（盐亭县石牛庙乡卫生院 四川绵阳 621609）
【摘要】目的：研究酚妥拉明联合阿拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭的临床效果。方法：选取我院2013年7月-2015年6月收治的肺炎合并心力衰竭患儿72例为研究对象，将其随机分为观察与对照两组，对照组采用常规综合治疗方式进行治疗，观察组除了采用和对照组一样的治疗方式对患儿进行治疗外，还要采用酚妥拉明联合阿拉明对患儿进行治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组总有效率为94.44%，显著高于对照组的66.67%；观察组患儿的左室舒张末容积大于对照组，左室收缩末容积小于对照组；观察组患儿的QTc间期、QRS波时限、短阵室性心动过速数、PR间期等显著优于对照组；观察组的肺湿啰音消失时间、喘息症状消失时间、心力衰竭控制时间以及住院时间显著短于对照组。结论：酚妥拉明联合阿拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭的临床效果显著，值得推广。
【关键词】酚妥拉明；阿拉明；小儿肺炎；心力衰竭
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）29-0012-02
Phentolamine combined alamine clinical effect for the treatment of infantile pneumonia with heart failure
Liu Biao.Yanting stone cattle temple township hospitals In mianyang, sichuan,621609,China
【Abstract】Objective To study the phentolamine combined alamine clinical effect for the treatment of infantile pneumonia with heart failure. Methods From July 2013 to June 2013 treated 72 cases of children pneumonia with heart failure as the research object, its were randomly divided into observation and control in the two groups, control group treated by routine comprehensive treatment, the observation group in addition to the adoption and the control group treatment for children with treatment, but also by phentolamine combined alamine treatment of children, compared two groups of therapeutic effect. Results Observation group the total effective rate was 94.44%, significantly higher than that of control group 66.67%; Group of children with left ventricular end-diastolic volume is greater than the control group, at the end of the left ventricular contraction volume is less than the control group; Observation period between groups of children with QTc, time limit of QRS wave and short a period between number of ventricular tachycardia, PR and significantly better than control group; Observation group of lung wet then the sound disappear time, breathing, heart failure symptoms disappear time control time and hospitalization time was significantly shorter than the control group. Conclusion Phentolamine combined alamine treatment the clinical effect of infantile pneumonia with heart failure, is worth promoting.
【Key words】Phentolamine; Alamine; Pediatric pneumonia; Heart failure
医院儿科中，小儿肺炎属于一种十分常见的疾病类型，并且患儿通常不会在临床上表现出特异性症状，很容易造成漏诊或者误诊，耽误患儿的治疗[1]。该疾病的发展速度较快，并且通常会合并心力衰竭共同出现，如果不及时采取科学合理的方式对患儿进行治疗，则会对其生命安全构成严重威胁[2]。现阶段，临床上主要采用将心脏前后负荷减轻、将心脏血功能改善以及将心肌收缩等方式对患儿进行治疗[3]。本研究主要探讨酚妥拉明联合阿拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭的临床效果，总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
