（江苏省南通市第四人民医院 江苏南通 226000）
【摘要】目的：研究观察定期门诊护理干预对提高精神分裂症患者生活质量的效果。方法：选取2014年1月至2016年12月期间在我院接受治疗的40例精神分裂症患者作为研究对象。以护理方法为依据，将患者对照组与观察组，每组各20例患者。其中，对照组常规护理干预，观察组给予定期门诊护理干预。结果：观察组患者生活质量评分明显优于对照组，另外，观察组患者复发率为5％，明显低于对照组复发率30％。结论：将定期门诊护理干预应用于出院后精神分裂症患者护理中可以有效提高其生活质量，值得临床推广。
【关键词】定期门诊护理干预；精神分裂症；生活质量
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）23-0265-02
精神分裂症属于一种重性精神病，多发生于青壮年这一人群。临床表现涉及：行为、情感、思维、感知等等方面的精神障碍。改疾病具有病程长、复发率高等特点，住院期间经相应药物治疗及科学化的护理干预，大部分患者均可获得痊愈，然而出院后不久很可能出现病情反复的情况，从而影响患者生活质量，为家庭与社会带来负担[1]。另外，精神分裂症患者住院治疗后生活质量是否提高是评定患者健康水平、临床疗效的重要指标之一[2]。因此，本文提出将定期门诊护理干预应用于出院后精神分裂症患者护理中，为验证其临床疗效及对应用规范指正而进行研究，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
对照组，12例男性患者、8例女性患者。年龄在23岁至56岁之间，平均年龄为（37.1±1.3）。病程为6个月至13年，平均病程（5.8±2.1）年；受教育年限（8.5±2.3）年。
观察组，13例男性患者、7例女性患者。年龄在20岁至55岁之间，平均年龄为（36.7±2.5）。病程为7个月至12年，平均病程（6.1±0.3）年；受教育年限（8.3±7.1）年。
所有患者均符合精神分裂症医学诊断标准，同时具有完整的临床资料；排除患有严重肾、肝、心脏等系统性疾病的患者。另外，两组患者之间年龄、性别、病情、病程教育程度等一般资料比较P＞0.05，无明显差异，具有可研究性。
1.2 方法
1.2.1对照组 对照组给予常规护理，具体：住院期间做好对患者的宣教工作，加强与患者之间的沟通，提高其对该疾病的认知程度，对其提出的疑虑与担忧给予及时解答，以提高战胜疾病的信心。指导患者按医嘱服用药物，组织患者参加娱疗室参加看电视、听音乐、听音乐、下象棋、健身等活动中去。出院前给予患者及家属做好出院指导，出院后按传统家庭护理模式实施护理干预。为避免患者受到外界环境刺激而导致的病情加重，采取封闭式护理模式，家属负责症状、服药、饮食等方面的观察，医生复诊时根据实际病情作相应指导。
1.2.2观察组 观察组给予定期门诊护理干预，具体措施如下:
（1）建立门诊小组。门诊小组需由临床经验丰富、工作责任心强主管护师组成。且小组成员必须经相应培训与考核，内容包括沟通技巧、上门随访礼节、电话礼仪等，通过培育与考核后持证上岗；
（2）针对患者建立门诊就诊档案，具体内容包括：患者姓名、性别、职业、文化程度、住址、联系电话、病情等信息。对患者病情、生活质量、社会功能等情况进行科学评估，同时以其实际情况为依据，制定门诊护理干预计划与时间；
（3）开设网上医疗咨询。医疗护师应充分利用现代化信息技术，在网上开设医疗咨询。患者可以随时通过网络向护师发出咨询与提出，护师根据提出的问题给予相应解答，具体如药物服用剂量与方法、疾病相关知识讲解等等；
（4）微信提醒服务。一些精神分裂症患者依从性较差，为确保其能够按时服用药物，护师可以开设微信提醒服务。即在服药期间，定时为其发送服药提醒，患者或家属受到信息后立即给予回复，如未及时回复信息需给家属打电话，促使患者服药；
（5）定期门诊护理。随访小组成员每周进行一次门诊随访护理，对患者病情、独立生活技能等方面进行评估与指导，以此为基础制定下一步用药与护理计划[3]。具体内容如下：
① 锻炼患者日常生活能力，具体如鼓励患者多干力所能及的家务，参加各种娱乐活动等；
② 锻炼患者职业能力。具体如组织精神分裂症患者交流会，以提高其人际交往、社交活动方面的能力；
③ 服药管理。指导患者按医嘱服用药物，避免其出现漏服、不安全用药等习惯。另外，教导家属掌握服药后不良反应处理方法，以促使其能够及时处理相应情况；
④ 提高患者自我调节能力。以患者当前心理状态、生活习惯为切入点，教导其如何调节自身的烦恼与压力。指导患者多做运动、听音乐；当自身出现情绪波动时，指导其及时与护师联系。每次门诊随访都要对其病情做相应评估，以不断改进指导方法；
总之，需以患者不同情况为依据，制定门诊次数与方案。
1.3 观察指标
（1）以护理后两组患者生活质量评分比较作为观察指标。生活质量评分以WHO-QOL-BREF（世界卫生组织生存质量测量量表简表）评分标准为依据，具体包括：环境、社会、心理、生理四个领域。分值越高，则证明生活质量越高；
（2）以护理后两组患者精分裂症复发率比较作为观察指标。
2.结果
2.1 护理后两组患者生活质量评分比较
经相应护理，观察组患者生活质量评分明显优于对照组，且差异P＜0.05，具有统计学意义。具体如表1所示。
2.2 护理后两组患者精分裂症复发率比较
经相应护理后，观察组患者复发率为5％（1/20），明显低于对照组复发率30％（6/20），且差异P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
随着生活节奏的加快，及社会压力的增加，我国精神疾病发病率呈逐年上升趋势。精神分裂症属于一种常见性精神疾病，存在复发性、持续性等特点。随着病情的不断迁徙，对患者生活、学习、工作将产生严重影响[4]。临床中，主要采取药物资料，能够有效缓解其临床症状，但必须同时配合以科学化护理干预。然而，医院护理是短暂性的，患者出院后持续性护理对预防病情反复、巩固效果十分关键[5]。因此，本文提出将定期门诊护理干预应用于精神分裂症患者护理中，研究结果显示：观察组患者生活质量评分明显优于对照组，另外，观察组患者复发率为5％，明显低于对照组复发率30％。
综上所述，将定期门诊护理干预应用于出院后精神分裂症患者护理中可以有效提高其生活质量，值得临床推广。
【参考文献】
[1]张小青，侯嘉文.门诊随访与社区护理干预对青少年精神分裂症患者恢复社会功能的影响[J].护士进修杂志，2015，23:2184-2186.
[2]曾秀丽，莫显祥.“关爱随访”在首发精神分裂症患者院外护理中的应用效果评价[J].中国临床新医学，2016，01:67-69.
[3]符泽娟，陈雪虹.精细化护理干预对恢复期精神分裂症患者生活质量的影响[J].海南医学，2016，17:2917-2919.
[4]梁咏梅.家庭随访及心理护理干预对精神分裂症患者生活质量及遵医行为的影响[J].中国民康医学，2014，20:17-18+25.
[5]袁慧萍，葛敏桃，婓锦飞.家庭护理干预对精神分裂症患者生活质量的影响[J].健康研究，2015，02:134-136.
论文作者:徐莹
论文发表刊物:《心理医生》2017年23期
论文发表时间:2017/9/13
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