天津市津南区海河医院结核2科 天津 300000
摘要：目的：观察肺结核咯血患者应用中西医联合治疗的临床疗效。方法：选取我院2016年4月~2017年4收治肺结核咯血患者84例作为研究对象，随机分为参照组与观察组，每组42例，参照组患者应用西药治疗，观察组在常规医药治疗的基础上应用云南白药治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：参照组患者的治疗总有效率95.23%，明显高于观察组患者的治疗总有效率为78.57%，组间对比差异显著（P<0.05）。结论：应用中西医结合治疗肺结核咯血患者，疗效显著，值得临床推广应用。
关键词：肺结核；咯血；疗效
肺结核患者常伴发咯血，随着肺结核病人病情发展、恶化咯血现象也会随之加重。肺结核咯血患者易使结核病灶扩散，出现合并肺感染与肺不张的临床并发症。咯血严重者也会出现失血性休克、窒息，危及患者生命健康[1]。为了进一步研究肺结核咯血患者应用中西医结合治疗的效果，我院选取42例肺结核合并咯血患者作为研究对象应用中西医治疗，疗效显著，现将研究方法与结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
选取我院2016年4月~2017年4收治肺结核咯血患者84例作为研究对象，所有患者均符合结核病理学诊断标准，并经胸部CT、X线检查确诊为肺结核病，84例肺结核患者均存在不同程度的咯血症状。将所选入的84例肺结核合并咯血患者随机分为参照组与观察组，每组42例，参照组患者中男性28例，女性14例，年龄19~76岁，平均年龄为（45.6±5.68）岁，观察组患者中男性25例，女性17例，年龄17~75岁，平均年龄为（47.1±3.46）岁，两组患者的性别、年龄、病情等一般临床资料比较，差异均不具备统计学意义（P>0.05），可进行比较分析。
1.2 方法
参照组患者给予止血医药治疗，根据患者的咯血量给予不同药物剂量，针对小量咯血（咯血量小于100mL/d）患者给予5mg安络血，0.75g链霉素类药物；中量咯血（咯血量在100~500mL/d）患者给予0.5g止血敏行肌肉注射，大量咯血（咯血量大于500mL/d）伴发失血过多患者输送少量鲜血、鼻管氧气吸入，同时应用10mg地西泮肌注，合并感染患者应用口服抗生素治疗。观察组患者在对照组治疗的基础上，口服0.5g云南白药，7日为一疗程。
1.3 临床评定指标
痊愈：治疗1周内患者停止出血，停止出血后观察1周后仍未再出血，并且出血伴随症状消失；显效：治疗1周内患者出血得到控制，偶发痰中带血，治疗2周内未在出血，伴发症状基本消失；有效：患者治疗1周内出血症状得到改善，出血伴发症状好转；无效：患者治疗1周内出血症状未好转，出血伴发症状未改善。
1.4统计学分析
计数资料以（n，%）描述，行卡方检验，计量资料以（x±s）描述，行t检验，以SPSS19.0软件包进行数据分析，若P<0.05则组间对比差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果对比
表1 两组患者治疗效果对比（n，%）
治疗1个疗程后，观察组42例患者中痊愈11例，显效22例，有效7例，无效2例，治疗总有效率为95.23%（40/42），参照组42例患者中痊愈7例、显效12例，有效14例，无效9例，治疗总有效率为78.57%（33/42），两组患者的治疗总有效率比较，差异存在统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
肺结核咯血患者的发病原因多为肺部病灶内的毛细血管渗透性增大，血管受病变侵蚀，导致动脉瘤破裂，血管断裂，致使患者出现痰中带血、咯血现象[2]。中医学认为结核病属于“肺痨”，是慢性消耗性传染病的一种。唐代《千金方》中认为肺结核咯血患者的发病原因为“肺虫居肺间、蚀肺系”[3]。肺结核咯血患者发病之初，始于肺间，痨虫伤肺，损伤肺阴、肺内清肃双失、气逆上行，致使咳嗽、损伤肺络、气血循环失常，从而引发咯血症状[4]。患者火旺阴虚、血气逆行则致大咯血。阴虚日久者则致脾肾受累。中医学认为治疗肺结核咯血患者的临床方法为有三，一为杀肺虫，二为补虚养元，三为散瘀祛结、弥洞生肌，而云南白药所具有的活血止血、消炎祛肿、活血散瘀、去毒排脓的作用，因此可对肺结核咯血患者的中医病机给予对症根除，同时云南白药中的三七具有化瘀止血，提供机体免疫力的功效，同时也可移植综述神经异常兴奋，发挥镇静、安眠的作用。根据相关临床研究表明，在常规西药治疗的基础上给予患者应用云南白药胶囊治疗，治疗效果显著，可有效缓解患者的咯血症状，可提升患者的睡眠质量，促进患者身体机能的恢复改善，提高患者机体免疫力。
本次研究中参照组患者应用根据患者的咯血症状严重程度给予针对性西药治疗，观察组患者在常规医药治疗的基础上给予患者云南白药治疗，治疗一个疗程后对比两组患者的治疗效果可知，观察组患者的治疗有效率明显高于参照组患者，对比差异存在统计学意义（P<0.05），研究结果提示，云南白药可治疗患者的咯血症状，提高治疗效果。
综上所述，应用中西医联合治疗肺结核咯血患者，可有效提升治疗效果，提高患者自身免疫力，发挥镇痛、安眠效果，值得临床推广应用。
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论文作者:李文欣
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/10/16
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