72例小儿肺炎合并心力衰竭患儿来源于2013年7月-2015年6月来我院进行治疗的患儿中。随机以1:1分为两组。其中观察组：36例，其中男20例，女16例，平均年龄（3.21±1.26）岁，平均病程为（11.25±2.21）天。对照组：36例，其中男19例，女17例，平均年龄（3.05±1.12）岁，平均病程为（11.26±2.20）天。两组性别、年龄无显著性差异（P＞0.05）。所有患儿均因尿量少、心率加快、三凹征、烦躁不安、紫绀、鼻翼扇动、发热以及咳嗽等症状入院，对其进行胸片检查，观察到肺部纹理增加，并且还伴随有肺不张、肺气肿以及斑片状阴影等现象存在。
1.2 治疗方法
对照组采用常规综合治疗方式进行治疗，具体为：对患儿进行吸氧、镇静剂、利尿剂、强心剂、肾上腺皮质激素、镇静剂以及抗生素等治疗。观察组除了采用和对照组一样的治疗方式对患儿进行治疗外，还要采用酚妥拉明联合阿拉明对患儿进行治疗，具体为：在50ml5%的葡萄糖溶液中加入0.25mg～0.5mg阿拉明（上海禾丰制药有限公司，国药准字H31021532）与0.5mg～1.0mg酚妥拉明（海南普利制药股份有限公司，国药准字H20043485），给予患儿静脉滴注，将静脉滴注的时间控制在三十分钟，等待患儿出现了面色红润、心音有力、每分钟心率在一百到一百二十次以下、肝脏缩小以及尿量增加等现象时，可以将给药的间隔时间慢慢延长，一直到患儿的心衰完全纠正便可以停止用药。
1.3 观察指标
疗效评定：患儿接受三天的治疗后，体征以及各项生命体征没有发生任何变化，甚至更加严重为无效；患儿接受两天的治疗后，患儿的呼吸困难症状得到有效缓解，并且肺部啰音在很大程度上得到改善为有效；患儿接受一天的治疗之后，呼吸困难症状完全消失，肺部啰音完全得到改善为显效。显效率与有效率之和为临床治疗总有效率。
其次，要对两组患儿各项生命体征的变化情况进行严密观察，对其QTc间期、QRS波时限、短阵室性心动过速数、PR间期、室性早搏数进行认真监测，并将具体数值记录下来。除此之外，还要对观察与对照两组患儿的EDV（左室舒张末容积）以及ESV（左室收缩末容积）进行测定，并且对两组患儿的不良反应发生情况进行认真观察，并且采取针对性的措施对其进行处理。对比两组各症状消失时间。
1.4 统计方法
使用Epidata 3.0软件建立数据库，将数据进行录入，然后再将数据转化为SPSS 16.0数据库，计数资料采用卡方检验、计量资料进行正态分布检验及齐性检验分析。
2.结果
2.1 两组疗效对比
观察组总有效率为94.44%，显著高于对照组的66.67%（χ2=18.28，P＜0.05）。详见表1。
2.4 两组症状消失时间对比
观察组的肺湿啰音消失时间、喘息症状消失时间、心力衰竭控制时间以及住院时间显著短于对照组（P＜0.05）。详见表4。
3.讨论
小儿时期，肺炎属于一种十分常见的疾病类型，具有较高的发病率，该疾病是导致婴幼儿死亡的一个重要原因。因为小儿的肺力发育处于较差的状态，间肺泡数量较少，血管丰富，会促使小儿肺部的含血量丰富但是含气量相对较少，因此很容易引发感染的出现，进而导致其出现肺气肿、肺不张、间质性炎症等症状。肺间质以及肺泡炎症会在很大程度上增加呼吸道黏膜的厚度，阻塞下呼吸道，进而引发肺炎的出现[4]。在小儿出现换气与通气障碍的情况下，累及心脏时的具体表现即为心力衰竭。现阶段，临床上主要采用吸氧、镇静剂、利尿剂、强心剂、肾上腺皮质激素、镇静剂以及抗生素等治疗方式对患儿进行治疗，如果患儿的病情较轻，采用这些方式进行治疗能够就获得良好的治疗效果，但是如果患儿的病情较为严重，那么则很难获得显著的治疗效果[5]。酚妥拉明属于一种α受体阻滞剂，能够将患儿的动脉血管有效扩张，将其心肌收缩力间接性的增加，加快心率，将周围血管阻抗、肺动脉压以及左心室舒张末压等降低。该药物起效较快，但是药效的持续时间较短，某些情况下需要三十分钟用药一次。阿拉明则属于一种拟肾上腺素药物，在α受体上具有明显作用，但是对β受体不具备显著的作用。该药物能够将患儿的心肌收缩能力、内脑动脉血流量以及冠状动脉血流量增加。采用酚妥拉明与阿拉明联合用药的方式对小儿肺炎合并心力衰竭进行治疗能够获得良好的治疗效果，酚妥拉明能够将阿拉明对α受体的作用有效阻断，但同时又能够对β受体的兴奋作用进行有效保证，两者联合应用之后能够有效扩张支气管平滑肌，并将静脉压降低，对肺循环进行有效改善，将心输血量增加。除此之外，阿拉明具有轻度升压作用，这种作用能够将酚妥拉明的降压效果有效抵消。
本研究结果显示，观察组总有效率为94.44%，显著高于对照组的66.67%；观察组患儿的左室舒张末容积大于对照组，左室收缩末容积小于对照组；观察组患儿的QTc间期、QRS波时限、短阵室性心动过速数、PR间期等显著优于对照组；观察组的肺湿啰音消失时间、喘息症状消失时间、心力衰竭控制时间以及住院时间显著短于对照组。由此可知，酚妥拉明联合阿拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭的临床效果显著，在临床上具有良好的推广价值。
【参考文献】
[1]杨旭,刘静,苏畅等.多巴胺联合美托洛尔对小儿肺炎合并心力衰竭的疗效及其对心肌酶的影响[J].中国医院药学杂志,2015,35(2):152-155.
[2]陈颖,冯亚招.多巴胺联合西地兰治疗小儿肺炎合并心力衰竭临床疗效分析[J].海南医学,2016,27(12):2007-2008,2009.
[3]杨国颂,郭乾.多巴胺治疗小儿肺炎合并心力衰竭临床研究[J].医学信息,2015,28(46):22.
[4]张晓影.小儿肺炎合并心力衰竭的观察与护理[J].吉林医学,2013,34(6):1188.
[5]邝绍樑.多巴胺联合美托洛尔治疗小儿肺炎合并心力衰竭疗效观察[J].现代医院,2016,16(8):1142-1143.
论文作者:刘彪
论文发表刊物:《心理医生》2016年29期
论文发表时间:2017/1/9
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