异位妊娠，就是我们常说的“宫外孕”，对母婴健康都存在一定的影响，若是确诊，需要及时对症处理。那么，什么会引起异位妊娠呢？
什么是异位妊娠？
异位妊娠（ectopic pregnancy）是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，也可以称“宫外孕”，临床上输卵管妊娠最常见，常常是由于输卵管管腔或者周围炎症，导致管腔通畅不佳，孕卵正常运行遭到阻碍，促使其在输卵管内停留、着床并且发育，促使输卵管妊娠流产或者破裂，一般情况下，流产或者破裂前并无明显的症状，也可能出现停经、少量阴道出血、腹痛等症状，破裂后，常常出现急性剧烈腹痛症状，且反复发作，常伴有阴道出血症状，甚至休克。检查时，腹腔内可见出血体征，子宫旁可见包块，超声可辅助诊断。临床上，多采取手术方法治疗，纠正休克，同时开腹探查，将病侧输卵管切除。如果需要保留生育功能，可以将输卵管切开，将孕卵取出。
异位妊娠的常见类型
1，输卵管妊娠。异位妊娠中，输卵管妊娠最为常见，病变部位多在腹部，约占50%-70%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果女性患有输卵管炎，未能及时诊治，可能引起输卵管粘连封闭，阻碍受精卵正常通过，直接在输卵管上进行着床、发育。临床上，多表现为停经、阴道不规则流血以及腹痛等。
2，卵巢妊娠。卵巢妊娠，是指受精卵在卵巢中着床并发育，并不常见，临床症状类似输卵管妊娠，以腹痛、不规则流血、停经等为显著表现，如果孕妇稍不注意，一旦破裂，将可能造成腹腔内大量出血，甚至引起休克。
3，宫颈妊娠。如果受精卵运行过快，或者是子宫发育不良等情况，都可能引起宫颈妊娠。宫颈妊娠，常常发生在经产妇中，经产妇伴有停经、早孕反应，临床上，多表现出阴道流血或者是血性分泌物，一般情况下，流血量由少到多，也可呈现出间歇性阴道大流血。
4，腹腔妊娠。腹腔妊娠，是指受精卵在输卵管、卵巢以及阔韧带的腹腔内进行着床、发育的过程，一般可分成原发性和继发性两种，临床上，多表现出停经或者早孕反应，停经后，可出现腹痛、阴道流血等症状。
异位妊娠的发病因素
1，输卵管炎症，一般可分成两种，即输卵管黏膜炎与输卵管周围炎，两种炎症均可能导致输卵管妊娠。输卵管黏膜炎，严重时，可造成管腔完全阻塞，导致不孕，轻者，输卵管黏膜黏连，纤毛缺损，对受精卵运行造成阻碍，使得其在该处着床，引起输卵管妊娠。淋菌和沙眼衣原体引起输卵管炎，常常累及到黏膜，流产或者是分娩后，遭到感染，可导致输卵管周围炎，可能引起输卵管妊娠。
2，输卵管手术，输卵管绝育手术后，如果形成输卵管再通或者是瘘管，均可能引起输卵管妊娠，特别是腹腔镜下电凝输卵管绝育以及硅胶环套术，因不孕接受输卵管成形术以及输卵管分离黏连术等，还有输卵管开口术、输卵管吻合术等，再次发生输卵管妊娠的机率约为10%-20%。
3，输卵管发育不良或者功能异常，输卵管发育不良以肌层发育差、输卵管过长、黏膜纤毛缺乏等为显著表现，同时，双输卵管、憩室或有副伞等也可能引起输卵管妊娠。如果雌孕激素分泌异常，对受精卵正常运行造成影响。另外，精神状态也可能导致输卵管痉挛，造成蠕动异常，从而干扰受精卵运送。
4，受精卵游走，卵子在一侧输卵管进行受精活动，受精卵通过宫腔或者腹腔，进入到对侧的输卵管中，称之为受精卵游走。受精卵游走过程中，如果移行时间太长，受精卵不断发育增大，便可能在对侧的输卵管内着床并且发育，引起输卵管妊娠。
5，辅助生育技术，早期人工授精，一直到促排卵药物的使用，以及体外受精——胚胎移植（1VF—ET）或者是配子输卵管内移植（GIFT）等，都可能导致异位妊娠，发生率约为5%，相比其他原因引起的异位妊娠，辅助生育技术更容易引起异位妊娠，其中，主要的易患因素包括盆腔手术史、激素环境、移植胚胎的技术因素、胚胎移植时移植液过多等。
6，其他因素，输卵管由于周围发生肿瘤，例如，子宫肌瘤或者卵巢肿瘤压迫，尤其是子宫内膜异位症造成的输卵管、卵巢周围组织粘连，也可能影响输卵管管腔的通畅状态，阻碍受精卵运行。另外，研究显示，人工流产、胚胎本身缺陷、吸烟等因素也可能导致异位妊娠。
如何预防异位妊娠
1，怀孕与正确避孕。在夫妻双方心情以及身体状况好的情况下，选择怀孕。如果暂时没有考虑做母亲，应该做好避孕，良好的避孕是杜绝宫外孕的根本所在。
2，生殖系统疾病积极治疗。炎症是引起输卵管狭窄的关键因素，人工流产等宫腔内操作也可能增加炎症及子宫内膜进入至输卵管的概率，引起输卵管粘连狭窄，容易引起宫外孕。另外，子宫肌瘤以及子宫内膜异位症等生殖系统疾病也可能导致输卵管形态及功能发生变化。因此，女性一旦患上生殖系统疾病，应该积极治疗，预防宫外孕。
3，经期、产前和产褥期尤其注意卫生，以免发生生殖系统感染，停经后，尽早明确妊娠的位置，及时发现异位妊娠，对症干预，降低宫外孕发生机率。
异位妊娠在临床并不少见，风险系数高，如果救治不及时，可能危及母婴生命安全。医生应准确分析引起异位妊娠的诱因，根据实际情况，对症处理，尽量保障母婴安全。
论文作者:蔡仁乾
论文发表刊物:《健康世界》2019年5期
论文发表时间:2019/7/4
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