南开大学附属医院（天津市第四医院）脑系科 300222
摘要：目的：对重症颅脑损伤患者行针对性气道护理的排痰效果及呼吸机相关性肺炎发生率的影响进行研究及判定。方法：选取本院收治的60例重症颅脑损伤患者作为本次的研究对象（2015年2月至2016年1月），分为2组，各30例，对照组行传统护理，观察组行针对性气道护理，并比较2组患者经护理干预的排痰效果及呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、死亡率及ICU入住时间。结果：观察组重症颅脑患者经护理干预的排痰效果优于对照组，P＜0.05，VAP发生率、死亡率低于对照组，P＜0.05，且ICU入住时间亦较对照组短，P＜0.05。结论：重症颅脑损伤患者行针对性气道护理的排痰效果及呼吸机相关性肺炎发生率的影响效果显著，值得在临床中推广实施。
关键词：重症颅脑损伤；气道护理；排痰；肺炎发生率
重症颅脑损伤患者多处于无意识或意识障碍状态，且机体内各组织衰竭，抵抗力下降，易并发其他感染，从而对治疗、预后的效果产生影响[1]。有研究表明，对患者行呼吸道护理，可促使痰液排出，降低感染，改善患者的预后情况[2]。本研究对2015年2月至2016年1月收治的部分重症颅脑损伤患者行针对性气道护理获得了较为显著的效果，具体报道如下：
1 资料、方法
1.1 资料
选取本院收治的60例重症颅脑损伤患者作为本次的研究对象（2015年2月至2016年1月），分为对照组、观察组，2组患者各30例，具体如下：
对照组——男：女性患者占比各为19：11例；年龄范围上限值：67岁，下限值25岁，年龄平均值（45.13±7.08）岁。其中广泛性脑挫伤8例，颅内血肿9例，颅内血肿合并脑干伤9例，弥漫性轴索损伤4例。
观察组——男：女性患者占比各为18：12例；年龄范围上限值：66岁，下限值24岁，年龄平均值（45.20±7.13）岁。其中广泛性脑挫伤7例，颅内血肿9例，颅内血肿合并脑干伤10例，弥漫性轴索损伤4例。
对比2组患者的各项资料数据差别较小（P值大于0.05）。
1.2 方法
对照组方法：行传统护理，包括生命体征的监测，静脉、氧气通道的建立及防坠床、压疮等护理。
观察组方法：于对照组的基础上行针对性气道护理，具体如下：
1）吸痰护理：吸痰前，维持吸氧浓度为15％左右，同时设定80mmHg~100mmHg为负压吸引器压力，随后连接Y型管及负压吸引设备[3]，形成密闭的吸引系统，随后将密闭式吸痰管插入导气管内合适深度，将控制按键打开，行吸痰措施，控制15s为吸痰时间，避免对气管黏膜造成损伤。
2）振动排痰：引导患者侧卧位，于患者的肺底部下叶处行机械叩击，促使淤积于毛细支气管的痰液震落，从而流向较大的支气管，行排痰措施时，应避开其脏器，排痰后维持侧卧10分钟，并对痰液的情况进行观察、记录。也可将床头抬高或行雾化吸入治疗，促使患者排痰[4]。
1.3 观察指标
观察2组重症颅脑损伤患者经相应护理干预的排痰效果及（VAP）发生率、死亡率及ICU入住时间。
1.4 统计学处理
用均数±标准差的形式，表示2组重症颅脑损伤患者经相应护理干预的排痰效果、ICU入住时间为均数，并用t值检验，用“%”的形式，表示2组重症颅脑损伤患者经相应护理干预的VAP发生率、死亡率为概率，并用卡方值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当2组患者的各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。
2 结果
2.1 2组对比各项计量数据
观察组重症颅脑患者经护理干预的排痰效果优于对照组，P＜0.05，且ICU入住时间亦较对照组短，P＜0.05。如表1：
3 讨论
随着交通业的不断发展，其重症颅脑损伤的发病概率呈不断上升趋势，重症颅脑损伤为具有高致残率、致死率的危重症疾病，由于重症颅脑损伤患者于住院期间处于意识障碍状态，其机体耗能较大且抵抗力较弱，故易诱发气道感染，因此于治疗的基础上行气道针对性的护理尤为重要[5]。
本文研究数据显示，观察组重症颅脑患者经护理干预的排痰效果优于对照组，P＜0.05，且ICU入住时间亦较对照组短，P＜0.05，表明通过针对性的气道护理可促进患者排痰，缩短ICU入住时间，不仅如此，本文研究表2数据显示，观察组重症颅脑患者经护理干预的VAP发生率及死亡率均低于对照组，P＜0.05，表明针对性气道护理的效果显著。本文研究中，通过密闭式、体位式及振动式吸痰护理，改善了患者的通气功能，降低了肺部感染的几率，以此促进了患者康复，缩短了ICU住院时间。
综上所述，重症颅脑损伤患者行针对性气道护理的排痰效果及呼吸机相关性肺炎发生率的影响效果显著，值得在临床中推广实施。
参考文献：
[1]顾爱红.人工气道集束化护理策略对重症颅脑损伤患者肺部感染的影响[J].实用临床医药杂志，2014，18（20）：63-65.
[2]卢小利，卢伶俐，张弦.重症颅脑损伤采用针对性气道护理对发生呼吸机相关性肺炎的影响[J].锦州医科大学学报，2017，38（1）：91-93.
[3]吴俊蕾.重型颅脑损伤气管切开患者盐酸氨溴索持续气道湿化的护理观察[J].全科医学临床与教育，2015，13（2）：238-239.
[4]许小军.重型颅脑损伤患者气管切开术后气道综合护理体会[J].湖北民族学院学报：医学版，2015，32（1）：81-82.
[5]秦冬梅.重症颅脑损伤早期建立人工气道患者60例护理观察[J].中西医结合护理（中英文），2016，2（1）：104-105.
论文作者:王隽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第22期
论文发表时间:2017/12/28
标签：颅脑论文; 患者论文; 损伤论文; 重症论文; 气道论文; 发生率论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第22期论文;