，如必要进行气管切开术。②气道湿化，生理盐水10ml+普米克2mg让病人雾化吸入，2～3次/天。③每天采用紫外线消毒病室1～2次并让病人室内湿度和温度合适。④密切观察病人体温情况。
（2）预防术后再出血的护理措施循证 病人术后出血大多和血压有关，病人控制不合理或位于高水平则容易发生，发生时间多在术后12～24小时内。护理方法：①把病人头部抬高，一般约15°～30°即可。②躁动病人给予冬眠合剂让病人保持安静。③控制病人血压情况，维持血压在原水平2/3处。对于出现呕吐、恶心及头痛此类症状要通知主治医师处理。
（3）预防消化道出血的护理措施循证 主因为急性胃粘膜病变和应激性溃疡，临床表现为呕血、咖啡色胃液和黑便。护理方式：①昏迷中的病人要尽早留置胃管。②给予胃肠营养。③医生下达定时静滴护胃药，护士要按时执行。
（4）预防术后中枢性高热的护理措施循证 中枢性高热大多和病人丘脑下部的体温调节中枢有关，病人体温可达39℃以上。护理方法：让室内空气保持流通，病人头部放冰袋或者用亚低温治疗仪降温。
1.3 观察指标[4]
满意度判断指标：非常满意：患者的各项功能基本恢复，且脑出血症状基本消失。满意：各项功能得到有效改善。不满意：临床症状无明显变化。针对病人血肿情况和临床GCS评分进行分析，比较病人治疗前后情况。
1.4 统计学处理
通过SPSS17.0软件对研究结果数据进行统计学处理，护理满意度采用计数资料表示，用卡方进行检验；GCS评分采用计量资料表示，用t进行检验。当P＜0.05时，表示两组高血压性脑出血患者护理后的差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者术后意识障碍改善情况比较
护理后，患者的GCS评分均优于护理前，且观察组患者GCS评分改善情况更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理前后数据比较见表1。
表1 治疗前后的各项数据
3.讨论
脑出血病在内科和神经外科是一种常见重危急病，发病率高。临床上基本为中老年病人，通过CT扫描，能明确确诊[5]。本文通过探讨，循证护理效果比常规护理要好。
本院在临床工作过程中加强的护理措施有：重点对神经外科危重病人院内感染发生率高采用方法：（1）严格执行消毒制度。（2）抗生素的正确使用。（3）手术伤口处理。（4）引流管及鼻饲管护理。病人发生窒息、出血等并发症采取措施：（1）加强护理人员的知识培训。（2）观察病人情况变化。
综上所述，在高血压脑出血患者的术后期间，给予循证护理，可以改善患者术后意识障碍，提高满意率，对患者预后有重要意义，值得推广。
【参考文献】
[1]王彦菊.循证护理在高血压脑出血微创穿刺术后的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3(05).
[2]宗艳玲.高血压性脑出血颅内血肿微创清除术33例行气管切开的循证护理实践[J].基层医学论坛，2017，21(27).
[3]袁亚萍.循证护理对高血压脑出血手术患者术后恢复的影响评价[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2(34).
[4]孙惠杰.循证护理在老年高血压脑出血患者微创规范化治疗中的应用[J].吉林医学，2017，38(07).
论文作者:梁晓
论文发表刊物:《医药前沿》2019年2期
论文发表时间:2019/3/27
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