秦军 孙会玲（新疆吉木萨尔县中医医院影像科 831700)
【摘要】目的 研究分析螺旋 CT用于腹部创伤的诊断价值及临床应用意义。方法 回顾性分析 2011年 7 月至 2013 年7月入我科行 CT 检查并行手术治疗的 125例腹部创伤患者，对比分析其 CT 检查结果与外科剖腹探查证实的诊断结果，记录整理比较数据。结果CT检查结果显示脾损伤51例, 肝损伤29例, 胰腺损伤25例, 空腔脏器及系膜血管损伤共 20例（包括胃肠道及肠系膜损伤12例,膀胱损伤7例, 胆道损伤1例）。与手术探查诊断结果比较，118例相符，准确率达94.4%。 结论 对于腹部创伤性疾病，腹部 CT 检查诊断的确诊率较高，能有效降低患者的误诊率，其中相对于空腔脏器及系膜血管的腹部损伤疾病而言，肝脾胰损伤通过CT检查具有更高的诊断价值和敏感性。
【关键词】 CT 诊断 ； 腹部创伤
【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0110-02
腹部创伤在平时和战时都较为常见，其发病率在各种创伤中所占比例为0.4% ～ 4.2%[1]，是一种较为严重且复杂的疾病，若患者没有得到及时诊治，则可能造成严重的后果，甚至导致患者的死亡。因此，对于患者及时准确的诊断检查显得尤为重要。目前，CT 检查因其清晰展示患者受创的部位及性质，已成为诊断腹部创伤的重要检查之一，为治疗方案的确定提供准确信息[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆现回顾性对比分析我院患者行手术治疗的 125例腹部创伤患者 的CT 检查结果与手术探查结果，探讨CT 对腹部创伤诊断的准确率、敏感性等指标，具体报告如下 ：
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机选取2011年 7 月至 2013 年7月入我科行 CT 检查并行手术治疗的 125例腹部创伤患者的病例资料，男性 74 例，女性51例，年龄在 6 ～ 75 岁之间，平均年龄为 (28.1±2.5) 岁，其中车祸致伤81例，坠落致伤15 例，利器致伤16 例，人力致伤11例。
1.2 方法
采用东芝Activion16 排 CT 扫描仪器，对所有患者的伤处进行断层扫描，层间距设定为 5 ～ 10mm，先进行平扫，然后进行增强扫描，扫描的范围从膈顶往下至肾下极，对于受伤较重的部分患者可通过做全腹部扫描确定是否有遗漏的伤处，在扫描过程中注意患者肠道及腹膜后腔是否有损伤情况。扫描结束后，经2 名有丰富经验的放射科医生对结果进行分析，同时给出各自的诊断意见，汇总后给出最终诊断结果。以手术或外科剖腹探查结果作为临床确诊标准。分析比较CT检查结果与手术诊断结果。
1.3 统计方法
采用 SPSS15.0 统计学软件对所有患者的年龄、性别等一般指标进行统计学检验，差异较小，无统计学意义( P ＞0.05) ;对患者CT诊断及治疗前后的情况比较数据进行统计计算，判断各脏器及血管系膜损伤的敏感性、特异性。
2 结果
125例患者经CT检查结果显示脾损伤51例, 肝损伤29例, 胰腺损伤25例, 空腔脏器及系膜血管损伤共 20例（包括胃肠道及肠系膜损伤12例,膀胱损伤7例, 胆道损伤1例）。与手术探查诊断结果比较，118例相符，准确率达94.4%，其中发现脾脏损伤假阳性 1 例，假阴性 2 例，敏感性为 85.71%，特异性为 99.02% ；肝脏损伤假阳性 3 例，假阴性 2 例，敏感性为 88.12%，特异性为97.55% ；胰腺损伤假阳性4例，假阴性 2 例，敏感性为 88.03%，特异性为96.95% ；空腔脏器及系膜血管损伤假阳性 8例，假阴性为7 例，敏感性为77%，特异性为96.18%。
3 讨论
有研究表明，腹部创伤死亡率在各类创伤死亡率中高达10%[3]。这是由于临床上腹部创伤患者大多伴随严重的大出血，且病情比较危急，需要进行急诊检查并及时手术治疗。为避免患者因失血过多等原因而使救治不及时导致死亡，精确的检查手段是确诊的关键。目前较为公认的CT检查手段就具有迅速、准确的优点，不仅能清晰确认损伤的部位，而且能够较为准确的对损伤的性质及程度进行预估，从而指导进一步治疗。此外，由于CT 扫描检查技术可实现无创快速诊断，这就为临床治疗腹部创伤提供及时参考方法。
脾脏是上腹部最容易受伤的脏器。通常CT对脾脏损伤情况的检查和诊断准确性能达到96．00％以上。本文研究结果也证实125例患者经CT检查结果为脾损伤51例,手术探查后显示脾脏损伤假阳性 1 例，假阴性 2 例，敏感性为 85.71%，特异性为 99.02% ；因此CT对脾损伤的损伤程度和早期诊断的评价的确具有非常重要的作用。其次是肝脏损伤，本文研究表明125例患者经CT检查结果示肝损伤29例,手术探查结果示肝脏损伤假阳性 3 例，假阴性 2 例，敏感性为 88.12%，特异性为97.55% ；最为常见的CT表现是肝实质内多发或者单发的低密度或混杂密度灶，增强不强化。本文研究显示在腹部创伤的诊断检查中CT检查准确性较高，且对肝脾等实质性脏器损伤诊断准确率明显高于空腔脏器及系膜血管损伤。
综上所述，在腹部创伤检查中，CT检查已经成为一种重要且高效的检查手段。CT检查准确性高，不仅能够比较清晰的显示腹部创伤后损伤的部位、范围及损伤器官的邻近组织结构情况，还能够预估损伤的严重程度及性质，为如何采取进一步的治疗方案提供重要的参考依据。由此可见，对于腹部创伤性疾病，应首先为患者行 CT 检查诊断，尽可能有效地降低患者的误诊率，避免延误病情，从而快速及时的确诊患者的病情，效果显著，使临床医生能够依据CT诊断结果指导手术治疗及临床用药。因此，腹部创伤的CT诊断手段具有显著的应用价值，值得在临床上大力推广应用。
参考文献
[1] 张黎明 . 闭合性腹部创伤后早期隐匿性小肠破裂的 CT 排查[J]. 中国医药导报，2012,9（22）：106-108.
[2] 郑忠勤，徐燕 . 多层螺旋 CT 诊断急性胸腹部创伤的临床价值分析 [J]. 医学影像学杂志，2013,2（4）：636-637.
[3] 曹和涛，戒艳，李敏达，等 . 多层螺旋 CT 多平面重组诊断创伤性膈肌破裂 [J]. 中华放射学杂志，2010,44（8）：823-827.
论文作者:秦军,孙会玲
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第42期供稿
论文发表时间:2014-4-29
标签：损伤论文; 腹部论文; 创伤论文; 患者论文; 脏器论文; 性为论文; 空腔论文; 《中外健康文摘》2013年第42期供稿论文;